功能障碍低频脉冲电刺激仪ES-420参考幻灯片.ppt

多功能低频脉冲电刺激仪ES 420Multi functional 1 ES 420Multi functional多功能低频脉冲治疗仪 日本伊藤公司最新推出的新一代低频脉冲治疗仪ES 420 是一款汇聚了日本伊藤公司80多年产品开发科技和临床开发经验的CE认证产品 它在一块小小的集成芯片里面融入了众多的治疗预设程序 既可根据疾病种类自由设定参数 也可便捷地调用预设程序开展治疗 其使用价值远远超出了以往人们对低频治疗仪的临床认识 2 ES 420Multi functional多功能低频脉冲治疗仪 EMS肌电刺激 包括FES功能性电刺激疗法和NES神经肌肉电刺激疗法 FES 功能电刺激疗法用低频脉冲电流作用于丧失功能的器官或肢体 以代替或纠正其功能的一种治疗方法 NES 神经肌肉电刺激疗法应用低频脉冲电流刺激神经肌肉来治疗的方法 TENS 经皮神经电刺激用特定的低频脉冲电流作用于体表 刺激感觉神经达到镇痛的治疗方法 MCR 微电流由于输出电流为uA级 所以没有明显的感觉 3 FES 功能性电刺激疗法 FES当上神经元受损时 下神经元是完好并且通路存在 有应急功能 但由于失去上神经元的信号 不能产生肌肉的正常收缩 这是给予适当的电刺激即可产生相应的肌肉收缩 补偿丧失的肌肉运动 同时也刺激传入神经 经脊髓投射到高级中枢 促进肢体功能康复 临床应用 适用于偏瘫 脑瘫 截瘫时下肢及手功能障碍 马尾或脊髓损伤后的排尿功能障碍 吞咽功能障碍 4 NES神经肌肉电刺激疗法 治疗作用 促进血液循环 减轻肌肉失水和电解质紊乱 缓解病肌的萎缩 痉挛的发生及抑制肌肉的纤维化和硬化 加强神经的再生和传导功能恢复 促进病肌恢复收缩功能 刺激痉挛肌的拮抗肌 使拮抗肌强直收缩 痉挛肌张力下降 交替刺激痉挛肌和拮抗肌时 引起肌梭和腱器反射 通过交互抑制 使痉挛肌抑制 松弛 拮抗肌兴奋 张力增高 从而使伸屈肌张力平衡 临床应用 失神经电刺激适用于下运动神经元麻痹 痉挛肌电刺激适用于偏瘫 脑瘫 截瘫引起的痉挛性瘫痪 多发性硬化 5 或 为电极放置的位置 6 或 为电极放置的位置 7 图应用EMS疗法的肌肉收缩类型的示意图图中显示电刺激在不同频率情况下肌肉强度曲线 肌肉收缩类型取决于电刺激的频率 电刺激频率在1 20Hz引起不完全肌肉收缩 亚痉挛收缩 因此肌肉的增强需要20 200Hz的电刺激频率 完全性的收缩 痉挛性收缩 需要50Hz以上的电刺激 8 电刺激参数 对于增加肌力的疗法而言 电刺激参数设置如下 脉冲宽度200 500 sec 持续治疗时间3 15秒 静息时间一般为治疗时间的2到5倍 对于增强靶肌力量的疗法 如能产生最大自主收缩 MVC 静息时间为持续治疗时间的4到5倍 但是 如果由于肌力减退或疼痛不能产生MVC 要减少静息时间以增加训练时间的倍数 对于肌力耐力训练的疗法 静息时间需要调到持续刺激时间的1到3倍 每天治疗1到2次 每次治疗时间为10到20分钟 一个疗程为4 6天的治疗 要达到令人满意疗效一般需要4到6个疗程 9 IV 预设程序 10 V 建议治疗程序 11 TENS 经皮神经电刺激疗法 TENS的治疗作用经皮神经刺激的镇痛作用明显 可缓解各种急 慢性疼痛 治疗外周神经和急性疼痛时电流频率要求较高 治疗中枢神经和慢性疼痛时电流频率要求较低 临床应用 适用于各种疼痛 如神经痛 伤口痛 关节痛 头痛 损伤痛 残端通 幻肢痛 及骨折和伤口愈合不良的疼痛 12 机制及其效果 13 电刺激参数 应用TENS的电刺激参数设置如下 刺激脉宽50 250usec 刺激频率1 150Hz 每日2到3次治疗 单次治疗不少于10分钟 一个疗程为每周3 5次 通常需要治疗2 3周 14 IV 预设程序 注释1 初始的输出振幅当选择期相2时设置为300uA注释2 在期相1中的爆发频率是90Hz注释3 期相2可以设置定时器 5分钟 15 IV 预设程序 16 V 相关的疼痛选择相应的治疗模式如下 17 V 相关的疼痛选择相应的治疗模式如下 18 V 相关的疼痛选择相应的治疗模式如下 19 注意 本治疗程序并非绝对治疗方案 临床医师必须考虑病人的情况和症状 只有在临床医师或治疗师确认后才可使用上述的治疗程序 并每周还需要对治疗情况进行再评估 需要根据病人对先前治疗的反应来再评估病人情况 并及时进行调整 V 相关的疼痛选择相应的治疗模式如下 20 或 为电极放置的位置 21 MCR 微电流 MCRMCR或微电流电刺激 MES 是一种低强度直流电作用于人体的电刺激治疗方式 一般来说 在电刺激治疗时电流的使用强度是毫安 在MCR 使用的电刺激强度为微安 因为微电流的刺激在感觉神经的阈值以下 MCR又被看作为无感觉电流的治疗 由于这个强度很低 微电流被认为能穿过皮肤表面或低阻抗的血管 MCR最主要的疗效是加速损伤组织的愈合 22 I 机制 正常组织的电负荷相对受伤区域更负极化 于是 在正常组织和受伤组织之间产生了电流 图1 B Bekers在报告这种现象时称之为损伤电流或损伤的电流 这个被认为是维持皮肤组织的正常修复过程 MCR治疗损伤是补充这些损伤电流作用加快损伤组织的愈合 图一C 流过人体的内在的生物电流的范围是很大的 从4 3000微安 cm2 损伤电流加快受损组织代谢活动加快修复并增加能量的供给 MCR治疗是通过产生人工电流变化 协同机体内生的促愈合电流为机体提供更高的电流 加快代谢 促进愈合 23 II 效果 Cheng报告用500微安的电刺激或MCR给鼠的皮肤刺激能增加大概500 的ATP 用100 500微安的电刺激或MCR能使氨基酸转运提高30 40 Picker报告 经过七天的MCR治疗发现 脯氨酸浓度比对照组增加了91 这是通过蛋白分解而来的 同时羟脯氨酸也有25 的增加 Lambert报告通过离心收缩 MCR能减少肌肉疼痛 MCR能加快皮肤溃疡的愈合 简言之 MCR能促进损伤愈合 24 III 电极参考TENS治疗时电极放置位置 25 IV 预先设置 期相2时间设定可调节幅度在 5分钟 A 26 IV 预先设置 期相2时间设定可调节幅度在 5分钟 B 27 V 治疗疼痛的设置介绍 28 V 治疗疼痛的设置介绍 29 V 治疗疼痛的设置介绍 30 注意 本治疗程序并非绝对治疗方案 临床医师必须考虑病人的情况和症状 只有在临床医师或治疗师确认后才可使用上述的治疗程序 并每周还需要对治疗情况进行再评估 需要根据病人对先前治疗的反应来再评估病人情况 并及时进行调整 V 治疗疼痛的设置介绍 31 32 33 吞咽障碍 吞咽障碍是脑卒中病人常见的并发症 由于吞咽障碍 进食困难 易发生营养障碍 误吸 吸入性肺炎及窒息 因此 脑卒中病人应较早地有计划地根据病情进行吞咽障碍康复训练 吞咽障碍治疗设备主要用于肌肉的从新训练和对喉部肌肉进行功能性刺激从而实现咽部肌肉正常收缩 该设备主要用于由于非机械原因损伤需要进行手术而引起的咽部的任何病因引起的吞咽障碍 采用NMES技术 神经肌肉电刺激治疗 是临床实验认证的一种安全有效的治疗吞咽障碍治疗方式 34 35 临床治疗手册 1 关节萎缩的改善 治疗关节萎缩症 主要是针对产生关节萎缩原因肌肉的拮抗肌群开展TSE治疗 例如 屈曲萎缩的场合 主要针对伸肌群进行刺激用EMS模式 重度关节萎缩脉冲宽度 400 频率 30Hz 刺激时间 10 休止时间 20 治疗时间 15 20分钟 治疗次数 2 3次 天 36 轻度关节萎缩 脉冲宽度 200 频率 50Hz 刺激时间 10 休止时间 30 治疗时间 15 20分钟 治疗次数 2 3次 天 临床治疗手册 37 临床治疗手册 2 改善由于瘫痪 长期卧床引起的肌力低下瘫痪肌肉的随意收缩很困难 TES主要针对这方面进行治疗用EMS模式 肌肉无收缩或收缩状态无法确认脉冲宽度 500 频率 20Hz 刺激时间 20 休止时间 20 治疗时间 10 15分钟 治疗时间2 3次 38 临床治疗手册 肌肉有轻微收缩但存在明显肌力不足脉冲宽度 300 频率 30Hz 刺激时间 10 休止时间 30 治疗时间 20 30分钟 治疗时间2 3次 天 肌肉有收缩但肌力低下脉冲宽度 300 频率 40Hz 刺激时间 5 休止时间 20 治疗时间 10 15分钟治疗时间2 3次 天 2 改善由于瘫痪 长期卧床引起的肌力低下 39 临床治疗手册 3 改善痉挛肌肉的运动功能针对痉挛肌的拮抗肌开展TES用EMS模式 重度肌肉痉挛脉冲宽度 200 频率 20Hz 刺激时间 30 休止时间 30 治疗时间 20 30分钟 治疗次数 2 3次 天 中度肌肉痉挛 脉冲宽度 100 频率 40Hz 刺激时间 10 休止时间 10 治疗时间 15 20分钟 治疗次数 2 3次 天 40 临床治疗手册 轻度筋肉痉挛 用EMS交替式针对痉挛肌和拮抗肌同时开展TES刺激脉冲宽度 100 频率 40Hz 刺激时间 20 休止时间 20 治疗时间 10 15分钟 治疗次数 2 3次 天注意 针对痉挛肌的刺激强度相对要低一些 以刺激引起关节轻微活动为目标 对拮抗肌的刺激强度要大到足以引起肌肉的充分收缩 41 临床治疗手册 4 改善瘫痪肌肉的运动功能 神经肌肉再教育 通过对神经肌肉的再教育 恢复运动功能用EMS模式 随意运动较弱场合脉冲宽度 200 频率 40Hz 刺激时间 10 休止时间 20 治疗时间 15 20分钟 治疗次数 2 3次 天 可观察到随意运动但运动控制能力低下脉冲宽度 100 频率 20Hz 刺激时间 5 休止时间 30 治疗时间 15 20分钟 治疗次数 2 3次 天 42 临床治疗手册 5 改善血流的循环不全通过促进肌肉收缩来改善血流的末梢循环用EMS模式 末梢循环不全明显状态 针对体干近位部的肌群 比直接针对末梢循环不全的部位效果更明显 开展TES例如 足部末梢循环不全的场合 针对体干近位部的下腿部 股三头肌和胫骨前肌 开展TES 脉冲宽度 100 频率 20Hz 刺激时间 5 休止时间 10 治疗时间 10 15分钟 治疗次数 2 3次 天 末梢循环不全轻度场合脉冲宽度 250 频率 40Hz 刺激时间 5 休止时间 5 治疗时间 10 15分钟 治疗次数 2 3次 天 使用2通道 对伸肌和屈肌同时治疗例如 下腿部 同时对股三头肌和胫骨前肌进行收缩刺激 大腿部 同时对股四头肌和腘绳肌进行收缩刺激 43 临床治疗手册 6 减轻浮肿通过刺激神经肌肉系统 促进淋巴系统和血管系统的活动从而改善浮肿症状 明显的浮肿 针对体干近位部的肌群或神经 比直接针对浮肿部位效果更明显 开展TES例如 下腿浮肿场合 对体干近位部的大腿部 股内侧肌或股外侧肌以及腓肠肌 进行刺激 另外对膝窝部的神经进行刺激 肌肉刺激脉冲宽度 200 频率 20Hz 刺激时间 10 休止时间 30 治疗时间 10 15分钟 治疗次数 2 3次 天 使用2通道 同时对伸肌和屈肌的肌群进行刺激例如 1 如果是下腿部 对股三头肌和胫骨前肌进行TES收缩刺激 2 如果是大腿部 对股四头肌和腘绳肌进行刺激 神经刺激脉冲宽度 100 频率 10Hz 刺激时间 10 休止时间 30 治疗时间 10 15分钟 治疗次数 2 3次 天 轻度浮肿针对浮肿部位的肌群进行TES刺激 肌肉刺激脉冲宽度 300 频率 40Hz 刺激时间 5 休止时间 20 治疗时间 10 15分钟 治疗次数 2