清热药与清热方课件

清热药与清热方 许剑琴 一 概述 清热药的定义特点及主要功能热证的含义热证及清热药的分类清热方的定义立法原则适应范围清热方的分类应用注意 1清热药的定义 凡以清解里热为主要作用的药物称之为清热药 2特点及主要功能 清热药的药性都属寒凉 具有清热泻火 解毒 凉血 燥湿 解暑等功效 适应证 各种热证 如高热 热痢 湿热黄疸 热毒疮肿 热性出血 及暑热等里热病证 3热证的含义 是一个很广泛的概念 它不仅仅是指体温升高的发热 而且还泛指体温虽然正常或接近正常 患畜常具有某些热证的症状 譬如口干贪饮 喜饮凉水 口色红燥 大便干燥 小便短赤黄 脉数 目赤等都属于热证的范畴 4热证及清热药分类 热证 二 清热泻火药 清气分热 泻火泄热有较好的退热作用 适用于急性热性病 气分邪热包括温热在肺麻杏甘石汤 平喘方 热入阳明白虎汤 清热方 温热在肠肠燥便秘大承气汤 泻下方 肠热下痢白头翁汤 清热方 2020 3 3 清热药与清热方 8 1石膏 清热泻火治热性病配伍知母 玄参 脑炎 清肺热配麻黄 杏仁 甘草治肺热咳喘 清胃热配萝卜汁 青菜汁治黄豆中毒 外用去腐生肌 湿疹 烫伤 石膏绷带 辛 甘 大寒 入肺 胃经 2020 3 3 清热药与清热方 9 2知母 清热泻火治热性病 与石膏相须为用 滋阴降火清虚热 秦艽鳖甲汤 苦 寒 入肺 胃 肾经 2020 3 3 清热药与清热方 10 3栀子 清肝胆火配茵陈 大黄治黄疸 清膀胱火配木通 车前子治膀胱湿热 八正散 凉血止血血热妄行所致各种出血 如衄血 消肿活络生用研末外敷 苦 寒 入心 肝 肺 胃经 2020 3 3 清热药与清热方 11 4芦根 清热生津治热病口渴 热病伤阴 配天花粉 麦冬等 清肺胃热治肺热咳喘 胃热呕吐 配冬瓜仁 薏苡仁 桃仁 治肺痈 甘 寒 入肺 胃经 2020 3 3 清热药与清热方 12 5夏枯草 清肝火治目赤肿痛 常配菊花 决明子 黄芩等 散结瘰疬 痈肿 疮黄等 常配玄参 贝母 牡蛎 昆布等 苦 辛 寒 入肝 胆经 2020 3 3 清热药与清热方 13 三 清热凉血药 清解营分 血分热邪主治血分实热证 各种出血 如衄血 尿血 便血 热伤阴液 低热不退 发斑发疹 神昏等 2020 3 3 清热药与清热方 14 1水牛角 清心热 安神定惊为犀角之代用品 用于高热神昏 抽搐 配生地 芍药 丹皮 犀角地黄汤 凉血止血用于血热妄行之出血证 配生地 玄参 丹皮等 泻火解毒 凉血消斑用于斑疹等 2020 3 3 清热药与清热方 15 2生地黄 清热凉血凉血止血生津止渴用于热病伤津 口干舌红 口渴贪饮 配麦冬 沙参 玉竹等 甘 苦 寒 入心 肝 肾经 2020 3 3 清热药与清热方 16 3玄参 清热养阴用于阴虚内热 解毒散结治虚火上炎 咽喉肿痛 本品与生地均可用于阴虚 津伤 便秘 常配生地 麦冬 增液汤 甘 苦 咸 寒 入肺 胃 肾经 2020 3 3 清热药与清热方 17 4地骨皮 凉血止血配白茅根 侧柏叶 退虚热治阴虚发热 配青蒿 鳖甲等 清泻肺热肺热劳伤咳喘 甘 寒 入肺 肾 肝经 2020 3 3 清热药与清热方 18 5牡丹皮 清热凉血多种出血 配生地 玄参 活血散瘀治瘀血肿痛 跌打损伤 配桂枝 桃仁 红花 赤芍 乳香 没药等 苦 辛 微寒 入心 肝 肾经 2020 3 3 清热药与清热方 19 6白头翁 凉血止痢治热痢之要药 主要用于肠黄作泻 下痢脓血 里急后重 配黄连 黄柏 秦皮 白头翁汤 苦 寒 入大肠 胃经 2020 3 3 清热药与清热方 20 四 清热燥湿药 清除湿 热合邪为主要作用的药物 主治湿热引起的肠黄 黄疸 湿疹 尿淋沥等 有抗菌消炎 解热作用 此类药物性味苦 寒 苦能燥湿 寒能清热 主入胃 大肠 肝 胆四经居多 湿热湿与热邪合而侵害机体胃肠湿热湿热蕴结于胃肠 证见下痢脓血 里急后重 肝胆湿热湿热郁结于肝胆 证见黄疸 膀胱湿热湿热停留于膀胱 证见尿淋 尿浊 排尿不畅等 2020 3 3 清热药与清热方 21 1黄连 清热燥湿凡湿热诸证皆可应用 作用强于黄芩 除中焦湿热 肠黄作泻 热痢后重 郁金散 清心火治心火上炎 口舌生疮 清热解毒疮黄肿毒 火热炽盛 黄连解毒汤 苦 寒 入心 肝 胃 大肠经 2020 3 3 清热药与清热方 22 2黄芩 清泻上焦实火以清肺热见长 用于肺热咳嗽 清热燥湿偏于上焦及大肠 用于湿热下痢 黄疸 热淋 清热解毒黄连解毒汤 凉血安胎配白术 治胎热不安 苦 寒 入肺 胆 大肠经 2020 3 3 清热药与清热方 23 3黄柏 清热燥湿作用与黄芩相似 弱于黄连 偏于下焦 治泻痢配白头翁 黄连 秦皮 白头翁汤 泻肾火 退虚热治阴虚发热 配知母 地黄 知柏地黄汤 清热解毒配黄连 黄芩 栀子 黄连解毒汤 苦 寒 入肾 膀胱 大肠经 2020 3 3 清热药与清热方 24 4龙胆草 苦 寒 入肝 胆 膀胱经 清热燥湿多用于湿热黄疸 配茵陈 栀子 清肝胆火治肝火之要药 用于肝经风热 目赤肿痛 健胃用于食欲不振 消化不良证 龙胆酊 2020 3 3 清热药与清热方 25 5茵陈 清利湿热治黄疸之要药 配大黄 栀子 茵陈蒿汤 利水湿配黄柏 车前子治湿热泄泻 苦 微寒 入脾 胃 肝 胆经 2020 3 3 清热药与清热方 26 6秦皮 清热燥湿多用于湿热泻痢 配白头翁 黄连 黄柏 白头翁汤 清肝明目 苦 寒 入肝 胆 大肠经 2020 3 3 清热药与清热方 27 7胡黄连 清热燥湿类似于黄连 用于肠黄作泻 疮黄肿毒 退虚热用于阴虚发热 配地骨皮等 苦 寒 入心 肝 胃 大肠经 2020 3 3 清热药与清热方 28 8苦参 清热燥湿湿热黄疸 泻痢祛风杀虫用于皮肤湿疹 肺风毛燥 疥癣等 清热利尿排尿不畅 配当归 木通 车前子等 苦 寒 入心 肝 胃 大肠 膀胱经 2020 3 3 清热药与清热方 29 五 清热解毒药 清解火毒热邪药性多寒凉 入心 胃经居多 功善清热解毒 兼除湿凉血 适应证各种热性病 火毒热邪盛者 疮黄肿毒 热痢 咽喉肿痛 有些药物还可用于治疗毒蛇咬伤 2020 3 3 清热药与清热方 30 1银花 疏散风热用于风热表证 银翘散 常配连翘 清热解毒热毒痈肿 疮疡肿毒 红 肿 热 痛 清热止痢热毒血痢 大便脓血 里急后重 甘 寒 入肺 胃 大肠经 2020 3 3 清热药与清热方 31 2连翘 疏散风热清热解毒消肿散结 苦 微寒 入心 肺 胆经 2020 3 3 清热药与清热方 32 3紫花地丁 凉血解毒作用强于蒲公英 善治疮黄肿毒 常配蒲公英 金银花 野菊花等 消肿散结作用不及蒲公英 解蛇毒用于毒蛇咬伤 常与蒲公英相须为用 苦 辛 寒 入心 肝经 2020 3 3 清热药与清热方 33 4蒲公英 消肿散结作用强于紫花地丁 长于治乳痈 与紫花地丁相须为用 常配合金银花 连翘治疗疔疮肿毒 利湿退黄治湿热黄疸 多与茵陈 栀子配伍 苦 甘 寒 入肝 胃经 2020 3 3 清热药与清热方 34 5黄药子 清热凉血 解毒消肿治疮黄肿毒配栀子 黄芩 黄连 白药子等 治咽喉肿痛配山豆根 牛蒡子 射干等 治衄血配栀子 生地黄 治毒蛇咬伤与半边莲合用 苦 平 有小毒 入心 肺 脾经 2020 3 3 清热药与清热方 35 6白药子 清热凉血 解毒消肿主治肺热咳嗽 咽喉肿痛 疮黄肿毒等 常与黄药子同用 本品与黄药子人医不用 仅用于动物 苦 寒 入脾 肺 心经 2020 3 3 清热药与清热方 36 7射干 解毒利咽配伍桔梗 牛蒡子 黄芩 山豆根 甘草等治咽喉肿痛 清肺热 降逆祛痰用于肺热咳嗽痰多 配前胡 瓜蒌 贝母 苦 寒 入肺经 2020 3 3 清热药与清热方 37 8山豆根 清热解毒 利咽喉治咽喉肿痛之要药 用于热毒肺火所致咽喉肿痛 配射干 玄参 桔梗等 苦 寒 入心 肺经 2020 3 3 清热药与清热方 38 9半边莲 解蛇毒用于毒蛇咬伤 家有半边莲 人可共蛇眠 清热解毒 利尿消肿用于黄疸 水肿 泄泻 跌打损伤等 甘 平 2020 3 3 清热药与清热方 39 10垂盆草 解蛇毒常与半边莲 紫花地丁同用 治毒蛇咬伤 2020 3 3 清热药与清热方 40 归纳小结 金银花 连翘 紫花地丁 蒲公英 黄药子 白药子 射干 山豆根 半边莲 垂盆草 紫花地丁 疮黄肿毒 毒蛇咬伤 咽喉肿痛 温热病 2020 3 3 清热药与清热方 41 六 清热解暑药 清暑热 解暑毒 2020 3 3 清热药与清热方 42 1香薷 祛暑解表夏季感冒之要药 多用于外感风邪暑湿 脾胃不和 配藿香 白扁豆等 通利水湿用于水肿 尿不利 配白术 茯苓等 辛 微温 入肺 胃经 2020 3 3 清热药与清热方 43 2绿豆 清热解毒 消暑止渴用于暑热烦渴 痈肿热毒 热痢 治暑热 配甘草 葛根 黄连 甘 寒 入心 胃经 2020 3 3 清热药与清热方 44 3荷叶 清热解暑升发脾阳暑热泄泻 脾虚气陷 配白术 白扁豆 散瘀止血鼻衄 便血 苦 平 入肝 脾 胃经 2020 3 3 清热药与清热方 45 4白扁豆 消暑伤暑泄泻 配荷叶 藿香等 健脾脾虚作泻 配白术 木香 茯苓等 甘 微温 入脾 胃经 2020 3 3 清热药与清热方 46 5青蒿 清热解暑退虚热用于阴虚发热 配生地 鳖甲 知母 丹皮 苦 寒 入肝 胆经 2020 3 3 清热药与清热方 47 七 清热药应用注意 多寒凉 易伤脾胃 影响运化 脾胃虚弱者 应辅以健脾药 热病易耗伤津液 清热燥湿药 性多燥 亦易伤津液 阴虚患畜 应辅以养阴药 性寒凉 久服易伤阳气 当以 中病即止 2020 3 3 清热药与清热方 48 八 清热方概述 定义以清热药为主组成 具有清泻里热的作用 治疗里热证的方剂 统称为清热方 立法原则 热者寒之 治热以寒 清热剂属于八法之中的清法 适应范围里热证 包括气分热证 营血热证 热毒证 脏腑热证 虚热证 暑热证 2020 3 3 清热药与清热方 49 九 清热方分类 清气分热方清营凉血方清热解毒方清脏腑热方清热燥湿方清热解暑方清虚热方 2020 3 3 清热药与清热方 50 1白虎汤 功效 清热生津止渴 主治 阳明经证 气分实热 证见 大热 大汗 大渴 大脉 2020 3 3 清热药与清热方 51 2犀角地黄汤 功效 清热解毒 凉血散瘀 主治 热入血分 证见 高热 出血 发斑 2020 3 3 清热药与清热方 52 3黄连解毒汤 功效 泻火解毒 主治 三焦热盛 证见 大热烦躁 甚则发狂或见发斑 以及外科疮疡肿毒 2020 3 3 清热药与清热方 53 4清瘟败毒饮 2020 3 3 清热药与清热方 54 5苇茎汤 功效 清肺化痰 祛瘀排脓 主治 肺痈 2020 3 3 清热药与清热方 55 6清肺散 功效 清肺平喘 主治 肺热咳喘 证见气促喘粗 咳嗽 2020 3 3 清热药与清热方 56 7郁金散 功效 清热解毒 涩肠止泻 主治 肠黄 热毒所引起的泻痢 证见泄泻腹痛 荡泻如水 腥臭 舌红苔黄 渴欲饮水 脉数 2020 3 3 清热药与清热方 57 8白头翁汤 功效