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泌尿总结范文 泌尿总结选项中ABCD，都可以出现睾丸鞘膜积液，考虑为E。 （一）原发性鞘膜积水1.原因不明。 可能是鞘膜分泌增加、吸收减少或是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。 2.腹膜鞘状突未闭合，腹腔内液体流入腹膜鞘状突内形成先天性鞘膜积水。 （二）继发性鞘膜积水睾丸、附睾炎症、结核、阴囊内丝虫病、睾丸肿瘤、阴囊手术、创伤均可引起继发性鞘膜积水，液体内常含有白细胞微小病变性肾病（Minimal changenephropathy）又称类脂性肾病，是导致肾病综合征的最常见疾病之一。 约占儿童原发性肾病综合征的75，约占8岁以下儿童肾病综合征的7080。 在成人中也不少见，占16岁以上原发性肾病综合征病人的1520.激素治疗常规剂量儿童为每日强的松60mg/m2，成人强的松4060mg/日，然后在46个月内逐渐减量。 90的儿童在4周内有效，90的成人在8周内有效。 如治疗后仍有大量蛋白尿，应加用免疫抑制剂。 阴茎癌的主要致病因素为包皮垢在包皮内刺激引起，好发于包茎和包皮长的患者。 包皮环切可以减少包皮垢的积聚，是预防阴茎癌的好方法。 肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因为电荷屏障遭到破坏。 1.感染性疾病感染性心内膜炎后肾炎、链球菌感染后肾炎、败血症及其他感染后肾炎（如乙型肝炎、流行性感冒等）。 2.系统性疾病系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、全身性血管炎、肺出血-肾炎综合征-抗肾小球基膜抗体型、冷球蛋白血症（原发性和混合性）肾炎、恶性肿瘤、复发性多发性软骨炎。 内生肌酐清除率（Ccr）单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部消除出去，称为内生肌酐清除率(Ccr）。 临床意义内生肌酐清除率低于参考值的80以下者，则表示肾小球滤过功能减退。 内生肌酐清除率低至5070ml/min，为肾功能轻微损害。 内生肌酐清除率3150ml/min,为中度损害。 内生肌酐清除率30ml/min以下，为重度损害。 内生肌酐清除率低至1120ml/min，为早期肾功能不全。 内生肌酐清除率低至610ml/min，为晚期肾功能不全。 内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期。 肉眼血尿是指尿内含血量1mlL。 膀胱癌分期根据癌浸润膀胱壁的深度（乳头状瘤除外），多采用TNM分期标准分为Tis原位癌；Ta无浸润的乳头状癌；T1浸润粘膜固有层；T2浸润肌层T2a浸润浅肌层（肌层内1/2）；T2b浸润深肌层（肌层外1/2）；T3浸润膀胱周围脂肪组织；T4浸润前列腺、膀胱及子宫等邻近器官。 膀胱癌的手术治疗Tis位于膀胱粘膜层内，可单独存在或在膀胱癌旁。 部分细胞分化良好，长期无发展，可行化疗药物或卡介苗膀胱灌注治疗，同时应密切随诊。 原位癌细胞分化不良，癌旁原位癌或已有浸润时，应及早行膀胱全切除术。 Ta、T1期肿瘤，以经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）为主要治疗方法。 T2期分化良好、局限的肿瘤可经尿道切除或行膀胱部分切除术。 T3期肿瘤如分化良好、单个局限、如病人不能耐受膀胱全切者可采用膀胱部分切除术。 切除范围包括距离肿瘤缘2cm以内的全层膀胱壁，如肿瘤累及输尿管口，切除后需作输尿管膀胱吻合术。 T4期浸润性癌常失去根治性手术机会，平均生存10个月，采用姑息性放射治疗或化学治疗可减轻症状，延长生存时间。 选择性蛋白尿（selective proteinuria）肾小球病变较轻时，只有中小分子量的蛋白质（以白蛋白为主，并有少量的小分子蛋白）从尿中排出，而大分子量蛋白质(如IgA,IgG等)排出较少，此种蛋白尿称为选择性蛋白尿，半定量多在+，典型病种是肾病综合征。 肾病综合征的并发症包括感染(主要是呼吸道)、血栓和栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。 其中最常见的是呼吸道感染。 2微球蛋白产生于淋巴细胞，尿液中含量很少，因其分子量小，能自由通过肾小球滤过膜.肾小管几乎全部被重吸收并被完全降解。 临床用于监测肾小管功能由于炎症或中毒引起的近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收功能减退而出现以低分子量蛋白质为主的蛋白尿，称为肾小管性蛋白尿.肾损伤的手术指征 1、开放性肾损伤几乎所有开放性肾损伤的病人都需行手术探查，尤其是枪伤或从前面进入的锐器伤，需经腹部切口进行手术。 2、肾粉碎伤对于有生命力的肾组织，应尽可能保留。 3、肾破裂肾盂破裂后大量的外渗尿积聚于肾周，形成尿性囊肿。 4、肾蒂伤肾蒂伤常引起大量出血，病情危重而难以救治。 如术前检查排除上述情况，可避免不必要的肾探查手术及由此造成的肾切除，但若保守治疗期间出现下列指指也应行手术探查 1、经积极抗休克治疗后症状未见改善，怀疑有内出血 2、血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低 3、腰腹部肿块增大 4、疑有腹腔内脏器损伤前尿道损伤严重，如破裂、断裂等引起尿液外渗时，应尽早行尿外渗部位多处切开，置多孔橡皮管作为皮下引流。 必要时做耻骨上膀胱造瘘，三个月后再修补尿道。 局部穿刺抽吸外渗的尿和血液不行，因严重尿外渗，抽吸完了一会又有尿出外渗了，故需引流12小时尿沉渣计数管型5000为管型尿新月体肾炎可以用激素冲击疗法治疗肾功能不全时，由于活性V-D合成不足致血钙降低而继发甲状旁腺功能亢进（因为甲状旁腺素是由甲状旁腺主细胞合成和分泌的，它通过肾和骨来实现升高血钙降低血磷）链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是肾脏组织病变，前者病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而IgA肾病主要为系膜增生性肾小球肾炎。 其余各项均非根本性不同。 最常出现ANCA（中性粒细胞质抗体）阳性的肾病是急进性肾小球肾炎肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿，包括2微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。 微小病变型肾病为肾小球性病变，可出现肾小球性蛋白尿