危重病人的心理护理课件

危重病人的心理护理 ICU朱秋蕾 一 危重病人的心理 心理护理的开展能充分调动患者及家属的内在潜力 具有重要的医疗预防价值 临终病人的心理状态极其复杂 了解此阶段的病人心理活动变化的5个阶段 对做好病人的身心护理 有重要指导意义 否认期 不承认自己病情的严重 对可能发生的严重后果缺乏思想准备 总希望有治疗的奇迹出现以挽救生命 有的病人不但否认自己病情恶化的事实 而且还谈论病愈后的设想和打算 也有的病人怕别人悲痛 故意保持欢快和不在乎的神态 以掩饰内心的极度痛苦 对于这样的病人 护士应当劝说家属不可当着病人面表露 即使这样彼此心照不宣 也可使病人得到心理上的满足 愤怒期 度过了否认期 病人知道生命岌岌可危了 但又禁不住地想 这种致死的病为什么落在自己身上 怨自己命不好 表现得悲愤 烦躁 拒绝治疗 甚至敌视周围的人 或是拿家属和医务人员出气 借以发泄自己对疾病的反抗情绪 这是病人失助自怜心理的表露 护士要谅解宽容病人 真诚相待 说服家属不要计较和难过 并与医护合作 帮助病人度过愤怒期 妥协期 病人由愤怒期转入妥协期 心理状态显得平静 安详 友善 沉默不语 这时病人能顺从地接受治疗 并要求身心舒适 同时希望能延缓死亡 护士就尽量地安慰病人 排除不良刺激 为之解除疼痛 缓解症状 使病人身心舒适 抑郁期 病人已知道自己面临垂危 表现了极度伤感 并急于安排后事 留下自己的遗言 大多数病人在这个时候不愿多说话 但又不愿孤独 希望多见些亲戚朋友 愿得到更多人的同情和关心 护士要同情病人 尽量满足病人的需求 允许亲人陪护和亲友探望 让病人同亲人在一起度过不可多得的时光 嘱咐亲人要控制情感 不要再增加病人的悲痛 接受期 这是垂危病人的最后阶段 病人心里十分平静 对死亡已有充分的准备 也有的在临终前因疼痛难忍而希望速死 3 建立良好的护患信任关系 一切从患者的健康需要出发 高度的信任感 良好的护患关系是一切心理治疗成功的基本保证 在患者情绪稳定之后 护士作自我介绍 给予亲切感 介绍病室环境及本科医术水平 给予安全感 增强患者战胜疾病的信心 在与患者交谈过程中体贴关心他们的生活 尽快消除陌生感 这样患者能将压抑在心里的问题向护士吐露出来 如家庭生活 亲属关系 交友情况等心理动态 由于信任感的增强 患者也易接受护士给予的心理支持和帮助 使心理护理达到预期的效果 护患关系是一种动态关系 总是在不断的变化 一旦发生矛盾必须发挥主动精神 多从正面理解患者要求的合理性 消除种种矛盾误会 同时护理人员在与患者交谈过程中应注意保护隐私权 理解但不偏倚 认同而不批评 4 做好患者家属的心理护理 使患者以良好的心境积极配合救治护理工作 危重症患者入院后 家属的焦虑表现均可使患者受感染 护士一方面应迅速 熟练 有条不紊地救治患者 减轻患者肉体的痛苦 使患者及家属产生安全感 减轻焦虑 另一方面 应安慰家属要面对现实 沉着应对 努力配合好医护人员 用积极的心境感染患者 这也正是生物 心理 社会医学模式的体现 心理护理包括了解心理需求和解决心理问题两个方面 心理需求系指个人的一种心理要求 此要求如能满足则能解除或降低其焦虑与烦恼 而且能改善目前状况 能增加舒适及幸福感 5 指导患者做松弛运动 1 护理人员注意保持舒适安静的环境 并指导患者排除杂念 保持深慢呼吸 主动放松全身肌肉 当患者在意识清醒的状态下行小手术时 常会因过度紧张影响手术效果 此时患者在巨大的心理压力下表现出强烈的安全需求 在这种情况下 护士要正确理解患者的心理变化 满足他们的需求 2 护理人员指导患者进行疏泄 移情的方法来抑制原来的心理障碍 当患者焦虑 愤怒 心情抑郁时 找知心的人倾诉 宣泄会使心情变得平静安定 达到心身平衡 通过学习或培养情趣使患者将注意力逐渐转移到感兴趣点 以抑制当前的心理障碍 6 因人而异 将不良的病情转达给患者及家属 患者入院治疗后 由于病情来势凶猛 预后差 造成患者心情差 情绪低落 此时护理人员给患者进行心理疏导的环境最好选择安静 无人打扰 便于与人交谈的地方 首先以谈话的方式与患者交谈 语言和蔼 态度诚恳 鼓励安慰患者 增强患者的自信心 让患者表达内心真实的感受 然后以简洁的语言但又不过于直截了当地告诉患者真实的诊断 给患者看有关疾病的简介 给他们充分的时间做好心理准备 举例说明同类疾病患者如何在医护人员的帮助下树立信心 战胜疾病 重返工作岗位的事实 7 调节患者的情绪 缓解患者的心理社会应激 防止角色行为异常的发生 1 在疾病的发展过程中 有的患者因病情不见好转 有的因病情恶化而产生恐惧 焦虑和绝望的消极心理 甚至出现无端的敌意反应 护理人员应在高度同情的基础上给予谅解 并创造宽松的气氛和能使患者表达积极情绪的环境 发展其积极的自我感觉 从情境中去体验积极的感受 2 提高患者的认知能力 认识到自知 自信的重要性 认识到提高适应环境能力的重要性 要塑造良好的个性 以便适应社会的发展 对预计发生的事件 应做好充分的心理准备 防止被突如其来的打击击倒 例如 帮助患者认识消极应对是不利的 同患者讨论可能采取的方案 协助患者明确不能直接控制的问题 减少无效应对活动 鼓励患者采取有效的应对行为 指导患者充分利用可应对资源 生理资源 鼓励患者积极的配合治疗疾病 以恢复体能 心理资源 指导患者控制消极情绪 坚定生活信念 社会资源 社会支持是一种保护性因素 通过支持个体的抗挫折能力 缓和应激源对个体的冲击 将有利于个体调控心理应激反应 8 良好的护士素质是心理护理成功的关键 医护人员的救治水平 对急危重症患者的心理影响很大 每一位患者都希望到一个医疗水平高的医院 找一个医术高的医生救治 对护士的要求也是同样 这就要求护理人员要有一个良好的职业素质 言谈举止的得体 大方 仪表的整洁 端庄 首先会在心理上使患者有一个良好的印象 再加上扎实的基本功 执行医嘱的准确无误 技术操作的熟练利落 就会让患者看到自已康复的希望 在安全感中 很快进入被救治的最佳心理状态 提高抢救成功率 9 护理人员的责任心对病人的心理状态有很大影响 病人脱离危险后 面临着较长时间的恢复阶断 此期由于病人角色的转换 与社会生活脱离时间较长 病人迫切希望早日康复 脱离医院环境 尤其在某些生理功能丧失或低下 生活不能自理时 往往表现为焦躁 易怒 情绪低落等等 难于配合护理工作 此期要求护理人员要有较强的责任心 服务态度好 并着重加强生活护理 建立良好的治疗环境 应做好各种基础护理 如皮肤护理 口腔护理等 尤其对不能起床的患者 要注意保持其肢体的