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学习资料收集于网络 仅供参考 漏出液与渗出液的鉴别 项目 漏出液 渗出液 发生机制 1 毛细血管流体静压增高 2 血浆胶体渗透压减低 3 淋巴回流受阻4 钠水潴留 1 微生物的毒素 缺氧以及炎性介质 2 血管活性物质增高 癌细胞浸润 3 外伤 化学物质刺激等 病因 非炎症性 炎症性 外伤 肿瘤或理化刺激 颜色 淡黄色 红色 穿刺损伤 结核 肿瘤 内脏损伤 出血性疾病等 乳白色 化脓性感染 真性乳糜积液 假性乳糜积液 咖啡色 内脏损伤 恶性肿瘤 出血性疾病及穿刺损伤等 透明度 清晰透明或琥珀色样 浑浊或乳糜样 比密 1 018 凝固性 不易凝固 易凝固 渗出液由于含有较多的纤维蛋白原和细菌 细胞破坏后释放凝血活酶 可自行凝固 Rivalta试验 浆膜问皮细胞在炎症反应刺激下分泌黏蛋白增加 黏蛋白定性试验又称Rivalta试验 黏蛋白是一种酸性糖蛋白 其等电点为pH3 5 在稀乙酸溶液中产生白色雾状沉淀 漏出液阴性 渗出液阳性 蛋白质定量 g L 30 葡萄糖 mmol L 接近血糖 3 33 葡萄糖减低主要见于 化脓性积液 其次是结核性积液 类风湿性积液 恶性积液 恶性积液 乳酸脱氢酶 LD U L 200 LD高见于化脓性积液 恶性积液 结核性积液等 化脓性积液 恶性积液 结核性积液 如果积液LD 血清LD 比值大于1 0 则为恶性积液 积液LD 血清LD 0 6 细胞总数 106 L 500 正常 红细胞 无 红细胞 100 000 创伤 穿刺损伤 恶性肿瘤 肺栓塞 以恶性肿瘤最常见 有核细胞分类 淋巴细胞为主 可见问 炎皮细胞 中性粒细胞 化脓性积液 早期结核性积液 肺梗死 膈下脓肿 淋巴细胞 结核性积液 肿瘤 病毒 结缔组织疾病等所致积液 浆细胞 充血性心力衰竭 恶性肿瘤或多发性骨髓瘤浸润浆膜所致积液 嗜酸性粒细胞胸腔积液 见于血胸和气胸 肺梗死 真菌或寄生虫感染 闯皮瘤 过敏综合征 腹腔积液见于腹膜透析 血管炎 淋巴瘤 充血性心力衰竭等 其他知识点 1 理学检查和细胞学检查宜采用EDTA Na2抗凝 化学检查宜采用肝素抗凝 另外 还要留取1份不加任何抗凝剂 用于检查积液的凝固性 2 将浆膜腔积液的检验分为三级 一级检验 一般检验项目 包括比密 总蛋白 Rivalta试验 细胞计数 细胞分类计数及细菌学检验 二级检验 主要为化学检验 包括c反应蛋白 乳酸脱氢酶 腺苷脱氨酶 溶菌酶
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