临床执业医师资格考试题库及答案(内科二部分).pdf

临床执业医师资格考试题库及答案 内科临床执业医师资格考试题库及答案 内科二二部分 部分 内科学模拟试题 二 A1型题 以下每一考题以下有 A B C D E5个备选答案 请从中选一个最 佳答案 并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑 1 诊断慢支的标准是 A 有咳嗽 咳痰症状 每年发病持续三个月 B 有咳嗽 咳痰症状 每年发病二个月连续三年 C 有咳嗽 咳痰伴喘息症状 每年发病持续三个月 连续四年 D 有咳嗽 咳痰伴喘息症状 每年发病三个月 连续三年 除外其 他心 肺疾患 E 有咳嗽 咳痰症状 每年发病持续三个月 连续两年 并除外其 他心肺疾患 2 下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点 A 多发生于青年人 B 有紫绀 C 咳嗽较轻 D 痰量大 粘液脓性 E 桶状胸不明显 3 下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因 A 铁沉积 B 铜沉积 C 酒精作用 D 药物作用 E 胆汁淤积 4 Rotch 征是指 A 心浊音界向两侧增大 呈绝对浊音 B 心尖冲动微弱 位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C 背部左肩胛角下呈浊音 语颤增强和支气管呼吸音 D 胸骨右缘第3 6肋间出现实音 E 心音低而遥远 5 环磷酰胺的毒性作用是 A 骨髓抑制 恶心呕吐 脱发 出血性膀胱炎 肝损害 B 胃肠道反应 口腔溃疡 骨髓抑制 巨幼红样变 C 骨髓抑制 心脏毒性 胃肠道反应 口腔粘膜炎 脱发 D 骨髓抑制 恶心呕吐 粘膜炎 肝功能损害 E 发热等过敏反应 高尿酸血症 低血浆蛋白 出血 白细胞少 高血糖 胰腺炎 氯质血症 6 如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主 此类细胞在非红系细胞中 30 则为 A 急性粒细胞白血病未分化型 B 急性粒细胞白血病部分分化型 C 急性早幼粒细胞白血病 D 急性粒一单核细胞白血病 E 急性单核细胞白血病 7 Cullen 征是指 A 上腹可们及肿块 有肌紧张及反跳痛 B 明显腹胀 肠鸣音稀少而低 C 急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑 D 急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫 E 胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸 8 关于肾上腺皮质疡的实验室检查结果中论述正确的是 A 尿17 羟中度增多 约55 83umol B 尿17 酮中度增多 69umol 左右 C 大剂量地塞米松抑制试验少数可被抑制 D 血浆 ACTH 测定降低 E CRH 兴奋试验少量有反应 9 下列哪一项是2型糖尿病患者的主要死因 A 高渗性非困症糖尿病昏迷 B 糖尿病肾病 C 心脑血管病变 D 糖尿病视网膜病 E 酮症酸中毒 10 Mobius 征 A 眼球向前突出 突限度一般不超过18mm B 上眼睑退缩 睑裂增宽 C 双眼向下看时 上眼睑不能随眼球下落 D 向上看时 前额皮肤不能皱起 E 两眼看近物时 眼球辐辏不良 11 关于糖尿病酮症酸中毒的描述中正确的是 A 多发于老年 常无糖尿病史 常有感染 呕吐 腹泻等病史 B 起病急 有饥饿感 多汗 心惊 手抖等交感神经兴奋表现 C 皮肤潮湿多汗 吸呼正常 D 脉搏细速 血压下降 E 尿糖阳性 尿酮阴性 12 在我国 引起慢性肺原性心脏病最常见的原因是 A 原发性肺动脉高压症 B 慢支并发阻塞性肺气肿 C 肺间质纤维化 D 慢性弥漫性肺间质纤维化 E 支气管哮喘 13 下列心脏疾病中宜采用洋地黄类药物治疗的是 A 预激综合征合并心房颤动 B 二度或高度房室传导阻滞 C 病态窦房结综合征 D 单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻 E 伴有心房颤动而心室率快速的重度收缩性心力衰竭 14 下列哪一项表现为胃恶性溃疡 A 周期性胃痛明显 无上腹包块 B 粪便隐血持续阳性 C 完影直径 2 5cm 壁光滑 位于胃腔轮廓之外 D 胃液分析胃酸正常或倔低 但无真性缺酸 E 胃镜检查见溃疡圆或椭圆形 底平滑 边光滑 白或灰白苔 溃 疡周围粘膜柔 软 可见皱襞向溃疡集中 15 下列哪一项是十二指肠溃疡的主要病因 A 幽门螺杆菌感染 H Pylori 感染 B 胃酸分泌过多 C 应激和心理因素 D 遗传素质 E 吸烟 16 在治疗结肠 Crohn 病患者 首选 A 考来烯胺 B 阿托品 C 硫唑嘌呤 D 柳氮磺胺吡啶 E 肾上腺糖皮质激素 17 关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中 描述正确的是 A 可有粘膜下水肿 出血 B 血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成 C 脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛 D 蛋白尿 血尿 管型尿 E 关节肿胀 疼痛 18 Plummer Vinson 征是指 A 口角炎 舌炎 舌乳头萎缩 B 皮肤干燥 角化 萎缩 无光泽 C 咽下时有梗阻感 D 指甲条纹隆起 指甲扁平 甚至呈 反甲 E 贫血伴慢性萎缩性胃炎 19 下列哪项表现可见于急性再生障碍性贫血 A 感染较轻以上呼吸道为主 B 中性粒细胞 0 5 109 L C 网织红细胞绝对值 15 109 L D 出血轻 多见于皮肤及粘膜 E 血小板计数 20 x109 L 20 按累及肺小叶的部位 阻塞性肺气肿的病理分型为 A 全小叶型 小叶中央型 气肿型 B 全小叶型 小叶中央型 混合型 C 支气管炎型 小叶中央型 全小叶型 D 全小叶型 支气管类型 混合型 E 中央型 气肿型 混合型 21 下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义 A 血气分析 B 血常规检查 C 临床症状和体征 D 呼吸功能检查 E 胸部 X 线检查 22 下列哪项应考虑癌性胸水 A 胸水清澈 静置不凝固 比重 1 016 1 018 以淋巴细胞和 间皮细胞为主 B 胸水是谈血色 红细胞 10 1010 L C 胸水淡黄绿色 比重 1 018 白细胞高于500 xl06 L pH 7 30 Rivalta 试验 阳性 D 胸水有臭味 比重 1 018 白细胞为10 108 L PH 7 OO Rivalta 试验阳性 E 血性胸水 红细胞 5 0 108 L 胆固醇含量增高 LDH 500IU L 23 下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点 A 心室扩张 室壁变薄 可见纤维化癜痕及附壁血栓 常合并各种 类型的心律失常 B 视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色 C 不均等的心室间隙肥厚 D 心室腔变小 心肌活检见心肌细胞畸形肥大排列紊乱 E 常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常 24 下列哪一症状是急性胰腺炎患者预后不良的征象 A 剧烈腹痛 B 麻痹性肠梗阻 C 血钙 1 75mmol L D 血清淀粉酶 500V Somogyi 法 E 胁腹皮肤呈灰紫色斑 25 下列哪一项是弓 起上消化道出血最常见的原因 A Mallory Weiss 综合征 B Zollinger Ellison 综合征 C 食管一胃底静脉曲张 D 消化性溃疡 E 食管癌 26 下列哪项属于肾功能不全的衰竭期 A GFR 50ml min Cr 445umol L BUN 9mmol L B GFR25 50ml min Cr 178umol L BUN 9mmol L C GFR 25ml min Cr 178umol L BUN 20mmol L D GFR25一50ml min Cr 445umol L BUN 20mmol L E GFR 25ml min Cr 445umol L BUN 2mmol L 27 下列哪种贫血患者可能会出现异嗜癖 A 缺铁性贫血 B 溶血性贫血 C 巨幼细胞贫血 D 自身免疫性溶血性贫血 E 再生障碍性贫血 28 对急非淋白血病目前常用标准的化疗诱导缓解方案是 A VAP 方案 B VP 方案 C DA 方案 D VADP 方案 E VDP 方案 29 治疗特发性血小板减少性紫癜 应首选 A 肾上腺糖皮质激素 B 输血及血小板悬液 C 静脉滴注大剂量丙种球蛋白 D 环磷酰胺 E 硫唑嘌呤 30 如发现室性早搏或室性心动过速 应首选 A 采用同步直流电复律 B 肌肉或静脉注射阿托品0 5 1mg C 口服美西律15mg 普鲁卡因胺250 500mg 或妥卡尼600mg D 静脉注射利多卡因50 100mg E 应用洋地黄类 维拉帕米 31 在我国 二尖瓣关闭不全的最常见病因是 A 二尖瓣脱垂 B 风心病 C 感染性心内膜炎 D 二尖瓣环和环下部钙化 E 冠心病 32 心包炎的特异性征象是 A 心浊音界向两侧增大 呈绝对浊音 B 心尖冲动微弱 位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C 心前区痛 D 呼吸困难 E 心包摩接音 33 Beck 三联征是指 A 血压突然下降或休克 心包摩擦音 呼吸困难 B 心胞摩擦音 颈静脉显著怒张 呼吸困难 C 血压突然下降或休克 颈静脉显著怒张 心包摩擦音 D 心音低弱 遥远 颈静脉显著怒张 呼吸困难 E 血压突然下降或休克 颈静脉显著怒张 心音低弱 遥远 34 急性胃炎的确诊依赖于 A 急诊纤维胃镜检查 B B 型超声波检查 C 腹 X ray 平片 D 血常规检查 E 胃粘膜活检 35 高血压 级的眼底表现是 A 视网膜动脉变细 B 视网膜动脉狭窄 动脉交叉压迫 C 眼底出血或棉絮状渗出 D 出血或渗出物伴有视神经乳头水肿 E 以上都不是 36 舒张性心力衰竭的心室压力 容量曲线 A 向右移位 B 向左上移位 C 向左下移位 D 向右上移位 E 向右下移位 37 下列各种情况中 宜采用放射性131I 治疗的是 A 白细胞在3 109 L 以下或中性粒细胞低于1 5x109 L 者 B 重症浸润性突眼症 C 严重心 肝 肾等功能衰竭或活动性肺结核者 D 对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继用 或长期治疗无效 或治 疗后复发者 E 甲状腺危象 38 糖尿病失明的主要原因是 A 视神经病变 B 糖代谢异常 C 血凝块机化后 纤维组织牵拉引起视网膜脱离 D 眼部化脓性感染 E 以上均不正确 39 类风湿性关节炎最早出现的关节症状是 A 晨僵 B 关节畸形 C 关节肿 D 关节痛 E 关节功能障碍 40 对于一氧化碳中毒的患者 如有频繁抽搐 应首选 A 地西洋10 20mg 静滴 B 静滴苯妥英铀0 5 1g C 静脉滴注20 甘露醇 D 静脉滴注肾上腺糖皮质激素 E 注射呋塞米 41 下列哪一项不是 Henoch Schonlein 紫癜的临床表现 A 脐周围或下腹部出现阵发性绞痛或持续性钝痛 B 有粘膜下水肿 出血 C 关节肿胀 疼痛 D 可有恶心 呕吐 腹泻 便血 E 有出血性丘疹或小形荨麻疹 42 关于溃疡性结肠炎的叙述中 不正确的是 A 里急后重 常有粘液 脓血样便 B 有发热症状 右下腹或脐周疼痛较重 C 可有中毒性巨结肠 D 粘膜脆性增加 触之易出血 E 常见炎性息肉 43 下列哪一项不是中晚期食管癌的病理形态 A 斑块型 B 髓质型 C 蕈伞型 D 溃疡型 E 缩窄型 44 关于肝细胞性黄疽的特征 论述错误的是 A 皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色 皮肤有时有瘙痒 B 血中非结合和结合胆红素均增高 C 超声显像检查示胆内 外胆管扩张 有光团及声影 D 血清转氨酶明显增高 E 血中肝炎病毒标记物常呈阳性 45 有关急性水肿性胰腺炎 下列哪一项是错误的 A 胰腺肿大 质地结实 B 可见轻度黄疸 C 腹痛多3 5天后缓解 D 多数病人可能发生休克 E 可发生假性囊肿 46 当肝性脑病患者出现抽搐时 不应使用下列哪种药物 A 安定 B 东莨菪碱 C 水合氯醛 D 扑尔敏 E 异丙嗪 47 下列不属于阿托品化指标的是 A 心率增快 B 颜面潮红 C 瞳孔较前增大 D 肺部罗音减少 E 口干 皮肤干燥 48 关于清除进入人体尚未吸收的毒物 下列不正确的是 A 患者处于昏迷 惊原状态 吞服石油蒸馏物 腐蚀剂不应催吐 B 食道静脉曲张患者不宜洗胃 C 洗胃液每次注入不宜超过25Oml 以免促使毒物进入肠内 D 导泻时 常使用油类泻药 以利于各种毒物排出 E 毒物溅入眼内 应立即用清水彻底冲洗 49 关于恶性高血压的特点的叙述 下列错误的是 A 由中度 重度高血压思者发展而来 B 细 小动脉透明性变性 C 眼底血渗出和乳头水肿 D 肾功能不全 可有心 脑功能障碍 E 如不及时治疗 预后不佳 可死于肾衰 脑卒中或心衰 50 关于血清心肌酶含量变化及性质的论述中 不正确的是 A 肌酸磷酸肌酶在起病6小时内升高 18 24小时达高峰 3 4日 恢复正常 B 谷一草转氨酶在起病6 12小时后升高 24 48小时达高峰 3 6 日降至正常 C 乳酸脱氢酶有起病8 10小时后升高 2 3日达到高峰 1 2周 恢复正常 D CPK 的同工酶 CPK MB 和 LDH 的同工酶 LDH1诊断的特异性最高 E CPK MB 起病后24小时内增高 3 4日达高峰 1 2周恢复正常 51 下列哪一种风湿性疾病无晨僵及对称性多关节炎症状 A 风疹关节炎 B 风湿性关节炎 C 系统性红斑狼疮 D 类风湿性关节炎 E 病毒性肝炎关节炎 52 对患有哮喘病的甲亢患者 禁止使用哪种药物 A 甲基硫氧嘧啶 B 阿替洛尔 C 丙基硫氧嘧啶 D 普奈洛尔 E 美托洛尔 53 Auer 小体可见于下列疾病 除了 A 急性粒细胞白血病 B 急性单核细胞白血病 C 急性淋巴细胞白血病 D 急性早幼粒细胞白血病 E 急性粒 单细胞白血病 54 下列叙述中不正确的是 A 异烟肼在细胞内外均有杀菌作用 称全杀菌剂 B 链霉素很少渗入吞噬细胞 在偏酸环境下方能发挥最大作用 C 吡嗪酰胺可渗人吞噬细胞 且只在偏酸环境下有杀菌作用 D 对氨水杨酸为抑制剂 E 利福平为全杀菌剂 55 在原发性肾病综合征中 关于微小病变病的特点 叙述不正确的 是 A 光镜下肾小球基本正常 可见近曲小管上皮严重脂肪变性 B 免疫荧光检查阴性 C 电镜下于系膜区及皮下可见电子致密物 D 镜下血尿发生率低 不出现肉眼肉尿 E 对激素治疗敏感 并可自发缓解 但却易复发 56 下列除哪项外 均可诊断糖尿病 A 症状 随机血糖 11 1mmol L 空腹血糖 7 8mmol L B 随机血糖 7 8 11 1mmol L 2h 血糖 11 1mmol L C 口服葡萄糖后1h 血糖 11 1mmol L D 两次 OGTT2h 血糖 11 1mmol L E 空腹血糖 5 6 7 8mmol L 2h 血糖 7 8 11 1mmol L 57 脾脏高度肿大是指 A 深吸气时 脾脏在肋下不超过2cm B 深吸气时 脾脏在肋下不超过3cm C 深吸气时 脾脏在肋下3cm 至脐水平线 D 深吸气时 脾脏超过脐水平线以下 E 以上都不正确 58 语言震颤减弱可见于 A 肺组织内有大空腔接近胸壁 B 大叶性肺炎实变期 C 肺泡内含气过多 如肺气肿 D 肺结核空洞 E 肺梗塞 59 瞳孔缩小可见于 A 毛果芸香碱药物反应 B 阿托品药物反应 C 颈交感神经刺激 D 绝对期青光眼 E 视神经萎缩 60 Musset 征 即头部与颈动脉搏动一致的点头运动 见于 A 颈椎疾患 B 三尖瓣关闭不全 C 严重主动脉瓣关闭不全 D 主动脉瓣狭窄 E 二尖瓣狭窄 61 下述哪一种特点是内脏性腹痛的特点 A 疼痛定位准确 B 可有局部腹肌强直 C 程度剧烈而持续 D 腹痛可因咳嗽 体位变化而加重 E 常伴恶心 呕吐 出汗等植物神经兴奋症状 62 动力性腹泻是由于 A 胃肠粘膜分泌过分的液体 B 肠内容物渗透压增高 C 肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍 D 肠蛹动亢进致肠内食糜停留时间短 E 粘膜炎症 溃疡等病变导致血浆 粘液 脓血渗出 63 抗人球蛋白试验阳性可见于下列哪种疾病 A 系统性红斑狼疮 B 遗传性球形细胞增多症 C 阵发性睡眠性血红蛋白尿 D 阵发性寒冷性血红蛋白尿 E 异常血红蛋白综合征 64 摸空症可见于 A 脑基底节变性 B 低钙血症和碱中毒 C 败血症高热期有意识障碍者 D 儿童的脑风湿病变 E 甲状腺功能亢进 65 关于手足搐弱的叙述中 下列不正确说法是 A 发作时手足肌肉呈紧张性痉挛 B 上肢表现为腕部屈曲 手指伸展 指掌关节屈曲 拇指内收靠近 掌心并与小 指相对 形成 助产士手 C 下肢表现为踩关节与趾关节皆呈屈曲状 D 可出现 Trousseau 征阳性 E 多见于慢性肝病 早期肝昏迷 66 关于蜘蛛痣的描述 不正确的是 A 发生机制同肝掌相同 B 多见于急 慢性肝炎或肝硬化 C 多见于下腔静脉分布的区域内 D 是皮肤小动脉末端分支性扩张形成 E 一般认为与肝脏对体内雌激素的灭能减弱有关 67 病理性中性粒细胞增多常见于以下疾病 除了 A 严重的组织损伤或大量血细胞破坏 B 系统性红斑狼疮 C 白血病及恶性肿瘤 D 糖尿病酮症酸中毒 E 慢性肾炎尿毒症 68 关于左房粘液瘤超声 心动图的特点 叙述中不正确的是 A 二尖瓣前叶曲线形似二尖辨狭窄呈城墙样改变 但曲线纤细 回 声不强 前 后叶呈镜向运动 B 胸骨旁左室长轴切面可见一异常回声团往返于左房和二尖辩口之 间 C 心尖四腔切面可见一异常回声团往返于左房和二尖瓣口之间 D 固定性团块 无蒂 E 异常回声团舒张期由左房坠入二尖瓣口 收缩期又返回左房 69 下列疾病中不出现紫组的是 A 先天性高铁血红蛋白血症 B 硫化血红蛋白血症 C 主动脉狭窄 D Fallot 四联症 E 右心功能不全 70 颈静脉怒张可见于下列疾病 除了 A 左心功能不全 B 右心功能不全 C 缩窄性心包类 D 心包积液 E 上腔静脉综合征 71 门静脉高压症侯群应除外 A 腹水 B 痔核形成 C 脾大 D 食管和胃底静脉曲张 E 肝大 72 粒红比值正常可见于以下疾病 除了 A 原发性血小板减少性紫癜 B 巨幼细胞性贫血 C 再生障碍性贫血 D 多发性骨髓瘤 E 红白血病 73 患者左侧动眼神经麻痹 右侧中抠性面神经 舌下神经瘫及上 下肢中枢性瘫 痪 最可能的病灶定位是 A 左侧内囊 B 左侧桥脑 C 右侧丘脑 D 左侧中脑 E 右侧中脑 74 下列哪项不是下运动神经元瘫痪的特点 A 无病理反射 B 肌张力增高 C 腱反射减低或消失 D 肌萎缩明显 E 瘫痪以肌群为主 75 已被认可的重症肌无力的治疗不包括 A 丙戊酸铀 B 胸腺切除 C 吡啶斯的明 D 皮质类固醇 E 血浆除去法 76 下列周期性麻痹治疗措施不妥的是 A 口服氯化钾片 B 口服10 氯化钾溶液3ml 小时至好转 C 用5 甘露醇稀释静脉补钾 D 用盐水稀释静脉补钾 E 发作频繁可用乙酰唑胺 77 下列不属于感知综合障碍的是 A 视物变形症 B 空间知觉障碍 C 对周围环境真实性的感知障碍 D 错觉 E 对自身躯体结构方面感知障碍 78 下列各种思维障碍 除哪项外均多见于精神分裂症 A 强制性思维 B 象征性思维 C 破裂性思维 D 语词新作 E 病理性赘述 79 下列关于痴呆 哪项说法是错误的 A 是大脑发育成熟 智能发育正常者由于各种因素引起大脑器质性 损害 B 分为全面性痴呆和部分性痴呆 C 全面性痴呆无人格改变 无定向力障碍 D 动脉粥样硬化可引起部分性痴呆 E 假性痴呆是一种功能性疾病 80 在精神障碍的产生原因中 促发因素是指 A 遗传因素 B 躯体因素 C 心理社会因素 D 素质因素 E 脑内生化因素 81 关于精神分裂症的临床表现 下列不正确的是 A 原发性妄想是精神分裂症的特征性症状 B 精神分裂症的自知力一般都受损 C 可有人格解体 D 急性阶段以思维贫乏 情感淡漠 意志缺乏为主 B 妄想内容以关系妄想 被害和影响妄想最常见 82 有关抑郁症 不正确的是 A 起病多缓慢 B 主要特点是情绪低落 思维缓慢 言语动作成少 迟缓 C 上述症状有昼轻夜重的特点 D 自杀企图和行为是最危险的症状 E 可有强迫状态 83 抗精神病药物使用不当的是 A 氯丙嗪适用于急性精神分裂症病人 B 奋乃静对心血管系统 肝脏和造血系统的副作用较氮丙嗪重 故 一般不用 于年老 躯体情况较差者 C 氟奋乃静有兴奋 激活作用 D 氨哌啶醇既可用于急性期 对慢性症状也有用 E 三氟拉嗪对慢性症状效果较好 84 神经性厌食和神经性贪食不同的是 A 有担心发胖的心理 B 采用引吐 导泻等方法减轻体重 C 可有暴饮暴食 D 体重明显下降 E 不是精神障碍的继发症状 85 失眠症治疗时 下列哪个药常用于白天 A 安定 B 艾司唑仑 C 利眠定 D 阿普唑仑 E 氯硝基安定 86 下列各项不是神经衰弱表现的是 A 脑力活动易疲劳 B 易激惹 暴怒 烦躁等 C 睡眠障碍 D 常有头痛 E 毫无根据地有惶惶不可终日之感 87 下列属精神分裂症阴性症状的是 A 言语性幻听 B 思维散漫 C 意志减退 D 被洞悉感 E 病理性象征性思维 88 下列与偏头痛诊断不符的是 A 头痛为中度或重度 多为单侧胀痛 B 长期反复发作 C 头痛时常伴恶心 呕吐 畏光 畏声 D 试用麦角胺制剂止痛有效 E 体格检查 神经系统检查无异常 B1型题 以下提供若干组考题 每组考题共用在考题前列出的 A B C D E5个备选答案 请从中选择一个与问题关系最密切的答案 并在答 题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑 某个备选答案可能被选 择一次 多次或不被选择 A X 线检查可见两肺纹理增粗 紊乱 呈网状或条索状 斑点状阴 影 以下肺野较明显 B X 线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状 C X 线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎 D X 线检查肺部可见矽结节 肺门阴影扩大及网状纹理增多 E X 线检查两肺野的透亮度增加 肺血管纹理外带纤细 稀疏和变 直 内带的血 管纹理可增粗和紊乱 89 慢性支气管炎 90 支气管扩张 91 阻塞性肺气肿 A 缺铁性贫血 B 巨幼细胞贫血 C 自身免疫性溶血性贫血 D 再生障碍性贫血 E 地中海性贫血 92 舌乳头萎缩 93 镜面舌 A 皮肤呈柠檬色 B 皮肤呈浅黄色或金黄色 C 皮肤呈黄绿色 深绿色或绿褐色 D 皮肤呈浓茶色 E 皮肤呈苍白色 94 溶血性黄疸 95 胆汁郁积性黄疸 A 肝性脑病前驱期 B 肝性脑病昏迷前期 c 肝性脑病昏唾期 D 肝性脑病昏迷期 E 亚临床肝性脑病 96 轻度性格改变和行为失常 应答尚准确 但吐词不清且较缓慢 可有扑翼样震颤 97 有明显神经体征 扑冀样震颤存在 脑电图有特征性异常 患者 可出现不随意运动及运动失调 98 以昏睡和精神错乱为主 各种神经体征持续或加重 大部分时 间 患者呈昏睡状态 但可唤醒 扑冀样震颤仍可引出 脑电图有异 常波形 99 神志完全丧失 不能唤醒 扑翼样震颤无法引出 脑电图明显异 常 A 溃疡性结肠炎 B 肠结核 C 肠伤寒 D Crohn 病 E 右侧结肠癌 100 X 线呈钡影跳跃征象 stierlin sign 101 X 线表现为节段性 呈 跳跃 征 病变粘膜皱襞粗乱 有铺路 卵石样充盈缺损 102 X 线见钡影充盈缺损 肠腔狭窄 粘膜皱襞破坏 A 扩张型心肌病 B 肥厚性心肌病 C 限制型心肌病 D 病毒性心肌炎 E 急性心包炎 103 心室扩张 室壁多变薄 可见纤维化瘢痕 常有附壁血栓 常 合并各种类型的心律失常 104 常见症状为心前区痛和呼吸困难 伴发热 105 常有与发热程度不平行的心动过速 各种心律失常 106 心内膜及心内膜下有数毫米的纤维性增厚 心室内膜硬化 扩 张明显受限 A 肌酸磷酸激酶 CPK B 谷一草转氨酶 GOT C 乳酸脱氢酶 LOH D CPK 的同工酶 CPK MB E LDH 的同工酶 LDH1 107 心梗后4小时内增高 16 24小时达高峰 3 4日恢复正常 108 心梗后8 10小时升高 2 3日达高峰 持续1 2周恢复正常 109 心梗后6小时内升高 24小时达高峰 3 4日恢复正常 A 苯妥英钠 B 苯巴比妥 C 痛经宁 D 乙琥胺 E 不用以上药物 110 小发作选用 111 热性惊厥 112 戒酒后发作 A Graefe 征 B Lasegue 征 C Musset 征 D Murphy 征 E Kussmaul 征 113 大量心包积液可出现 114 甲状腺机能亢进可出现 115 急性胆囊炎可出现 A2型题 每一道考题是以 个小案例出现的 其下面都有 A B C D E5个 备选答案 请从中选择一个最佳答案 并在答题卡上将相应题号的相 应字母所属方框涂黑 116 患者 男 65岁 慢性咳嗽 咳白色粘液样痰10年 每年冬季 加重 查体 双肺呼吸音略减低 右下肺可闻及少许湿性罗音 X 线 胸部正位像示肺纹理增强 则该病人最可能的诊断是 A 慢性支气管炎 B 支气管扩张 C 支气管哮喘 D 慢性肺纤维化 E 慢性阻塞性肺气肿 117 女性 20岁 出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难 已持续一天 病人大汗淋漓 说不出话 神情焦急 查体 呼吸30次 分 脉搏 118次 分 BPl0 8KPa 听诊两肺布满哮鸣音 则下列抢救措施中 哪个意义最小 A 根据失水和心脏情况予以补液 B 给予糖皮质激素 C 气管插管 D 氧疗 E 给予抗生素 118 男 28岁 淋雨后当晚高热 寒战来诊 诉肌肉酸痛及右例胸 痛 放射到右肩 呼吸时加重 查体 体温39 BPl2 9KPa 脉 博85次 分 右下肺语颠增强 呼吸音增粗 可闻及湿性罗音 实验 室检查 WBCl5 109 L 中性粒细胞0 8 则应考虑为 A 急性支气管炎 B 大叶性肺炎 C 肺脓肿 D 肺癌 E 肺结核 119 女性 62岁 咳嗽 咳痰2个月 有时痰中有血丝 近一周来 咳嗽加重 寒战高热 咳出大量哝痰 约80ml day 听诊右上肺可 闻及湿罗音 X 线胸片示右肺上叶一圆形透亮区 可见液平面 该患 者可能患有 A 大叶性肺炎 B 化脓性支气管炎 C 急性肺脓肿 D 支气管扩张 E 肺结核 120 男性 52岁 慢性支气管炎病史20年 劳力性心悸 呼吸困难 两年 近日发生肺部感染 昨晚突然呼吸困难 坐起 咳大量粉红色 泡沫痰 查体 口唇发绀 心尖区触及震颤 听诊心尖区闻舒张期隆 隆样杂音 第一心音增强 两肺布满哮鸣音和湿性罗音 则该病人应 诊断为 A 二尖瓣关闭不全伴肺部感染 B 二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 C 二尖瓣狭窄伴肺部感染 D 二尖瓣狭窄伴急性左心功能衰竭 E 二尖瓣狭窄伴急性肺水肿 121 男性 35岁 近半年来血压升高较快 伴心悸 多汗 头痛 烦躁等 上周出现视力模相征象 来诊 查体 血压35 17KPa 心 率180次 分 心浊音界向左下扩大 该患者可能的诊断是 A 高血压 级 B 高血压 级 C 高血压 级 D 高血压危象 E 高血压脑病 122 女性 38岁 继往有风心病病史 近两周有持续性发热 全身 乏力 食欲不振 来诊 经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎 则在体格检查中不可能有 A 皮肤 口腔粘膜上的淤点 B 心脏杂音无改变 C 环形红斑 D Osler 结节 B 指和趾甲下裂片状出血 123 女性 65岁 冠心病患者 有过心绞痛病史 病情较稳定 近 半月来心绞痛频繁发作 每日发作3 4次且发作时间延长 休息也不 能缓解 心电图示 V3 6ST水平型压低1mm T 波倒置 发作停止后 ST 段即恢复 心肌酶谱仍在正常范围 应考虑为 A 稳定型心绞痛 B 恶化型心绞痛 C 变异型心绞痛 D 急性心肌梗塞 B 中间综合征 124 男 27岁 劳动时常有胸闷 气短等症状 有时突然站起时会 发生眩晕 甚至神志丧失 查体 胸骨左缘第3 4肋间闻及 级粗糙 的喷射性收缩期杂音 超声心动图示室间隔肥厚 应考虑为 A 冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛 B 急性心肌梗塞 C 主动脉瓣狭窄 D 肥厚型梗阻型心肌病 E 高血压心脏病 125 女性 25岁 上腹部半年来诊 诉腹痛无规律性 与饮食无明 显关系 常返酸水 腹泻 偶有黑便 服制酸药似稍有改善但效果不 佳 X 线 Ba 餐胃肠透视见胃十二指肠球部及降部多个溃疡影像 基础 排酸量23mmol L 则应考虑其为 A 多发性溃疡 B 复合性溃疡 C 胃炎伴多发溃疡 D 胰腺 细胞腺瘤 E 胰腺非 细胞腺瘤 126 女性 40岁 乙肝病史15年 肝硬化5年 半年前出现腹水 一周来有发热 体温在38 左右 因腹水增多同时出现腹痛而来诊 腹水检查见腹水呈淡黄色 比重为1 016 蛋白25g L 细胞总数 650 mm3 白细胞500 mm3 中性粒细胞0 85 最可能的并发症是 A 肝肾综合症 B 原发性肝癌 C 自发性腹膜炎 D 门静脉血栓形成 E 结核性腹膜炎 127 男性 65岁 胃溃疡病史20年 常于餐后出现中上腹疼痛 服 氢氧化铝可缓解 近一年来疼痛不似从前有规律 且服氢氧化铝也难 缓解 伴消瘦 来诊 查 便浴血阳性 最可能的诊断是 A 胃溃疡伴溃疡出血一 B 胃十二指肠溃疡出血 C 胃癌出血 D 慢性胃炎出血 E 食管静脉曲张破裂出血 128 女性 40岁 患慢性肾炎多年 近日出现恶心 呕吐 腹泻 呼吸深快 血 pH 7 24 血 HCO3 20mmol L CO2CP18mmol L 血尿素氮为20mmol L 肌酐445umol L 其肾功能为 A 失代偿期 B 代偿期 C 衰竭期 D 终末期 E 以上都不对 129 一重度水肿患者 查体见 颈静脉怒张 二尖瓣区可闻及皿级 收缩期杂音 肝区明显触痛 双下肿明显肿胀 实验室检查有肝功能 异常 总蛋白15g L 尿蛋白阳性 该患者不可能是 A 心源性水肿 B 肝源性水肿 C 肾源性水肿 D 下腔静脉阻塞 E 上腔静脉阻塞 130 女性 42岁 体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气 样舒张期杂音 最可能是由于 A 主动脉瓣关闭不全 B 主动脉瓣狭窄 C 三尖瓣狭窄 D H 尖瓣狭窄 E H 尖瓣关闭不全 131 男性 40岁 因发热 乏力 皮肤表面出血点来就诊 查体 见 面色苍白 胸骨压痛 实验室检查 WBC20X109 L 分类原始 细胞80 胞浆中可见 Auer 小体 则其可能的诊断是 A 急性粒细胞白血病 B 急性淋巴细胞白血病 C 急性单核细胞白血病 D 慢性粒细胞白血病 E 慢性淋巴细胞白血病 132 患者男 25岁 急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性感 觉减退1周 下列检查无助于诊断及鉴别诊断的是 A 测定血钾 B 腰穿查脑脊液 C 肌电图检查 D 血清肌酶检查 E 血清皮质醇及尿17一羟检查 133 患者 男 72岁 晨起发现左侧肢体不能活动 急来医院诊为 脑血栓形成 下列处理错误的 A 降颅压 治疗脑水肿 B 抗凝治疗 C 保持呼吸道通畅 D 自由基清除剂 E 静脉滴注止血药物 134 重症肌无力患者 治疗过程中出现高热39 2 呼吸急促 听诊右下肺少量细湿罗音 下列处理错误的是 A 急查血气分析 B 急查血白细胞及分类 C 头孢唑啉加丁胺卡那霉素联合抗菌 D 急摄胸片 E 准备气管切开 135 有长期癫痫病史男患者 某日近4小时内有2次发作 到院后又 有一次全身性大发作 历时2分钟 现处于发作后状态 用哪种治疗 A 卡马西平10mg 静脉注射 B 利眠宁10mg 肌肉注射 C 苯妥英钠250mg 肌肉注射 D 地西泮50mg 静脉注射 E 苯妥英钠250mg 静脉5分钟以上注射完毕 136 女 28岁 阵发性一侧头痛10余年 伴呕吐 每次症状持续 2 5小时 头痛发作前眼前有暗点 神经系统检查未见异常 最可能 诊断为 A 短暂性脑缺血发作 B 脑出血 C 蛛网膜下腔出血 D 偏头痛 E 三叉神经痛 137 青年男患者 午睡后口角向右偏斜 来院就诊查左额纹浅 闭 目无力 左鼻唇沟浅 伸舌居中 余未见异常 下列治疗较为合理的 是 A 激素治疗 B 维脑路通肌注 C 氨苄青霉素滴静 D 针灸 E 静滴甘露醇 138 患者 男 58岁 突感剧烈头痛 恶心 呕吐 眩晕 下肢疼 痛 查脑膜刺激征阳性 脑脊液检查呈血性 压力增高 最可能的诊 断是 A 脑血栓形成 B 脑栓塞 C 蛛网膜下腔出血 D 脑供血不足 E 高血压脑病 139 脑出血病人 45岁 人院两天 一直处于浅昏迷状态 颅内压 继续增高 生命体征尚可 心肾功能良好 脑 CT 示小脑出血血肿 20ml 左右 侧脑室有扩大征象 采取何种措施最合适 A 继续内科用药降颅压 B 降血压 C 鼻饲以保证营养 D 手术清除血肿 E 使用止血药物如6一氨基乙酸等 140 青年男性 22岁 一月半前发现睁眼无力 有复视 活动后症 状加重 休息后减轻 下列检查可进一步确诊 但不包括 A 腾喜龙试验 B 新斯的明试验 C 乙酰胆碱受体抗体滴度测定 D 脑部 CT E 神经重复频率刺激检查 141 青年女性 偏头痛病史3年 半年前 一次偏头痛发作后头痛渐 退时 出现同侧眼球活动受限 两周后恢复 昨日又出现同样症状 最可能的诊断是 A 偏头痛伴脑供血不足 B 偏瘫型偏头痛 C 眼肌瘫痪型偏头痛 D 典型偏头痛 E 基底动脉型偏头痛 A3 A4题型 以下提供若干个案例 每个案例下设若干个考题 请根据案例所提供 的信息 在每一道考题下面的 A B C D ES 个备选答案中选择一 个最佳答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑 有 时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息 要根据这些信息来 回答问题 女性 67岁 既往肺心病病史20年 此次患大叶性肺炎 咳嗽 咳痰 2周 在家自己服用抗生素 未见明显效果 并出现呼吸困难 昨天 出现烦躁不安 接着神志恍惚 送至医院就诊 查体 口唇发绀 颈 静脉充盈 两肺底闻及细湿罗音 体温37 4 脉搏110次 分 血压13 9KPa 双下肢水肿 尿蛋白阳性 大便潜血阳性 142 病人最可能出现了下述哪个并发症 A 呼吸衰竭 B 上消化道出血 C 急性脑出血 D 肾功能衰竭 E 急性心力衰竭 143 为明确诊断 宜首选 A 动脉血气分析 B 胸部 X 线摄片 C 心电图检查 D 痰细菌学检查 E 颅脑 CT 检查 144 如诊断明确后 予以积极治疗 病人病情好转 水肿减轻 但 出现手足搐杨现 象 则最可能并发了 A 呼吸性酸中毒 B 呼吸性碱中毒 C 代谢性酸中毒 D 代谢性碱中毒 E 神经症状 145 此时对病人的治疗 哪项不宜 A 静脉滴注氯化钾 B 给予镇静剂 C 低流量吸氧 D 动脉血气分析 E 血电解质检查 男性 53岁 慢支 肺气肿病史15年 近日呼吸困难加剧 咳嗽 咳 痰 今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧 无法平卧 胸痛剧烈 不敢呼吸 来诊 见其口唇发纣明显 表情痛苦 胸部叩诊呈鼓音 146 考虑并发了 A 肺部急性感染 B 中毒性肺炎 C 慢性肺源性心脏病 D 自发性气胸 E 急性呼吸衰竭 147 行下列哪项检查可确诊 A 血气分析 B 痰细胞学检查 C 胸部 X 线摄片 D 血电解质检查 E 心电图检查 一患者突发右侧胸痛 并伴呼吸困难 来诊 查体 气管向左侧移 位 右侧胸壁隆起 呼吸运动和触觉语颤减弱 叩诊呈鼓音 听诊呼 吸音消失 疑为气胸 148 如欲确诊 需 A 胸部 X 线正位摄片 B B 超检查 C 血气分析 D 血常规 E 以上都不对 149 其 X 线表现应为 A 圆形或卵圆形透光日 其内有细小的条纹理 B 右侧肺脏被压缩 并见到一发线状线在被压缩肺的外缘 C 右肺下叶见一圆形透亮区 其内可见液平面 D 右肺可见一偏心空洞 E 无异常所见 男性 42岁 食欲不振 尿色深2周 来院就诊 查体 皮肤 巩膜 均黄染 肝大 肋下2cm 轻度触度 脾肋下未及 实验室检查 TB120umol L CB60umol L ALT200u ALP100u GGT100u 尿胆红素及尿胆原均呈阳性 彩超检查未见胆囊肿大及胆 总管扩大 150 考虑其黄疸属于 A 肝细胞性黄疸 B 溶血性黄疸 C 药物中毒性黄疸 D 肝内梗阻性黄疸 E 肝外梗阻性黄疸 151 下列检查哪项可