功能性胃肠病流行病学研究课件

功能性胃肠病流行病学研究 内容提要 美国 加拿大FGIDs流行病学研究简介中国FGIDs流行病学研究情况汇报我们的工作 美国常住居民功能性胃肠病流行病学调查U SHouseholdersurveyofFGIDsD A Drossman etalDig DisSci1993 38 9 1569 80 研究方法 利用全美市场调查网络进行随机抽样美国有固定住所居民 平衡地理位置 年龄 人口密度 家庭收入等因素寄出8250份问卷 收回合格问卷5430份 应答率66 研究方法 包括20个功能性胃肠病的问卷内容Rome标准利用1990年人口普查资料进行校正 结果 人数 食管症状231042 5A1癔球症67912 5A2反食57810 6A3功能性胸痛69312 8A4功能性烧心163630 1A5功能性吞咽困难4017 4 删除已知的器质性病变患者 人数 胃十二指肠138125 4B1功能性消化不良1432 6B1a溃疡样FD130 2B1b动力障碍样FD551 0B1c非特异性FD791 5B2吞气症126923 4 报告FD症状者占调查总人数的13 但部分合并有烧心及IBS症状 去除后两者外 FD的比例降至2 6 人数 C肠道症状239244 1C1IBS60611 2C2功能便秘1973 6C3功能性腹泻971 7C4功能性腹胀166730 7 人数 D功能性腹痛1172 2EOddi括约肌功能障碍791 5 人数 F肛门直肠症状145326 8F1功能性大便失禁4247 8F2功能性肛门直肠痛62911 6F3大便困难74913 8 结果 功能性胃肠道症状3761人 占69 3 68 71 食管42 40 43 胃十二指肠26 25 28 肠道44 43 46 肛门直肠26 25 28 症状特征 各种症状群有重叠报告有肠道症状者 56 同时报告有食管症状 37 报告有胃十二指肠症状 41 报告有肛门直肠症状 6 报告同时具有4个主要解剖部位的症状 E GD B A E esophageal GD gastroduodenal B bowel A anorectal 就诊情况 总就诊率1509人占39 6 吞气症13 4 功能性腹胀8 8 功能性胸痛43 6 功能性消化不良60 Oddi括约肌功能障碍56 6 就诊率与是否有疼痛有关 就诊率 女性44 2 男性34 6 性别因素 女性多见OR癔球症2 01FD1 30IBS1 95FC1 99腹痛1 55胆痛3 34排便困难1 44女性少见吞气症0 79腹胀0 71 年龄因素 总体来说 FDIDs在年青人多见15 34岁OR1 1735 44岁OR1 24常见功能性食管症状吞气症IBS肛门疼痛少见 大便失禁 收入低收入者FGIDs多见工作状态有工作者FGIDs多见 功能性胃肠病与非FGIDs旷工 旷课比较 目前正旷工 课 过去一年旷工 课 天 P非FGIDs4 24 9食管症状7 98 60 026烧心9 19 50 019胃十二指肠8 59 90 0010FD10 614 80 0035肠道症状7 99 70 0008IBS11 313 40 0001慢性腹痛11 211 80 0457Oddi功能紊乱23 433 00 0001肛门直肠症状9 011 70 0001所有FGIDs7 38 70 0023 功能性胃肠病与非FGIDs就诊情况比较 GI症状 次 非GI症状 次 P非FGIDs0 091 77食管症状0 813 87所有P 0 01烧心0 863 86胃十二指肠1 013 92FD1 623 67肠道症状0 813 41IBS1 643 88慢性腹痛1 525 66Oddi功能紊乱2 867 71肛门直肠症状1 074 12所有FGIDs0 773 45 加拿大FGIDs流行病学研究W G Thompson etalDig Dis Sci2002 47 1 225 235 特点 使用RomeII标准 并与RomeI比较 全国性电话随机抽样调查 抽样10613人 2749人有兴趣 占26 2001人参加问卷 1149人完成 占57 RomeII与RomeI一致率为94 6 IBS Prevalenceoffunctionalgastrointesinaldisorders RomeIIcriteriacomparedtoUSstudyusingRomeIcriteria PresentstudyU S Householder 2 RomeII RomeIN 1149 N 5430 Disorders CI CIA Esophagealdisorders28 926 3 31 545 844 5 47 1A1Globus2 51 6 3 412 511 6 13 4A2Rumination0 80 3 1 310 910 1 11 7A3Functionalchestpain2 01 2 2 813 612 7 14 5A4Functionalheartburn22 319 9 24 732 631 4 33 9A5Functionaldysphagia2 21 4 3 17 56 8 8 2 Prevalenceoffunctionalgastrointesinaldisorders RomeIIcriteriacomparedtoUSstudyusingRomeIcriteria PresentstudyU S Householder 2 RomeII RomeIN 1149 N 5430 Disorders CI CIB Gastroduodenal11 69 8 13 525 824 6 27 0B1Globus1 81 0 2 62 92 4 3 3B1aUlcerlike0 90 4 1 50 30 2 0 5B1bdysmotility like0 90 4 1 51 10 8 1 4B2Aerophagia9 78 0 11 423 422 3 24 5B3Functionalvomiting0 40 0 0 8NA NA notaRomeIdiagnosis Prevalenceoffunctionalgastrointesinaldisorders RomeIIcriteriacomparedtoUSstudyusingRomeIcriteria PresentstudyU S Householder 2 RomeII RomeIN 1149 N 5430 Disorders CI CIC Boweldisorders41 638 8 44 544 543 2 45 8C1Irritablebowelsyndrome12 110 2 14 011 610 7 12 5C2Functionalabdominalbloating13 111 1 15 130 729 5 31 9C3Functionalconstipation14 912 8 17 03 63 1 4 1C4functionaldiarrhea8 56 9 10 11 81 5 2 2 Prevalenceoffunctionalgastrointesinaldisorders RomeIIcriteriacomparedtoUSstudyusingRomeIcriteria PresentstudyU S Householder 2 RomeII RomeIN 1149 N 5430 Disorders CI CID Functionalabdominalpain2 71 8 3 6NCD1Functionalabdominalpainsyndrome0 50 0 0 92 21 8 2 6D2UnspecifiedFunctionalabdominalpain2 11 3 2 9NA NC questionsnotcomparable NA notaRomeIdiagnosis Prevalenceoffunctionalgastrointesinaldisorders RomeIIcriteriacomparedtoUSstudyusingRomeIcriteria PresentstudyU S Householder 2 RomeII RomeIN 1149 N 5430 Disorders CI CIE Biliarydisorders0 01 5E1Gallbladderdysfunction0 0NAE2SphincterofOddidysfunction0 01 51 2 1 8 NA notaRomeIdiagnosis Prevalenceoffunctionalgastrointesinaldisorders RomeIIcriteriacomparedtoUSstudyusingRomeIcriteria PresentstudyU S Householder 2 RomeII RomeIN 1149 N 5430 Disorders CI CIF Anorectaldisorders22 620 0 25 026 825 6 28 0F1Functionalincotinence6 95 4 8 87 87 1 8 5F1aSoiling5 23 9 6 57 16 4 7 7F1bGrossincontinence1 60 9 2 30 70 5 0 9F2Functionalanorectalpain16 814 6 19 011 610 7 12 5F2aLevatoranisyndrome2 41 5 3 36 65 9 7 3F2bProctalgiafugax4 63 4 5 88 07 3 8 7F3Pelvicfloordyssynergia2 21 4 3 1NA NA notaRomeIdiganosis 中国FGIDs流行病学概况 文碧珍等健康人肠功能紊乱症状调查中华流行病学杂志1988 9 8 李增生等北京市部分地区城乡老年人便秘的现况调查中国老年学杂志2000 1 20 平丽等体检人群中功能性胃肠病患病情况调查中华消化杂志2002 22 3 190姒继敏等浙江省IBS的流行病学和患者生活质量研究中华内科杂志2003 41 1 34阚志起等天津市成年人慢性便秘调查及相关因素分析中华医学会首届便秘专题研讨会 北京地区肠易激综合征的流行病学研究一个整群 分层 随机的调查Rome标准及Manning标准调查18 70岁2486人符合Manning标准的IBS为7 26 符合Rome标准为0 82 IBS城区 10 50 高于郊区 6 14 P 0 01 18 40岁为高发年龄段痢疾 受凉 凉食为危险因素IBS有心理异常倾向者比较高 潘国宗 等 中华流行病学杂志2000 21 1 26 北京上海胃食管反流病症状的流行病学调查共调查4992居民GERD患病率5 77 RE为1 92 北京 10 19 高于上海 7 76 年龄 饱食 油腻食物 劳累 情绪 妊娠 及排便困难与反流密切相关 潘国宗 等 中华消化杂志1999 19 4 223 广东城镇居民消化不良流行病学调查中华内科杂志1998 37 5 312整群抽样普通居民3234人总体患病率为18 9 女性患病率 20 4 高于男性 17 4 我们的工作 调查4178人 应答率为98 广州1350人 惠州1397人 农村1431人男1907人 女2271人 广东省社区人群IBS流行病学研究 我们的工作 按2000年第5次全国人口普查结果进行年龄 性别标化后IBS患病率11 50 按Manning标准 5 67 按Rome 标准 我们的工作 IBS亚型 我们的工作 IBS相关因素分析共调查30多个因素 logistic逐步回归结果 我们的工作 IBS的就诊情况 符合Manning标准的就诊率为19 0 符合Rome 标准的就诊率为22 4 其中男女就诊率比为1 1 32 我们的工作 表21BS组与对照者 Non IBS 的生存质量比较 SF 36维度Non IBSIBSP值 n 636 n 231 生理机能96 66 8 5691 61 11 790 000生理职能89 71 27 1062 34 43 620 000情感职能90 06 27 0460 37 43 620 000社会功能83 30 10 5175 39 14 500 000精神健康69 50 11 1662 04 12 940 000精力67 43 11 7258 39 14 050 000躯体疼痛92 22 13 5880 64 19 500 000一般状况66 97 18 3649 09 19 290 000健康变化48 90 16 7142 38 20 460 000注 IBS组较对照者 Non IBS 的生存质量有明显降低 广东省居民慢性便秘患病率 共有159名符合罗马 标准的慢性便秘人群 患病率为4 0 标化后为3 6 我们的工作 广东GERD症状流行病学调查共调查18岁以上成年人3338人广州居民1065人 惠州1137人 农村1136人 我们的工作 GERD RDQ 12分 患病率的年龄 性别分布男女合计年龄组调查病例患病率调查病例患病率调查病例患病率 岁 人数数 人数数 人数数 18 16942 425020 841961 425 697202 9848182 11545382 545 391102 6526132 5917232 565 21141 9246124 9457163 5合计