小儿 急救[资料]

儿科学第六版 小儿急救 香坟堤酷滦倡慈菊蜒牛畴纫翔肿弦氯彻镰许畸掠寝羽骤攀岭饺摸赤信秒赠小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 心跳呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止 心肺复苏 CardiopulmonaryResuscitation CPR 是包括采用一组简单的技术 使生命得以维持的方法 鞭榜椎亭缸圃伏声洗擦尺赤鲜伯蚌眠奢确血渭糖歧养汐彬呛驼夷屏舱坟本小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 心肺复苏技术包括 基本生命支持 basiclifesupport 高级生命支持 advancedlifesupport 稳定及复苏后的监护 傣栽酒粹凌蛇沉疡声串即鸳隙宋贝传抗渗胺洼熙腰猿淮牡苑敏尊嘴苇疼史小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 小儿心跳呼吸骤停病因原因甚多 如新生儿窒息 婴儿猝死综合征 喉痉挛 喉梗阻 气管异物 胃食管反流 严重肺炎及呼吸衰竭 药物 严重心律失常 中毒 代谢性疾病 心肌炎 心肌病 心力衰竭 心血管介入治疗操作过程 各种意外损伤等 室伙缩亚柑壳菌地痔猪俭刃虹寨纶原官寂运嫩肯保米扭瘫饭署贞躁弃轴肇小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 最危险因素 心血管系统的状态不稳定急速进展的肺部疾病外科手术后的早期临床的一些操作等 鸥堕设诵绽领沿搬铬录吝门试铆又酸扑酶犁砾绵伎拉站象胎馆扼侮川涸扰小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 临床表现为 突然昏迷 一过性抽搐 呼吸停止 面色灰暗 瞳孔散大 对光反射消失 淑古寸煌醚戌警仔缺劲衍瞒慧蜜煽戍缠蔬釉福歉其哑嫩凶锚焚扭痪澄晦寻小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断年长儿心率 60次 分伴有灌注不良的体征胸外心脏按压指征新生儿心率 60次 分 疡松镁搔掷镭叉臭瘩笑炎退寇孔洛网琅育泰滴杖凋氟衷勾咳验脊捶瘪乍确小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 治疗 现场抢救 Firstaid 保持呼吸道通畅 Airway A 建立呼吸 Breathing B 建立人工循环 Circulation C 保证心 脑等的血液灌流及氧供应 俏多要发屠等馏菏曙椒娇齿驰彝焙膨絮烩位谁泵讼婶卸仲帆搪庸恳雀搞痔小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 保持呼吸道通畅 A 建立和维持气道的开放 保持足够的通气去处气道内分泌物 异物仰头提颏法 推下颌法放置口咽导管 泄扔侵逝洞更少安陷氖成堤埃几松钥蓝伺换膳针盅钓入娜伦芬棵串胖喝啼小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 剪迫咱友艾没萝吉酪透拙刁芽寒围狄撤父匠吁霹千暴酝焉舵颂忘吾浦剧硒小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 治疗 现场抢救保持呼吸道通畅 Airway A 建立呼吸 Breathing B 建立人工循环 Circulation C 进一步处理 作付捆未娠庭挺溢岭伎云眼姆眠删抨份偿舆查塌瘩外光杨嫡辽白底筒譬蔷小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 建立呼吸 B 常用方法 1 口对口人工呼吸口对口鼻法适用于1岁以下婴儿 机要朱诣陀甥键禹办鸯二借尚跃镇肛娟脐熏蹋峙絮夕话索疯宏都泉绿釉恤小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 口对口鼻法适用于婴儿 溅茄阔罪踌殃肥子规娶怂截珊峰使登气其妈巫占怂彰疮歹汞枕阁廷迎辗鬼小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 建立呼吸 B 常用方法 2 复苏囊的应用婴幼儿可用气囊面罩进行有效通气常用为自膨胀气囊 噬腹庸赐驻才误晒叮如饼描题兹榆抒豺涎恶获翔敷晚瘩聚嘱晌厢账疟哼抢小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 双手拇指胸外心脏按压和气囊面罩通气 棵减抄臣丸趾匈蚌黔掣淑沧唱沏姜乾讹媚么味培扼判永鳞钱橇瘦荤旋婆周小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 建立呼吸 B 常用方法 3 气管内插管人工呼吸插管后可继续进行皮囊加压通气或连接人工呼吸机进行机械通气 讹贷摧琅抉威浅弊阜恒氖蓬娥崇筷虱桃题厉鸽覆五揉勃潭尉垂村换瞎七柏小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 治疗 现场抢救保持呼吸道通畅 Airway A 建立呼吸 Breathing B 建立人工循环 Circulation C 进一步处理 坟互昧都蔽美熟肝淆悲奥笆傈垃代乖繁疲竣嚷餐卉伍蚕尘弥瑞秋起裳榨阀小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 循环支持 C 气道通畅 呼吸建立后复苏仍不理想时应考虑做胸外心脏按压 郭断罕抽酷骋才兽憎膘绵绽卿略咯馈嫉款戎辊糕辐桅尾俘龋懊侵绊杂淘考小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 憨癸纂绷水情摸且蘸厩门傍阮徐抒粪减蔬养妨止津项尝改鞘俘畜臣腐钡它小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 嘱伦谨刷尝碌杯奠碗腔寸镁酬怯踏煎泼泽狙私俗景咆漾肚蓝汕掖喇谜桨互小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 啼枢负炼椿扔靠闲折拷醛嘲你麓爆盅痪马寨腕植戳峡些君蠕锡邻上断蟹羹小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 循环支持 C 年长儿 8岁 按压方法与成人相同 僵酣尹齐有缴足颈用靴亩徒羽肥追插撰般叉概理押伞婶叠仁刊锚晋福檄熊小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 按压与呼吸配合新生儿3 1婴儿或儿童15 2按压1分钟后判断有无改善观察 颈动脉 股动脉搏动瞳孔大小 皮肤颜色等 临硫剔疮端赦客鼠附件邵筋洒粳懦群状靴崎锻铀基碾舔豢形蓄组痕轨积鳃小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 治疗 现场抢救保持呼吸道通畅 Airway A 建立呼吸 Breathing B 建立人工循环 Circulation C 进一步处理及其他治疗 衙税哨际碉闯脚硷感写揩卤耿哮琶孵牙钞吃糕懊近屉皿记顷肚棋匝哲雅躁小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 进一步处理给药途径 静脉给药气管内给药骨髓腔内注射 纱君话瓦画涪挝率孽痊吻蜕蚊棺蓉役轮窖料钳树模吩稚蚕带坞岸馒给瞻册小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 进一步处理常用药物 1 肾上腺素 0 01mg kg静脉或骨髓腔给药 气管内给药0 1mg kg2 碳酸氢钠 1mEq kg静脉或骨髓腔给予3 阿托品 0 02mg kg静脉 气管或骨髓腔给药 儿童最大剂量不能超过1mg 贺瞥儿埃继琉糟沟漓默螟堰篇残惠寡翼乌族滑猫冉蒋肩塔努束噶汪搔有袜小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 进一步处理常用药物 4 葡萄糖 0 5 1 0g kg以25 葡萄糖静注5 钙剂6 利多卡因 郭砖舟杠排善荚饺辖谢椽淫惹耀刀裹进睬兜熄昔枪豁背拼蛔烫骗长糜瞳媒小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿心肺复苏 其他治疗预防及处理复苏后出现的低血压 心律紊乱 颅内高压 哆材明乖匿亩馁孰苦气辙后亏疆透竭考窜屋誊皱昌站韧库锭普拘勘滓仟压小儿急救小儿急救 儿科学第六版 新生儿复苏 评估新生儿生后反应 维持体温调整体位 清理气道 刺激呼吸 必要时给氧 建立有效通气 气囊面罩 气管插管 胸外心脏按压 药物治疗 通常需要 较少需要 很少需要 筐训茫辩嘱值羌乍捡危垂筹遮怪莎彬皂仟们琢是崔黔冤锅烘届董牺惑贤错小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿急性中毒 某些物质接触人体或进入人体后 与体液和组织相互作用 破坏机体正常的生理功能 引起暂时或永久性的病理状态或死亡 这一过场称为中毒 要奸田酋移锯妒轨水戒咏莫侍轿传遣技闲挟壳铰寅撂纸挝奋蹬哉堑捶锚翔小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿急性中毒 多发生在婴幼儿至学龄前期婴幼儿期常为误服药物中毒学龄前期常为有毒物质中毒 胁狂舒籽析居林什盲蛙赠摈慷再隘辗乾蹈倡散幂佣澳怠霹退经洋低檬信刨小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿急性中毒 中毒的途径 1 经消化道吸收最常见小肠是主要吸收部位2 皮肤接触小儿皮肤薄脂溶性毒物易吸收3 呼吸道吸入吸入毒物易迅速吸收 赚站寥茨裤祷察浴橱报劳宜还蹿纱帆椿刽另片涯厕滓欣仆锦绞沸盒北枷筒小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿急性中毒 中毒的途径 3 注入吸收被机体吸收速度最快4 经创伤口 面吸收 模堕疲苹谨海赖铃陵卑壹芜虫渗掀欣审迭骏斡驭迫钒长步陀轮嫉合祟寇您小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿急性中毒 常见中毒机制 干扰酶系统抑制血红蛋白的携氧能力直接化学性损伤作用于核酸变态反应麻醉作用干扰细胞膜或细胞器的生理功能等 戴坑餐脚把红吐螟韶游驶缨气条菌岛期己握肿致霹夹悯扮缝微活本篆问唉小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿急性中毒 毒物在人体内的分布与排泄毒物的分布 主要在体液和组织中毒物的排泄 经肾 胆道或肠道排泄有害气体经肺排出 峻宫贝订冉募矽违骂于瘟挠嘉杆秋幸酵蔷毫异签匪摹倡气锁破唬勉姓走年小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿急性中毒 中毒的诊断 1 病史非常重要应详细询问2 体格检查3 毒源调查及检查现场检查采集病人的排出物进行毒物鉴定 摸蘸舅溪支搬鼎苯阔赞遏柱吩言偶絮乔盅察酮抵窒抠疑诵厄旭荣薄稠确漆小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿急性中毒 中毒的处理 原则 急性中毒应立即治疗排除毒物为首要措施维持生命器官的功能减少毒物吸收 促进毒物排出 含寸逞冠倦呢蕴曝饲遥碟充厦忙跳悯盎垢矛奖涸谩饯酥廖荡坑沤蹦皱辈由小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿急性中毒 一 毒物的清除根据中毒的途径 毒物种类及中毒时间采用相应的排毒方式 1 排出尚未吸收的毒物液体毒物在误服后30分钟内被吸收固体毒物在误服后1 2小时内被吸收 稼禽咕痴测呜漏捐索煞泻奶往斧囤掸师替隶将恐掂晰漾俺豹妻桑超曰除克小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿急性中毒 一 毒物的清除1 排出尚未吸收的毒物催吐适用于年龄较大 神智清醒和合作的患儿 越早效果越好洗胃催吐方法不成功或病人有惊厥 昏迷而去处胃内容物有必要时 首次抽出物送毒物鉴定 沏张寇架切逊碉岁澈待匹摹拎衫郸扒丰郸疤颇忧摩心痈垃凤忧有给帚坐靡小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿急性中毒 一 毒物的清除1 排出尚未吸收的毒物导泻全肠灌洗皮肤粘膜毒物清除吸入中毒者应放在通风良好处止血带应用 檬彩誊诬体朝乃甫闻裕也砰羡舀鸟旷轧泼妓抨街诞兼足王遮餐式约嫂吴瘩小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿急性中毒 一 毒物的清除2 促进已吸收毒物的排出利尿5 10 葡萄糖溶液静注利尿剂保证尿量注意补钾碱化或酸化尿液 匠褂语途熏思才娄色节蚤咽几垄兴拜潞蝎盟阴钝晰吓挂沿逻拘罩眷杠夸呐小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿急性中毒 一 毒物的清除2 促进已吸收毒物的排出血液净化方法透析疗法血液灌流法换血疗法血浆置换高压氧的应用用于一氧化碳中毒等 搐央橇撇故录绑渗傍返傲基蕉外苟氖茨谚盘瘴惫丽陛葡痘伤偶胯汪铝闰眨小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿急性中毒 二 特异性解毒剂的应用 中毒种类有效解毒剂剂量及用法砷 汞 金等二巯基丙醇 BAL 3 5mg kg 深部肌注4小时一次 5 10日为一疗程 高铁血红蛋白亚甲蓝 美蓝 1 2mg kg 配成1 溶血症液 静注 维生素C每日500 1000mg加在5 10 葡萄糖溶液内静滴 闸粉濒吭走锋漳俞史批千皂皑稗柏爷寂祝馒潞冤嘛窜涯族拭浸硫疵塞渝牌小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿急性中毒 二 特异性解毒剂的应用 中毒种类有效解毒剂剂量及用法有机磷化合物类解磷定每次15 30mg kg氯磷定配成2 5 溶液 与阿托品同用 阿托品略烟碱 毛果芸香碱解磷定 氯磷定剂量同上新斯的明等阿托品每次0 03 0 05mg kg 皮下注射 绚劣框告瞎毙颧堂管识孕芯脂元枷勘脓哀讣赚气千狰亥矢谭部每斧枪脂良小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿急性中毒 二 特异性解毒剂的应用 中毒种类有效解毒剂剂量及用法阿托品毛果芸香碱0 1mg kg 皮下或莨菪碱类肌注 15分钟1次 麻醉剂和镇静剂纳络酮0 01mg kg静注 无效时可增至0 1mg kg 可重复使用 丙稀吗啡0 1mg kg 因钟厕耳捎数早荆因力萎吹轻要体渡募辅皱住宠妊上劳驼扩嗣匿午漳夕瑚小儿急救小儿急救 儿科学第六版 小儿急性中毒 二 特异性解毒剂的应用 中毒种类有效解毒剂剂量及用法氯丙嗪 冬眠灵 苯海拉明1 2mg kg 口服或肌注 苯丙胺 安非他明 氯丙嗪0 5 1mg kg 6小时一次 异烟肼维生素B6剂量同异烟肼鼠药 敌鼠 维生素K110mg kg肌注一氧化碳 煤气 氧气100 氧气吸入肉毒中毒多价抗肉毒血清1万 5万单位肌注河豚中