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浅谈心血管疾病防治 冠心病篇 侯耀文 2007年6月23下午因突发心肌梗死 抢救无效 在北京昌平区沙河玫瑰园家中去世 冠心病主要危险因素 冠心病 男性 高血压 血脂异常 吸烟 年龄 糖尿病 遗传 不能修正的 可纠正的 A型性格 高血压是冠心病的主要危险因素 冠心病的发病率和死亡率随着血压水平升高而增加 SBP大于等于160mmHg和 或 DBP大于或等于95mmHg者 冠心病的发病二至四倍于正常血压者 长期高血压病不进行治疗 将有50 死于冠心病 中国高血压防治指南2010 脂纹 脂斑 轻度病变 动脉粥瘤 纤维斑块 复合病变 破裂 动脉粥样硬化的进程 AdaptedfromStaryHCetal Circulation1995 92 1355 1374 动脉粥样硬化的发展进程 冠状动脉破裂斑块 致命性血栓 斑块破裂处 形成血栓的脂质核心 胶原纤维帽 冠心病药物治疗 抗血小板聚集的药物 阿司匹林等调脂治疗 他汀类降脂药等B 受体阻滞剂 倍他乐克等硝酸酯类 硝酸甘油等RAAS系统阻断剂 ACEI ARB等 血脂若持续升高 坏 胆固醇 好 胆固醇 总胆固醇 TC 低密度脂蛋白胆固醇 LDL C 坏 胆固醇 LDL是沉积在动脉壁的胆固醇的主要来源高密度脂蛋白胆固醇 HDL C 好 胆固醇 HDL主要功能是将胆固醇运送到需要的地方甘油三酯 TG 条件性危险因素 合理的饮食结构 油脂类1两 奶类及奶制品2两豆类及豆制品1两 畜禽肉类1 2两鱼虾类1两蛋类0 5 1两 蔬菜类8两 1斤水果类2 4两 谷类6两 1斤 常规心电图超声心动图24小时动态心电图心电图运动负荷试验冠脉造影 冠心病的诊断方法 冠心病 人类健康的杀手 选择性冠
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