【医学ppt课件】pascal dynamic contour tonometer (dct)

PASCALDynamicContourTonometer DCT 長庚紀念醫院眼科部主治醫師陳賢立 2 Agenda 眼壓計儀器比較DCT原理DCT特點臨床優勢文獻探討問題探討 3 眼壓計種類比較 1 4 眼壓計種類比較 2 動態輪廓眼壓計 DCT 壓平式眼壓計 GAT 5 PASCAL原理 PASCALDynamicContourTonometer帕斯卡動態輪廓眼壓計1653年 帕斯卡 B Pascal 1623 1662 發現靜止流體中壓力傳遞的原理 即帕斯卡原理 帕斯卡原理 密閉容器內之液體 液體受到壓力時 會以相同大小的壓力傳到容器和液體的其它部份 即對液體內的某一個點加壓時 壓力會傳到液體中的任意一點 且其強度不變 6 PASCALDCT 探頭 懸臂 彈簧臂 支架 控制開關 藍色旋鈕 液晶顯示器 無線列印 選配 170mm H 88mm W 40mm D 210grams W 7 DCT測量原理 1 電晶體的壓力感測器探頭中間為一輪廓圓弧 凹面探頭 當探頭接觸角膜表面時直接測量眼內壓弧形的探頭表面經過特別計算 可以對角膜產生最少的形變 並將角膜內的壓力導向壓力感測器表面曲率半徑Sensortip曲率半徑10 5mm一般人角膜的曲率半徑是7 0 7 5mm 8 DCT測量原理 2 壓力感測器探測到的壓力被數位化並儲存在記憶體內內建的微處理器得出 眼內壓 波谷平均值作為舒張壓 即為IOP 2 眼脈動振幅 OPA OcularPulseAmplitude 波峰為收縮壓 波峰與波谷的差值就是OPA 9 DCT特點 1 測量精確最新測量技術 直接測量IOP壓力沒有force to pressure轉換的誤差 壓平式眼壓計 不受角膜厚度影響特別適用LASIK術後病人使用 可以完全取代傳統的眼壓計 如 GoldmannApplanationTonometer 容易操作單鍵操作 BlueKnob安裝在Slitlamp上 操作程序類似傳統GoldmannApplanationTonometer可直接測量各種Case不因為角膜厚度所造正的誤差而需要另外修正測量值 10 DCT特點 2 測量不變形探頭弧度形狀符合角膜形狀 測量時不會也不需要造成角膜的變形 動態測量可以動態連續測量 提供更可靠 更多的眼壓資訊安全性高使用拋棄式tipcover 可避免細菌感染 11 DCT特點 3 數位輸出最新數位輸出方式 測量值可清晰 快速讀取電池驅動不需使用cable線 12 眼壓計儀器比較 13 臨床優勢 1 PASCAL不像壓平式眼壓計 GAT 會受到角膜厚度和其他角膜特性的影響導致錯誤評估眼壓值 IOP DCT提供了一個精確 直接測量真正眼壓的途徑 不受角膜屬性的個體間差異影響即便在LASIK術後的眼睛也能正確測量眼內壓 14 臨床優勢 2 PASCAL能探測並精確測量動態眼內壓脈動 得到眼內壓的舒張值和收縮值IOPOPA不需螢光劑測量過程不需要螢光染色 無線 wireless 列印功能可列印出LCD螢幕上所顯示的各項數值以及IOP的動態曲線圖 15 臨床應用 青光眼病患的眼壓測量準分子手術術後眼壓測量門診常規眼壓測量 16 文獻探討 Study1 Onnormalcornealofhealthypatients withacentralcornealthickness CCT intherange500to550 m goodagreementwithstandardapplanationtonometerswasfound OverawiderrangeofCCT 450to630 m GATrevealedalineardependenceonCCT slope 0 25mmHg 10 m DCTwasnotcorrelatedwithCCT zeroslope KanngiesserH RobertVCA ARVOPosterNo B276 2002 17 文獻探討 Study2 DynamicContourTonometryforIOPMeasurementAfterLASIKAComparisonwithGoldmannTonometry AntonC Wirthlin H Kanngiesser DimitriosD Siganos G Papastergiou Dec 2002研究方法 eyes 39patients 26female 13male age31years 8 1 SD healthy eligibleforLASIKexaminations 1weekpre LASIK baseline 1weekpost LASIK 1monthpost LASIK partially measurementstaken GoldmannApplanationTonometry GAT non contacttonometry n a DynamicContourTonometry DCT CentralCornealThickness CCT byultrasoundpachymetry CornealRadius CR bykeratorefractometry n a Refraction n a 18 文獻探討 Study2 cont 實驗結果 結論 1 inun operatedeyes IOPestimatebyGATcorrelatesstronglywithCCT 3mmHg 100 m 2 Incontrast DCTfurnishesIOPmeasurementswhichdonotsignificantlydifferpre andpostkeratomileusis 3 VariabilityofGATmeasurementsandDCTmeasurementsisofcomparablemagnitude 4 DCTappearstobebettersuitablethanGATforreliablemeasurementofIOPafterLASIKprocedures