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文档简介
肩胛骨骨折 肩胛骨骨折背景1 肩胛骨骨折占肩部骨折的3 5 占全身骨折的0 5 1 2 按照骨折部位分类其发生率依次为 肩胛体部骨折 肩胛颈骨折 盂缘骨折 肩胛盂骨折 肩胛冈骨折 喙突骨折 3 肩胛骨骨折多为高能量损伤所致 常伴有严重的多发伤 在急救时容易被忽略 肩胛骨骨折临床表现1 外伤史 常见的外伤原因包括车祸伤和高处坠落伤 多合并胸部 颅脑等损伤 其中合并锁骨骨折 第1肋骨折和肩锁关节脱位的患者 多有神经血管损伤 同侧比从神经损伤3 2 12 5 血管损伤1 6 10 7 2 疼痛 肿胀 功能障碍 肩部肿胀伴有明显疼痛 部分患者出现皮下瘀斑 患肢活动明显受限 尤其外展运动 被动及主动均可诱发疼痛 3 X线检查 常需行肩胛骨前后位及侧位片 必要时加拍腋位片 前后位主要观察肩胛骨整体形态及关节对应关系 侧位主要观察肩盂前后缘 肩峰 喙突基底部 锁骨远端骨折脱位 腋位片主要判断盂窝前后缘 肩峰 喙突基底部 锁骨远端及肱骨头的骨折脱位 骨折分类根据肩胛骨的解剖 可将骨折分为四类 型突起骨折 型颈部骨折 型关节部骨折 型体部骨折 型 A肩峰骨折 B肩峰 肩胛冈基底骨折 C喙突骨折 型 A邻近肩胛冈 肩峰基底的颈部骨折 B累及肩胛冈或肩峰基底的颈部骨折 C横行的颈部骨折 非手术治疗对移位不大的肩胛骨体部骨折通常行保守治疗 以短期的悬吊制动保持舒适体位 大部分的骨折6周后愈合并能保持较好的肩关节运动功能 手术适应症1 A B型骨折块移位 5 8mm C型伴有锁骨骨折或肩锁关节脱位2 A B C型横断面或冠状面肩胛盂角度 40 肩胛盂移位 1cm3 型关节面台阶 3 5mm 4 型影响肩袖功能 影响肩胸关节平滑性 5 浮肩 肩胛颈骨折合
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