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文档简介
北京城市可持续社区建设模式研究调查问卷您好!我们是北京大学环境学院师生,受北京市科学技术委员会委托正在进行“北京城市可持续社区建设模式研究”项目的问卷调查,希望得到您的大力支持。您提供得任何资料信息都不仅对我们的研究非常重要,也将对北京城市可持续发展产生积极影响。您可以通过以下方式返回我们的问卷,(1)通过邮局将问卷邮寄给我们;(2)传真,我们的传真号是62759003;(3)电子邮件,您可以访问/bjwj.doc下载本问卷,填好后通过邮件(电子信箱地址:)发送给我们。我们保证您填写的任何个人信息都会受到严格保密,您提供的任何资料都只会用于科学研究。您在填写问卷过程中,有任何问题,欢迎随时与我们联系,联系方式:北京大学景观规划设计中心 李迪华或方琬丽,邮政编码100871;电话62751181或62759003。如果您不愿意参与我们的调查,欢迎您将本问卷连同信封转交给其他可能会对本问卷感兴趣的您的邻居,对此我们表示无尽感激。信封中的北京大学纪念徽章是我们对您的热情支持一点小小的谢意!第一部分 基本情况您居住的小区名称:_,您是于_年搬到本小区居住的。联系方式(通讯地址、联系人、电话等,欢迎您填写,以便必要时我们能够与您取得联系,您可以拒绝填写本栏):_。第二部分 填写问卷者个人和家庭情况2.1 被调查人本人和家庭成员,包括1年中共同生活6个月以上(含6个月)的被赡养人口。序号和填写问卷人关系年龄性别文化程度(选择右边数字)职业(选择右边数字)备注1本人小学或以下;初中;高中;大学本专科;硕士或以上职业类型:A.教师、医生、研究人员等专业技术人员;B.政府或企业管理人员;C.企业员工;D.自由职业者;E.离退休人员;F.军人;G.学生;H.无固定职业;I.其它_.家庭成员编号在后面还要使用。23452.2 家庭收入和支出,近三年来家庭可支配收入和支出情况。年份家庭可支配总收入(万元)每年用于购买食品的全部支出占可支配总收入的百分比每年用于归还银行贷款的支出占可支配收入的百分比(没有贷款填写0)备注2000年2001年2002年= =请继续右边问题,谢谢= =2.3 就业地点和通勤情况家庭成员序号上学、幼儿园或上班地点单程距离(公里)交通方式(见附注)*需要时间(分钟)请根据具体交通方式填入相应内容1注:(1)如果是自驾车,请填写您的车是单位配备的还是私家车;(2)如果使用公共交通请填写换乘次数;(3)如果骑自行车、或步行,请填写穿越机动车道路口个数。2345*附注:A.自驾车(汽车或者摩托车);B.使用公共交通(乘坐公交车,和/或地铁);C.骑自行车(含电动自行车);D.步行;E.搭便车。2.4 家庭迁居情况和迁居意向您的家庭在过去10年中搬家次数为_次,促使您迁居或者打算迁居的原因是(请具体写明)_,您认为您的家庭理想的居住地是(请从括号中选择1个答案):_(A.二环以内;B.二环到三环之间;C.三环到四环之间;D.四环到五环之间;E.五环以外;F.迁移到其他城市)。2.5 家庭休闲锻炼身体情况与地点家庭成员序号平均每周次数平均每次活动时间(分钟)锻炼地点(请具体写明)锻炼方式(请具体写明)影响身体锻炼的原因(请具体写明)12345第三部分 社区邻里关系3.1 邻里关系您所在小区的邻里关系为(可多选)_:A.融洽;B.基本融洽;C.偶有矛盾;D.关系紧张;E. 经常一起活动;F. 偶尔一起活动;G.从不一起活动;H.其它(请具体写明)_ _;您选择这些答案的原因(或影响邻里关系的因素)是_。=请继续背面问题,谢谢= =3.2 您对您居住的小区的邻里关系是否满意?_:A.十分满意;B.满意;C.基本满意;D.不满意;E.不在乎。3.3 在您居住的小区,您认为_岁以上的孩子可以独自(没有大人看护)到小区里(以围墙为界)玩耍;您认为_岁以上的孩子可以独自(没有大人看护)到小区以外的地方玩耍。第四部分 社区环境4.1 您认为您居住的小区是_:A.十分适合居住生活的小区;B.基本适合居住生活的小区;C.不适合居住生活的小区;请您告诉我们您选择的这些答案的原因是_。4.2 您认为,您所在的小区环境可以从以下方面得到改善(请尽量提供全):_。第五部分 环境保护意识5.1您的家庭是否关心以下日常行为,请您选择,A.关心;B.不关心,填入右边空格:(1)每月家庭用电数量(2)每月家庭用水数量(3)每月家庭使用天然气、或者管道煤气的数量(4)家里废旧物品的去向5.2家庭物品的处理方式,请从所罗列的AH选项中选择1项或数项填入下表右边空格:A.随垃圾一起扔掉;B.作为旧品卖掉;C.收集起来送给旧品的收购者或者小区保洁员; D.送给能够用得上的亲戚或者熟人;E.送到愿意接受该物品的指定地点;F.收集起来,尽量再使用; G.保存在家里,作为纪念或者以备将来可能再用;H.其它(请注明)_。(1)旧家具(2)木质包装材料(3)橡胶或者泡沫塑料包装材料(4)各种塑料袋(5)旧衣物(6)小孩使用过的衣物玩具(7)纸质包装盒(8)金属易拉罐(9)各种玻璃瓶(10)金属废品(11)旧电池(12)其它_(13)其它_(14)其它_*如果没有该类物品,不要填写,可以补充没有提到的。= =请继续右边问题,谢谢= =5.3 请选择适合您家庭的问题,在后面空白处填写适当的数字。(1)我家已经有良好的节水习惯,因此而省水_%(2)如果注意节水,我家可以少用水_%(3)我家已经有良好的节电习惯,因此而省电_%(4)如果注意节电,我家可以少用电_%(5)我家已经有良好的节约用燃气习惯,因此而少用气_%(6)如果注意节约用气,我家可以少用气_%(7)我家已经有良好再利用家庭旧物的习惯,这让我们每年减少开支_元(8)我家如果再利用家庭旧物,每年可以节省开支_元(9)我家有收集和卖旧品的习惯,每年因此得到额外收入是_元第六部分 组织管理6.1 您家庭成员每年参加小区的公益活动情况:_(A.0次;B.1次;B.2次;C.3次;D.4次以上),参加的具体活动是_ _ _,活动的组织者是(可多选)_:(A.社区居委会;B.物业公司;C.其它请具体写明_)。6.2 如果您的家庭遇到经济困难,您认为最有可能向您提供帮助的13个单位/团体,或个人,如果没有,请填写“无”_;_;_:A.家庭成员所在单位;B.居委会社区;C.物业管理公司;E.保险公司;D.好朋友;F.亲戚;G.慈善机构;H.其它(请写明)_。第七部分 其它7.1 您是_(A
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