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文档简介

脊柱与四肢 一 脊柱常用检查法1 坐位屈颈试验方法 病人取坐位 双腿伸直 然后前屈颈部 阳性 诱发腰痛 放射小腿 病人不自主屈膝意义 提示腰间盘脱出 2 直腿抬高试验方法 病人仰卧腿伸直 医生将一手置膝上在保持下肢伸直状态下抬起下肢 正常可抬高70度以上 阳性 抬高不到30度即出现自上而下放射性疼痛 意义 提示腰间盘脱出症 腰骶神经根炎 坐骨神经痛 如在上述阳性基础上将足背屈 串痛加剧 Lasegue征 示有腰间盘脱出症 3 腰骶关节试验 骨盆旋转试验 方法 仰卧 极度屈曲双髋与膝 使臀部离床 腰部被动前屈 阳性 痛 提示腰部软组织损伤 腰骶关节病变 腰间盘脱出征 为阴性 4 4 字试验方法 仰卧 一腿伸直 提起另一侧小腿 将其足置于伸直侧膝上近侧 下压 阳性 同侧骶髂关节疼痛 示骶髂关节病变 同侧腹股沟处痛 示股内收肌炎 损伤 二 四肢关节1 杵状指 趾 特点 指 趾 末端明显杵状膨大 指甲自根部到末端呈弧形隆起 甲盖与甲根部软组织皮肤之间夹角 180度 机制不明 意义 见于支扩 肺癌 肺脓肿 脓胸 先心病 发绀型 感染性心内膜炎 肝硬化 克隆病 肺癌杵状指特点 发生快 可伴胀痛 甲床周围暗红 2 匙状甲 反甲 特点 指甲中央凹陷 边缘翘起 变薄 有条纹 意义 见于缺铁性贫血 3 痛弧检查方法 坐位 立位 嘱患者上肢伸直 由体侧外展 上抬 阳性 在60 120度和150 180度范围内有疼痛反应 意义 前者提示肩袖 由岗上肌 岗下肌 小园肌和肩胛下肌构成 病变 后者提示肩锁关节病变 痛弧 4 托马斯 Thomas 征检查方法 病人平卧 两腿伸直 检查者将一侧膝 髋极度屈曲 如对侧髋出现屈曲致下肢不能保持伸直 阳性 说明该侧髋关节屈曲畸形 见于髋关节结核 类风湿关节炎 5 浮髌试验 怀疑膝关节腔积液时用 检查方法 一手压迫髌上囊 使液体挤入关节腔内 另一手反复向下挤压髌骨 浮髌试验 6 髌骨加压研磨试验 检查方法 下压髌骨并向上 下 左 右
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