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文档简介

浅谈周围型肺癌的CT诊断 延安大学附属医院呼吸科王治国 支气管肺癌是最常见的恶性肿瘤 死亡率占肿瘤死亡人数的首位 肺癌的五年生存率在近几十年来一直为12 15 世界卫生组织指出21世纪肺癌仍为研究重点之一 支气管肺癌的半数以上是周围型肺癌 在肺癌的综合影像诊断中 CT是主要的检查方法 今年来多层螺旋CT的出现 为肺癌的早期诊断开辟了新的途径 肺癌是最常见的恶性肿瘤 2002年 全球肺癌新发病例135万 占所有癌症新发病例的12 4 肺癌是肿瘤死亡的主要死因 2002年 全球肺癌死亡118万 占所有癌症死亡的17 6 我国肺癌死亡率90年代为15 19 10万 在所有恶性肿瘤中最高 肺癌的死亡率已超过了3个最常见的恶性肿瘤 乳腺癌 前列腺癌 结肠直肠癌 的总和 肺癌的发病率和死亡率迅速上升 2002年 全球肺癌新发病例与1985年相比 增加了51 男性44 女性76 肺癌死亡率由20世纪70年代位居癌症死因第4位 跃居2000年的第1位 我国肺癌发病率目前每年增长26 9 肺癌的发生与吸烟有关 肺癌的治疗效果不满意 近20年来 肺癌的影像诊断及临床治疗技术有了很大的进展 医院收治的可根治切除的肺癌患者 其5年生存率约为25 30 肺癌总的5年生存率在发达国家约为15 我国低于10 主要原因为 早期发现困难 患者就诊时已属晚期 失去外科手术治疗的机会 一 结节的密度 1 空气的密度2 钙化3 磨玻璃密度和实性密度 空气的密度 1 细支气管充气征 呈细条状 直径约1mm的空气密度影 或呈小泡状 直径 1mm 的空气密度影 见于连续数个相邻的层面上 病理上为扩张的细支气管 见于细支气管肺泡癌或腺癌 空气的密度 2 空泡征 结节内小灶性透光区 直径 5mm 病理基础 未被肿瘤组织占据的含气肺组织 未闭合的或扩张的小支气管 乳头状癌结构间的含气腔隙 沿肺泡壁生长的癌组织未封闭肺泡腔及溶解 破坏与扩大的肺泡腔 肿瘤内小灶性坏死排除后形成 支气管肺泡癌 腺癌 空气的密度 3 蜂窝征 由多个小泡集成蜂窝状 其大小比较一致 病理基础 癌细胞沿肺泡壁生长 未封闭肺泡腔 腔内遗留黏液使其扩张 仅见于肺泡癌 钙化 1 肺内良性结节钙化的形态中心部位 层状及同心圆状 爆米花状 弥漫点状 钙化 2 肺内良性结节的钙化特点确定钙化病变为良性需要严格的标准 钙化应占结节的10 以上 钙化的形态应为层状 弥散状 中心巢状或爆米花状 应与成骨肉瘤及软骨肉瘤的肺转移区别 钙化 3 肺癌钙化 鳞癌 腺癌病理基础 营养不良性钙化 因肿瘤血液供应障碍 瘤细胞变性 坏死 局部酸钙度改变 钙质沉积 肿瘤包裹以前就有钙化 发生于先前存在的肉芽肿
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