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第十九章第三节玫瑰糠疹 教学目的 1 掌握 玫瑰糠疹的临床特征及诊断要点2 熟悉 与体癣 二期梅毒性玫瑰疹的鉴别诊断3 了解 病因及治疗原则教学重点 临床特征及诊断要点教学难点 与体癣 二期梅毒性玫瑰疹的鉴别诊断 概念玫瑰糠疹 pityriasisrosea 是一种以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹 斑丘疹为典型皮损的炎症性 自限性皮肤病 病因与发病机制病因不明病毒 细菌 真菌感染 变态反应 金 铋 砷等代谢障碍 病因与发病机制有报道IgD和IgM标志的B淋巴细胞总数增多 T淋巴细胞减少 血清免疫球蛋白量正常 推测细胞免疫反应可能参与发病 临床表现常见病 占皮肤科门诊的1 2 中青年 十几岁至40岁 幼儿及 50岁少见发病男女性别无明显区别春秋季节好发好发部位 躯干 四肢近端 颈部 颜面及小腿少见 临床表现前驱症状 少数有轻度全身不适 低热 头痛 肌肉关节疼痛 浅表淋巴结肿大母斑 常位于躯干 股部或上臂 一个直径2 3cm的椭圆形玫瑰色淡红斑 边界清楚 上覆细小鳞屑 常无主观感觉 易被忽视 约20 的病例没有母斑 母斑 子斑 诊断和鉴别诊断诊断要点 好发部位 典型皮疹特点鉴别诊断 银屑病 脂溢性皮炎 花斑癣 体癣 二期梅毒 药疹 治疗目的 减轻症状 缩短病程避免食用刺激性食物及避免局部刺激外用炉甘石洗剂或糖皮质激素口服抗组胺药 VitC 钙剂 抗病毒药重者加服糖皮质激素物理治疗 UVB照射 药浴 小结病因不明 可能与病毒感染有关以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹 斑丘疹为典型皮损中青年多见 病程自限性 一般不复发治疗目的主要是减
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