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文档简介

猩红热Scarletfever 南昌大学第一附属医院传染二病区实习生 李牧 简述 A组 型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病临床特征 发热 咽峡炎 全身弥漫性鲜红色皮疹 疹后脱屑病后可出现变态反应性心 肾 关节并发症链球菌感染后的不同表现 咽峡炎 丹毒 猩红热 对红疹毒素不具有免疫力者发生皮疹 流行病理学 传染源 病人和带菌者传播途径 主要是空气飞沫传播 外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产道感染 人群易感性 普遍易感 抗菌免疫 有型特异性 型间无交叉免疫 可再感染A组 型溶血性链球菌抗毒免疫 红疹毒素有5种血清型 型间无交叉免疫 猩红热可再患 流行特点 季节性 温带为冬春季节好发年龄 5 15岁临床表现轻症化 抗生素应用 变异 抵抗力 5 传染过程 皮疹 出疹时间 发热第2天开始发疹出疹顺序 耳后 颈 上胸部24小时内蔓及全身典型皮疹 弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹粟粒疹 带有白色脓头 不易破溃线状疹 Pastia线 皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血出血性皮疹 严重病例口周苍白圈 颜面部充血 无皮疹 口周充血不明显 其他临床类型 轻型 近年多见 病程短 仍可发生变态反应并发症中毒型 少见 中毒症状明显脓毒型 罕见 严重的化脓性炎症 可引起败血症及迁徙性化脓病灶外科型或产科型 咽峡炎缺如 皮疹始于伤口或产道周围 中毒症状较轻 流行病学资料 流行情况 接触史临床表现 发热 第2日出疹 典型皮疹 疹退脱屑 咽峡炎实验室检查 病原学检查阳性红疹毒素试验 发病早期阳性 恢复期转阴 诊断 治疗 病原治疗 早期治疗可缩短病程 减少并发症 首选药物 青霉素疗程 5 7天 用药24小时后可退热青霉素过敏者可选用红霉素并发症治疗 对变态反应性并发症也要抗生素病原治疗 预防 控制传染源 病人6日隔离治疗 接触者医学观察7天 切断传播途径 避免到人群密集地 戴口罩保护易感人群 苄星青霉素预防性肌注 护理措施 1 一般护理急性期应卧床休息 给清淡易消化的饮食 禁食辛辣刺激性食物及海产品 高热时可给物理或药物降温 中毒症状明显者 可用小剂量激素治疗 发病早期给抗菌治疗 可缩短病程 减少并发症 首选药物为青霉素 对青霉素过敏者可选用红霉素 2 皮疹护理出疹期皮肤瘙痒时 忌用肥皂水擦洗 给剪短指甲 穿纯棉 宽大 柔软内衣 勤换洗 勿搔抓 以防抓伤皮肤 大快脱皮时 用消毒剪刀修剪 不要用手撕剥 以免撕破皮肤引起感染 3 病程
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