血气分析常用指标2课件

混合静脉氧分压 PVO2 概念 全身各部位静脉血混合后的血 即肺动脉或右房 右室血的氧分压 正常值为4 7 6 0Kpa 35 45mmHg PVO2是反映内呼吸 细胞呼吸 状况的指标 受供氧量与组织氧耗量的影响 肺泡气 动脉血氧分压差 P A a O2 概念 肺泡气氧分压 PAO2 与动脉血氧分压 PaO2 之差 正常人PAO2平均为13 6Kpa 102mmHg PaO2平均为12Kpa 90mmHg P A a O2 1 6Kpa 12mmHg 左右 P A a O2与年龄显著相关 其相关关系为P A a O2 0 21 年龄 岁 2 66 mmHg 正常人不超过3 3Kpa 25mmHg P A a O2是评价肺摄取O2的重要指标 V Q比值失调 弥散功能障碍与分流增加时 均可致P A a O2值增大 动 静脉氧分压差 P a V O2 概念 动脉血氧分压与混合静脉血氧分压之差 正常值为6 67Kpa 50mmHg 反映组织摄取氧的状况 P a V O2降低 组织摄氧减少或氧利用减少增大 表明组织耗氧增多 动脉血氧含量 oxypencontent C O2 概念 血液中含氧总量 包括物理溶解的氧和与Hb结合的氧量两部分物理溶解部分 PO2 0 03 mlO2dissolvedper100mlwholeblood与Hb结合部分 G 1 34 SaO2 mlO2boundtoHb血氧含量 C O2 0 03 PaO2 1 34 Hb g dl SaO2C O2减少见于三种情况 没有足够的O2与Hb结合 外呼吸障碍 没有足够的Hb与O2结合 贫血 两种情况皆有之共结果为组织供氧减少 静脉血氧含量 Cv O2 Cv O2 0 03 PvO2 Kpa 1 34 Hb g dl SvO2 正常值Cv O2 14 15ml dl组织氧耗量 CaO2 CvO2 据此可估算组织代谢状况 组织氧运输量组织氧运输量 心排血量 CaO2 5000ml min 20ml dl 1000ml min 正常人每分钟心脏向组织输送氧1000ml 正常人每分钟耗氧量约250ml 剩余的750ml氧使静脉血氧饱和度维持在75 左右以备急用 动脉血CO2分压 PaCO2 概念 血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的分压力 PaCO2 反映肺泡通气量的重要指标 PaCO2与CO2产生量 VCO21ml min 成正比 与肺泡通气量 VA L min 成反比 若CO2产生量 VCO2 保持不变 通常为200ml min 则PaCO2主要受VA影响 PaCO2为反映肺通气功能的重要指标 正常值4 7 6 0Kpa 35 45mmHg 平均5 3Kpa 40mmHg PaCO2 4 7Kpa 35mmHg 为呼吸性硷中毒 或代酸的代偿反应 其代偿极限为1 33Kpa PaCO2 6 0Kpa 45mmHg 为呼吸性酸中毒或代检的代偿反应 共代偿极限为7 33KpaPH PK LogPH PK LogPH PK LogPH PaCO2 6 7Kpa 50mmHg 呼吸衰竭 肺性脑病PaCO2 9 3Kpa 70mmHg HCO3H2CO3 HCO3PaCO2 MetabolicComponentRespiratoryComponent 碳酸氢盐包括 标准碳酸盐 SfandardBicarbonate SB实际碳酸氢盐 Actualbicarbonate AB SB 动脉血在温度37 PaCO25 33Kpa SaO2100 氧合情况下所测得的血浆碳酸氢盐含量 除外了呼吸因素的影响 为反映代谢因素的指标 AB 人体血浆中所测得的HCO3的实际含量 正常人AB SB正常值 22 27mmol L平均24mmol L AB 为代硷或呼酸代偿 代偿极为42 45mmol L AB 为代酸或呼硷代偿 代偿极限为12 15mmol L PH HCO2PaCO2 实际碳酸氢盐 201 血液酸碱平衡 血液酸碱度血液酸硷度用PH来表示PH为血液中氢离子 H 浓度的负对数PH Log H PH PK Log PH PH HCO2PaCO2 MefabblicComponentKespiratoryComponent 肾脏功能呼吸功能 缓冲对 正常值7 35 7 45 PH7 45失代偿性硷中毒 代偿性酸中毒 代偿性硷中毒PH均在正常范围内 阴离子隙 AG 概念 血清中可测定阳离子 Na 与可测定阴离子 CL HCO3 总量之差 即AG Na Cl HCO3 据电中性原理 细胞外液中 阴 阳离子是相等的 各为148mmol L 151mEq L 阳离子可测定部分 Na 未测部分 UC K Ca2 Mg2 阴离子可测定部分 Cl HCO3 未则部分 UANa UC Cl UCO3 UANa CL HCO3 UA UC AG 一般情况下UC 未测阳离子 变化小较恒定 AG改变主要反映未则阴离子变化 AG增加表示代酸存在 AG正常值 14 4mmol LAG 18mm