间歇性充气加压装置的操作流程ppt课件.ppt

间歇性充气加压装置的操作流程 1 VTE风险评估 2018版中国 肺血栓栓塞症诊治与预防指南 内科患者采用Padua评估表 新版指南推荐 外科手术患者采用Caprini评估表 2 基本预防 适用于所有具有VTE危险因素的住院患者 药物预防 适用于VTE发生风险较高而且出血风险较低患者 机械预防 适用于VTE发生风险较高而且出血风险较高患者 VTE三大预防原则 3 IPCD 临床应用时需权衡VTE预防需要和出血风险 若患者伴有药物预防禁忌症 研究表明 1 2 IPCD因其有效性和能较好的规避出血的风险 被临床医师和患者广泛认可并使用 1 KimYH KulkarniSS ParkJW eta1 Prevalenceofdeepveinthrombosisandpulmonaryembolismtreatedwithmechanicalcompressiondeviceaftertotalhiparthroplasty J JArthro plasty 2015 30 4 675 680 2 SadaghianlooN DardikA Theefficacyofintermittentpneumaticcompressioninthepreventionoflowerextremitydeepvenousthrombosis J JVascSurg VenousandLymDis 2015 7 6 1 9 4 1 评估病人的病情 VTE评分 配合程度 3分 2 患肢伤口情况 引流管 肢体活动度 肿胀 疼痛程度 辅助检查结果 3分 3 评估病人是否有禁忌症 排除以下禁忌症 1 充血性心力衰竭 肺水肿 2 下肢深静脉血栓症 血栓性静脉炎或肺栓塞 3 不适用于下肢局部情况异常者 如皮炎 坏疽 近期接受皮肤移植手术 下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病 感觉迟钝 及下肢严重畸形 水肿等 10分 4 测量小腿 大腿周径 3分 5 抗血栓压力泵仪器性能 腿套型号合适 检查腿套 连接管有无破损 接口是否完好 3分 6 解释目的 操作方法 3分 5 1 护士 仪表端庄 洗手 戴口罩 2分 2 患者 排尿 2分 3 环境 温度适宜 遮挡病人 有匹配的电源及插座 3分 4 用物 IPC装置 治疗卡 卷尺 3分 6 1 核对医嘱 2分 2 携带用物至患者床旁 核对患者 5分 3 悬挂主机于床尾或治疗车 1分 4 体位 平卧位 外展患肢 引流管妥善固定 整理衣裤 注意保暖 4分 5 平铺一只腿套与病人两腿之间 抬起对侧下肢放于腿套中央 又下至上依次粘好搭扣 膝盖部位暴露于腿套之外 5分 6 同法将另一侧穿好 5分 7 连接管道 检查连接管无扭曲 受压 充气囊置于肢体下方 松紧适宜 间隙伸入两指为宜 5分 7 8 接通电源 打开开关 2分 9 调节合适的下肢压力 启动 2分 10 使用时间遵医嘱 建议每次40分钟 BID为宜 4分 11 观察机器工作情况 观察患者生命特征 面色 呼吸 疼痛情况 5分 12 再次核对 整理床单元 3分 13 洗手记录 3分 14 治疗结束 关闭电源 1分 15 由上而下依次解开搭扣 取出腿套 同法取下另一侧腿套 2分 16 检查引流管 敷料在位情况 安置患者 3分 17 终末处理压力泵各连接线整理 腿套无污染清水擦拭 血迹污染500mg L有效氯或75 酒精擦拭 3分 8 1 掌握适应症和禁忌症 2分 2 充气管道未扭曲 受压 2分 3 护士操作准确 压力调节正确 以仪器说明书为准 参考压力 腿部压力从踝部 小腿 大腿依次为45mmHg 40mmHg 30mmHg 3分 4 体现以病人为中心 注意保暖 保