面神经炎疾病的护理课件

CompanyLogo CompanyLogo CompanyLogo Contents CompanyLogo 现病史 患者 蔡兴海 男 58岁入院时间 2013年12月06日15时56分诊断 右侧特发性面神经麻痹既往史 既往体健 3 前诊断为2型糖尿病 给予门冬胰岛素控制血糖 发病3周前曾受凉感冒 为求进一步治疗收入我科 CompanyLogo 现病史 入院前2周同事发现患者口角歪斜 自感口角紧绷感 自行在诊所服药后无缓解 并感口角歪斜较之前明显 自觉进食时食物滞留于右侧颊齿之间 照镜子时发现右眼闭合不全 伴右侧头部轻微胀痛 个人史 出身德阳 大专文化 社交性饮酒吸烟 过敏史 无家族史 否认家族遗传病及类似疾病病史 子女及爱人均体健 爱人及子女对病人关心 积极支持住院治疗 经济有社保支持 CompanyLogo 入院查体 T 36 5 P 80次 分 R 20次 分 BP 126 86mmHg辅助检查 头颅MRI显示 脑白质疏松 面瘫肌电图示 右侧瞬目反应异常 血常规及肝肾功未见异常 治疗 1 甲钴胺营养神经 阿司匹林抗血小板 门冬胰岛素控制血糖 2 电针 灸法 推拿等康复治疗促进面肌功能恢复 CompanyLogo HotTip 面神经炎 facialneuritis 是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫 又称特发性面神经麻痹或Bell麻痹 是一种常见的面神经瘫痪疾病 CompanyLogo 病因及发病机制 尚不明确 寒冷刺激 感染 中耳炎 面神经血管出口受压 缺血 水肿等 营养缺乏和神经麻痹 面部表情肌瘫痪 CompanyLogo 中医疾病机制 病邪入侵阻滞 症状 食物停留于患侧齿颊之间 急性 男性多于女性 患侧耳后或下颌角疼痛 舌前2 3味觉消失 患侧脸部松弛 麻木 板滞 临床表现 口角歪向健侧 不能鼓腮及吹口哨 眼睑闭合不能或闭合不全 体征 CompanyLogo 临床表现 随着病程延长 口角反牵向患侧 形成 倒错 现象 患侧肌肉萎缩 CompanyLogo 治疗原则 急性期 西医药物 恢复期 中医针灸 按摩 理疗等 CompanyLogo CompanyLogo 恢复期 中医针灸 手足阳明经为主 手足少阳为辅 CompanyLogo 中医疾病机制 CompanyLogo 因病制宜 配穴根据不同的病情配以相关穴位 风寒证 风池穴 风热证 曲池穴 鼻唇沟变浅 迎香 人中沟歪斜 水沟 恢复期 足三里 CompanyLogo 现代文献 秦云 针灸与西医治疗面瘫的临床疗效及经济学的比较 采用针灸治疗 以手足阳明经为主 手足少阳为辅 取地仓 颊车 下关 阳白 四白 丝竹空 合谷等穴位 鼻唇沟变浅或消失者加刺迎香穴 人中沟歪斜者加水沟 额纹消失加攒竹 伴有耳后疼痛者加刺翳风穴 面部穴位均行平补平泻法 在急性期 面部穴位手法宜稍轻柔 用泻法 恢复期可加艾条温灸 合谷可平补平泻 每穴针灸3 5min具体以患者能耐受为标准 每次治疗30min 隔日治疗一次 总有效率为96 0 王琳等 药熨疗法配合护理治疗面神经炎40例疗效观察 针灸治疗的基础上加用自拟方药温经方 桂枝 黄芥子各50g 吴茱萸100g 药熨治疗 上述药物和粗盐250g一起炒热后用布袋装好 药袋温度保持在55 7O C 冷却了再加热 以手试温度合适后放在患侧面部 前额 耳垂后 并沿面部经络循行方向推揉 每次20min左右 以面部潮红为标准 每天2次 每次2O 30min 6天为1疗程 每周更换药物1次 有效率98 CompanyLogo 护理问题 1 身体形象紊乱 与面神经受损导致面肌瘫痪所致口角歪斜有关 2 疼痛 与面神经病变累及膝状神经有关 护理措施 NO3 NO2 NO1 对症护理 一般护理 心理护理 护理措施 NO4 用药护理 CompanyLogo 心理护理 对于突然出现的面肌瘫痪 患者多有自卑心理 怕遇见熟人和出现在公共场所 鼓励病人表达真实感受 告诉患者该病大多预后良好 指导患者克服急躁情绪 积极配合治疗 急性期注意休息 避免风寒 出门戴口罩或围巾 饮食清淡 保证营养 有味觉障碍者注意饮食温度 Descriptionofthebusiness 一般护理 对不能闭眼着加以眼罩保护 涂眼膏等保护眼角膜患侧面肌瘫痪残存食物时要漱口 保持口腔清洁 尽早进行康复锻炼 不论主动还是被动 对症护理 CompanyLogo 使用糖