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骨筋膜室综合症的观察与护理 小腿科徐丽娟 CONTENT目录 概念 01 概念 二骨筋膜室综合征 主要是由于骨折部位骨筋膜室内压力增加致室内肌肉和神经缺血 水肿 血循环障碍而产生的一系列严重病理改变 是一种症候群 由骨 骨间膜 肌间隔和深筋膜构成的闭合空间 一骨筋膜室 病因 02 病因 好发部位 临床表现 03 临床表现 一 早期表现肢体疼痛牵拉痛 最重要最典型的体征之一 被动牵拉伤侧手指 足趾 时诱发剧痛 后果 缺血性肌挛缩坏疽毒血症 急性肾衰 预防 预防胜于治疗 04 预防 解除外固定 冷敷 药物 01 03 02 治疗 及时切开减压是防治骨筋膜综合征的唯一有效方法 治疗 05 患者 肖某某 男 55岁 于2018年1月23日不慎从3米高处摔下致伤 门诊以 左胫腓多段性骨折 而收入院 入院体查 左小腿重度肿胀 张力高 压痛明显 足趾背伸功能障碍 被动活动时疼痛加剧 足背动脉能扪及 趾端皮感麻木 皮温下降 皮肤呈青紫色 病例分析 筋膜切开术 VSD引流 VSD膜 VSD膜覆盖后情况 观察 要点 全身情况 肿胀 皮肤颜色 疼痛情况 毛细血管充盈时间 动脉搏动 感觉 运动 肌力 皮温 张力 硬度 VSD引流情况 术后观察 护理 情志 06 护理 1 镇痛泵止痛 2 药物止痛 3 中医腕踝针止痛 术后止痛 饮食护理 中期 饮食宜高蛋白 高钙 高维生素之品 仍以清淡为主 早期 饮食原则上应以清淡 易消化而富营养为主 晚期 为气血不足 肝肾两亏 宜补益气血 滋补肝肾类食物 以促进更牢固的骨痂生成 生活护理 病室环境清洁 舒适 安静 保持室内空气新鲜 根据病症性质 室内温湿度适宜 复位后适当卧床休息 生活上给予必要的照护 尤其是注意安全 防止坠床 跌倒 当骨折发生时 患者往往恐惧 忧虑 烦躁易怒 消极悲观 中医认为 恐则伤肾 忧则伤脾 怒
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