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乳腺检查题库1、女性，56 岁，诉在洗澡时无意触及右侧乳房一肿块，无痛，时隔十个月，来诊，检查：在右乳外上方见局限性皮肤凹陷，该部且能扪及 32 厘米大小肿块，此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因引起？ A、乳房充血、水肿 B、癌细胞填塞皮内，皮下淋巴管 C、癌肿浸润Cooper 韧带 D、癌肿浸润乳腺管 E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡2、某女，38 岁，因双乳胀痛伴肿块数年而来就诊，体检时发现双乳可扪及多个大小不等的结节，质软， 同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳房时有乳灰白色液溢出，细胞学检查未发现异常细胞，你认为最可能的诊断是：A、乳腺癌 B、乳腺纤维腺瘤 C、乳管内乳头状瘤 D、乳腺结核 E、乳房囊性增生病3、急性乳房炎形成脓肿后的切开引流，下列哪项是错误的？A、切口应按放射方向 B、切口应引流通畅 C、必要时作对口引流 D、不要分离脓肿隔膜，以防扩散 E、乳房后脓肿可作下弧形切口4、一哺乳期患者，右乳肿痛四天，伴发烧，体温38 度，右乳红肿，可及 36cm 肿块，压痛明显，有波动感，该患者最合适的治疗是：A、停止哺乳 B、局部理疗、热敷 C、脓肿切开引流 D、大剂量抗菌素 E、排空乳汁A、乳腺内有多发囊性结节，胀痛，质韧、肿胀 B、乳腺内有单发、光滑、活动度大的结节 C、乳腺内有单发、质硬、活动度差的结节 D、乳腺内有单发囊性结节 E、乳腺内有无痛、伴有波动感的肿物以上哪种情况最可能是：5、乳腺癌：6、乳腺纤维囊性增生病7、乳腺纤维腺瘤8、患者，女性，32 岁，六个月前产一男婴，现哺乳，诉右乳房肿痛，逐渐扩展致全乳房，无发热，检查： 体温37.2 度，右乳房明显较对侧为大，表面皮肤发红，水肿，皮肤温度增高，扪之感到硬实肿块，无波动感，同侧腋窝下淋巴结肿大，首先应考虑是？A、急性乳腺炎 B、乳法瘀积 C、乳房后脓肿 D、炎性乳房癌 E、乳腺囊性增生合并感染9、乳头血性溢液最常见于：A、乳腺小叶增生症 B、乳腺纤维瘤 C、乳腺导管内乳头状瘤 D、男性乳房发育症 E、副乳腺10、下列有关乳房检查的描述中，哪项是错误的？A、应同时检查双侧以利对比 B、就在光线明显暴露充分下按一定顺序仔细观察 C、扪诊应包括乳房的内上、外上（及角状突出），外下、内下、中央区及区域淋巴结 D、发现乳房肿块时，应注意肿块的大小、硬度、表面及边界情况外，还注意的粘边情况 E、乳头向肿块侧移位，往往提示为癌11、某女，38 岁，因双乳胀痛伴肿块数年来就诊，查体时发现双乳可扪及多个大小不等结节，质软，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳灰白色液溢出，细胞学检查未发现异常细胞，你认为最可能的诊断是？A、乳腺癌 B、乳腺纤维腺瘤 C、乳管内乳头状瘤 D、乳腺结核 E、乳房囊性增生病12、乳房触诊检查时，错误的方法是：A、患者取坐位，双臂自然下垂B、手指掌面平放于乳房上顺序触诊C、依次用手指抓捏检查乳房D、依次检查乳房的五个区域E、包括应检查双侧腋窝淋巴结A、乳房皮肤红肿B、乳腺皮肤凹陷（酒窝征）C、桔皮样变D、乳头溢液E、乳头内陷13、乳腺癌癌细胞侵犯了Cooper 韧带时会出现：14、乳腺癌当癌肿侵犯到乳管时回出现：15、乳腺癌当癌栓阻塞皮肤皮下淋巴管时回出现：16、下列哪项不是晚期乳腺癌的表现： A、肿块破溃 B、患侧上肢淋巴水肿 C、肿块固定 D、同侧锁骨上淋巴结肿大 E、肿块表面皮肤凹陷17、正确的触诊手法是以手指指腹在乳房内依次按外上、 、 、 、 顺序轻轻扪按乳房简答题：1、乳房视诊的内容？答：1）患者取坐位，面对光线，两侧乳房充分暴露，以利对比。2）乳腺外型：观察乳腺是否对称、发育情况如何、乳腺各处有何异常表现（如局部隆起、下陷、乳腺轮廓异常及有无副乳腺等）。3）乳腺皮肤：有无酒窝征（癌肿或脂肪坏死累及Cooper韧带引起），有无橘皮征（皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密，水肿时毛囊处形成许多点状小孔，皮下淋巴管被癌细胞阻塞引起），乳腺皮肤颜色，有无皮肤粘连，有无发红或破溃。4）乳头及乳晕：乳头的部位、大小、需检查乳头有无畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂、脱屑、有无内陷（先天性或由于癌肿、炎症引起）、裂口、溃破等，有无溢液，乳晕颜色有无异常，有无湿疹样改变。5）注意观察腋窝、锁骨上下是否膨满，有无红肿、包块、溃疡、瘘管和瘢痕。2、乳房触诊的内容？答：1）患者取坐位或仰卧位。2）乳房检查：先自健侧开始，而后检查患侧；检查顺序为乳房外上（包括尾部）、外下、内下、内上、中央，将手指和手掌平放在乳房上，以指腹轻轻扪按，忌用手指抓捏乳房，以免误把正常腺体组织认为乳房肿块；有肿块时需详记：肿块部位、大小、表面情况、质地、边界及活动度、与皮肤有无粘连、与筋膜、胸肌是否固定。3）检查腋窝淋巴结：面对病人，以右手扪查患者左腋，以左手扪查患者右腋。先嘱患者举起检查侧上肢，检查者手伸入腋窝至最高位，即腋淋巴尖群，手指掌侧面对着患者胸壁，再让病人放下上肢，搁置在检查者的前臂上，依次扪查腋顶、腋前壁、腋后壁、背阔肌前内侧。锁骨下及锁骨上有无肿大的淋巴结。查毕患侧，还应查对侧。扪到肿大的淋巴结时，要注意其位置、数目、大小、质地、触痛和活动度。3、腋窝淋巴结的检查手法及步骤？答：腋窝淋巴结分为5组，即腋窝顶部淋巴结、腋窝前壁（胸肌）淋巴结、腋窝内侧壁（中央）淋巴结、腋窝后壁（肩胛下）淋巴结、腋窝外侧壁（上臂内侧）淋巴结。检查应逐一检查，不要遗漏。检查方法是：病人采取坐位或仰卧位，医生面对病人。一般先检查左侧，后查右侧。以右手查左腋，左手查右腋。检查左腋时检查者左手握住病人左腕外展约45，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部，滑动触诊，然后依次触诊腋窝前、内、后壁，再翻掌向外，将病人外展之上臂下垂，触诊腋窝外侧壁。检查腋窝前壁时，应在胸大肌深面仔细触摸。检查腋窝后壁时，应在腋窝后壁肌群深面触摸。触诊各组淋巴结应注意其部位、大小、数目、质地、活动度、有无压痛、与皮肤有无粘连等。锁骨上淋巴结：请受检者稍耸肩，再放松，可让检查者头稍低，或偏向检查侧，使皮肤和肌肉松弛，用示指、中指的指腹紧贴检查部位，进行滑动触诊，触诊锁骨上（位于胸锁乳突肌与锁骨之间的交角处）淋巴结，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部4、如何鉴别乳头回缩的性质？答：乳头回缩可能是由于癌组织侵犯了其下的支撑组织并使之挛缩牵扯而引起的。但如果其下支撑组织发育不良，也可能会出现乳头回缩。一般来说，鉴别方法如下，在前一种情况下，牵扯乳头，会觉得阻力较大，并且难以使乳头复位；如果是后一种情况，则通过牵拉而很容易使之复位。近期内乳头凹陷才有意义。5、摸不到肿块的乳头溢液患者，如何通过触诊定位？答：乳头溢液患者常常摸不到肿块，但大多并非没有肿块，只是由于肿块很小的缘故而不能触之。换个方法摸，可以确定其大致方位。即在乳晕及其周边部位，依顺时针方向，用单指逐点按压，当按压到某处时会见到乳头溢液，肿块即在该点附近。6、大多数早期乳腺癌并没有“酒窝征”，如何通过触诊发现？答：乳腺癌在侵犯Coopers韧带时常常表现出一独特的体征酒窝征。但这一征象在早期常常很隐匿。而乳房触诊能使之现形。具体方法是：让患者平卧，将拇指以外的四指并拢平放于肿块一侧，然后将肿块向另一侧推移，观察肿块及其四周的表皮，即可发现有无“酒窝征”。7、乳房触诊时，应注意哪些方面的情况？答：应注意的方面有：1）肿块的部位，首先要明确肿块发生在乳腺的哪个区域。据统计，乳腺癌有60发生在外上象限，12发生在乳晕下，12发生在内上象限，10发生在外下象限，6发生在内下象限。外上象限是乳腺癌的常发部位。此外，有的患者乳房肿块很小，按一般的检查方法，可能有遗漏，在这种情况下，如按患者自己惯用的体位和所示准确的部位再查，可能有所发现，触诊时要注意这个特点。2）肿块的大小，肿块的大小以厘米为单位，测量其肿物的直径和短径，不要以实物大小比喻，因为这种描写不科学。触诊的具体日期和确切的肿物大小均要记录，有助于了解肿物的性质、生长速度及判断预后。值得注意的是，临床上常见有的患者肿瘤位于乳腺深处，而且肿瘤比较小，单凭一次检查得不到正确的结论，故不要轻易作出无病的解释。3）肿块的活动度，一般来说，良性肿瘤的移动度大；恶性肿瘤不但界限不清，也比较固定。4）肿块的硬度，往往亦有助于判断肿物的性质。乳腺癌一般都较硬，而脓肿、囊性病变有弹性感或波动感。如肿物性质难以确定时，则需结合患者年龄、病程再做进一步的检查。5）肿块的数量，一般来说，生理性乳腺囊性腺病和乳腺纤维腺病常常可多发或双侧性。而乳腺癌只在一侧乳房内，尤其是外上象限。6）肿块的形态和边界，根据乳房内肿块的形态和其边界状况，往往可以鉴别良性肿物和恶性肿物。良性肿物的特点多为圆形或呈分叶状、结节状，边界清楚，与周围组织无粘连（注意恶性肿物的早期形态，好似良性肿物），而恶性肿物具有浸润性，边界很不清楚，且与周围组织粘连。7）患者的体位，乳房触诊发现乳房内有可疑肿块时，应该让患者交换适当的姿势和位置。如怀疑乳房外侧有肿块时，可让患者上肢自然下垂；如怀疑其内侧有肿块时，可让患者上肢高举过头。如坐位检查不满意，亦可让患者仰卧位，肩下垫一个薄枕头，再进行触诊，可能更容易发现问题和鉴别其它乳房疾病。8）乳头和乳晕，用拇指和食指，按一定颀序，轻压乳晕，观察乳头有无溢液，这样则不会漏掉乳头下面的肿块。8、若有些乳房肿块不易扪及，应如何触诊？答：有些小的中央区肿块不易扪到，可用左手将乳房托起，用右手扪查，就比较容易发现。乳房下部肿块常因乳房下垂而被掩盖；可托起乳房或让病人平卧举臂，然后进行扪查。乳房深部肿块若扪摸不清，可嘱病人前俯上身再扪查之。9、触诊过程中，如何检查乳头溢液？答：非哺乳期内，双手合拢，环握乳房，用掌根适当用力挤压，由乳房周围向乳头轻按压，而后挤压乳晕、乳头，观察有无液体排出，并详查其是自行溢出还是挤压后而出、单侧还是双侧，并注明是哪个口，需观察其量、色泽、是否清亮、有无血性溢液。 10、发现乳房肿块后，如何鉴别肿块的来源，以及如何判断是否粘连？答：前胸部的肿块是否来源于乳房，应首先注意鉴别。来自前胸壁的肿块（如肋软骨炎、肋骨肿瘤、胸壁结核等）在推移乳房时，肿块不会因乳房位置的变动而移动。当扪到明确的乳房肿块时，应注意其大小、位置、数目、质地、有否压痛、外形是否整齐、边缘是否清楚、表面是否光滑、与周围组织如皮肤、胸大肌、前锯肌等是否粘连等情况。轻柔捻起肿块表面皮肤，可以获知肿块是否与皮肤有无粘连；如果有粘连而无炎症表现，则尤应警惕乳腺癌的可能。扪查肿块是否与深部组织粘连时，先分别在水平方向和垂直方向测试肿块的活动度，然后采用胸大肌收缩试验：嘱患者以患侧上肢用力叉腰，借以紧张胸大肌，再作同样测试。比较两次测试时肿块在胸大肌表面的活动度，可以获悉肿块是否与胸大肌筋膜、胸肌粘连。扪查乳房外下象限肿块时，因其可能已超过胸大肌下缘，可采用前锯肌收缩试验：嘱患者将患侧上肢用力按压检查者肩部，借以紧张前锯肌，比较方法同前。乳腺体查评分标准选手名： 评分人：项目项目分内容及评分标准满分得分乳腺体查50向患者问好，自我介绍2洗手暖手2拉帘等保护患者隐私的动作2站在患者右侧2视诊5触诊手法：用手指掌面触诊，用力不宜过大5触诊顺序：外上外下内下内上中央区5肿块大小（手指测量）5肿块活动度检查，能否推动3肿块与皮肤是否有粘连的检查3乳头是否有溢液的检查3挤压肿块乳头是否有溢液的检查3腋窝淋巴结检查的顺序5腋窝淋巴结检查的手法：右手检查左腋窝，左手检查右腋窝，各组不同淋巴结的检查手法亦有不同3锁骨上及锁骨下淋巴结的检查2结果报告50言语清晰，条理清楚5视诊内容报告：形状大小是否对称，皮肤有无局限性隆起或凹陷，有无发红、水肿、酒窝征、橘皮样外观等改变，两侧乳头是否在同一水平，乳头有无内陷，乳头、乳晕有无糜烂。10触诊内容报告：肿块位置，大小，硬度，表面是否光滑，边界是否清楚，活动度，与皮肤有无粘连，乳头有无溢液，挤压肿块有无乳头溢液。20淋巴结检查报告：肿大淋巴结位置，数量，大小，硬度，边界是否清楚，活动度。5报告准确度10总分100100题干女性，55岁，因发现双乳肿块半年前来就诊。请你对患者进行乳腺体格检查并口头报告检查结果。乳腺检查乳腺视诊 病人端坐，面对光线，两侧乳房充分暴露，以利对比1、形状及大小：是否对称，轮廓有无异常。2、皮肤：有无局限性隆起，有无“酒窝征”（癌肿或脂肪坏死累及Cooper韧带引起）或“橘皮样外观”（皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密，水肿时毛囊处形成许多点状小孔，皮下淋巴管被癌细胞阻塞引起），有无发红、水肿等炎性改变，浅表静脉有无扩张。3、乳头：双侧乳头是否在同一水平，有无偏斜、回缩，有无内陷（先天或后天癌肿、炎症引起），乳头乳晕有无糜烂、脱屑。乳腺触诊1、患者体位：端坐或平卧位（乳房肥大下垂明显）均可。2、检查手法：手指掌面（指腹）触诊，不可用手指挤捏乳房。3、检查顺序：外上（包括腋尾部）外下内下内上中央区；健侧患侧。4、肿块的描述：大小，硬度，表面是否光滑，边界是否清楚，活动度，与皮肤是否有粘连（轻轻捻起肿块表面皮肤），与筋膜、胸肌是否固定（双手叉腰，使胸大肌保持紧张状态）。5、乳头：挤压有无乳头溢液。依次挤压乳晕四周，描述溢液来自哪个方位、溢液性状。6、腋淋巴结的检查：病人采取坐位或仰卧位，医生面对病人。一般先检查左侧，后查右侧。以右手查左腋，左手查右腋。检查左腋时检查者左手握住病人左腕外展约45，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部，滑动触诊，然后依次触诊腋窝前、内、后壁，再翻掌向外，将病人外展之上臂下垂，触诊腋窝外侧壁。检查腋窝前壁时，应在胸大肌深面仔细触摸。检查腋窝后壁时，应在腋窝后壁肌群深