口腔执业医师 考试尚蓝轩真题试题视频课程.pdf

外科外科 运动系统运动系统 运动系统 一 运动系统 一 伸肌腱牵拉试验 伸肌腱牵拉试验 MillsMills 征 征 肘伸直 握拳 屈腕 然后将前臂旋前 能诱发肘外侧剧痛者为阳性 肘伸直 握拳 屈腕 然后将前臂旋前 能诱发肘外侧剧痛者为阳性 腰椎 VS 髋关节结核特殊检查对比记忆 口诀 TANG 拾物您得先弯腰 拓宽思路向前进拾物您得先弯腰 拓宽思路向前进 1 对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是 A Mills 征 髋关节结核 强脊 B Thomas 征 肩关节脱位 C Spurling 征 压头试验 神经根型颈椎病 还有 Eaton 试验 上肢牵拉实验 D Dugas 征 髋关节结核 E 4 字试验 伸肌腱牵拉试验 网球肘 参考答案 A 神经根型颈椎病 上肢牵拉试验 Eaton 压头试验 Spurling Dugas 征阳性 肩关节脱位 二期愈合 间接愈合 二期愈合 间接愈合 3 3 个阶段 个阶段 2 骨折愈合过程中 属于血肿机化演进期表现的是 A 多出现软骨内化骨 B 出现无菌性炎症反应 C 可形成环状骨痂 髓内骨痂 D 可形成内骨痂 外骨痂 E 出现膜内化骨 参考答案 B 时间病理变化 1 血肿炎症机化期2 周 血肿 炎症 机化 2 原始骨痂形成期4 8 周 膜内成骨 骨膜增生 成骨细胞增生 形成新骨 软骨内化骨 纤维组织转化为软骨组织 继而钙化成骨 形成环状骨痂和髓内骨痂 3 骨板形成塑型期8 12 周 新生骨形成 骨折部位形成骨性连接 在组织学和放射学上不留痕迹 骨折愈合小结骨折愈合小结 1 血肿炎症机化期 2 周 半个月 2 原始骨痂形成期 4 8 周 一两个月 3 骨板形成塑型期 8 12 周 两三个月 3 胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合 最可能的原因是 A 骨折端血液供应差 B 未用促骨折愈合药物 C 未达到解剖复位 D 功能锻炼不够 E 骨折端软组织嵌入 参考答案 A 4 骨关节炎镇痛治疗首选 A 口服阿司匹林 B 口服氨基葡萄糖 特异性治疗 C 关节内注射透明质酸钠 特异性治疗 D 关节内注射激素 重症病人急性期 每年不超过 4 次 E 口服对乙酰氨基酚 参考答案 E 功能复位标准功能复位标准 核心考点 5 女 21 岁 左胫骨下段横形骨折 经手法复位石膏固定后复查 X 线片 符合功能复位的是 A 断端旋转 5 B 断端重叠 2cm C 骨折向外侧成角 5 D 断端分离 1cm E 骨折向前方成角 5 参考答案 E 活题 功能复位标准 旋转移位 分离移位必须完全矫正 缩短移位 成人 下肢骨折不超过 1cm 儿童 下肢短缩不超过 2cm 长骨干横形骨折 骨折端对位至少达 1 3 干骺端骨折对位至少 3 4 成角移位 1 上肢肱骨干骨折 稍有畸形自行矫正 2 前臂双骨折对位对线均好 否则影响旋转功能 3 下肢轻微向前或向后成角 与 关节活动方向一致 自行矫正 4 下肢侧方成角移位 与关节活 动方向垂直 必须完全矫正 否则易引起创伤性 关节炎 6 男 41 岁 2 周前搬重物时出现腰部疼痛 排便时加重 并向左下肢放射 逐渐出现左小腿皮肤感 觉减退 查体 腰部活动受限 左侧直腿抬高 40 出现左下肢放射性疼痛 腰椎 X 线片未见异常 最可能 的诊断是 A 腰椎间盘突出症 B 腰椎肿瘤 C 腰椎管狭窄症 D 强直性脊柱炎 E 腰扭伤 参考答案 A X 片可以正常 选 CT 7 女 65 岁 摔伤致右髋关节疼痛 功能障碍 X 线片显示右股骨颈头下骨皮质连续性中断 pauwells 角 60 该股骨颈骨折属于 A 不完全骨折 B 关节外骨折 C 外展骨折 D 稳定性骨折 E 内收骨折 参考答案 E 头下 pauwells 角 60 均为手术指征 记忆思路 不怕外展怕内收 内收内收 大于大于 5050 不稳定 不稳定 外展外展 小于小于 3030 稳定 稳定 8 女 78 岁 跌倒时左肩部着地受伤 既往脑梗死病史 8 年 遗留左侧肢体偏瘫 查体 左肩部肿痛 活动受限 X 线片检查显示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块 对线尚可 略有侧方移位 首选 治疗方法是 A 尺骨鹰嘴外展位骨牵引 B 手法复位 外固定 C 小夹板固定 皮牵引 D 切开复位内固定 E 三角巾悬吊 对症治疗 参考答案 E 老年人老年人 粉碎性骨折粉碎性骨折 上肢 保守治疗 下肢上肢 保守治疗 下肢 比如股骨颈骨折比如股骨颈骨折 手术 手术 9 女 38 岁 低热 2 个月 左大腿根部肿物 10 天 查体 左腹股沟处可触及 5cm 5cm 质软圆形肿物 轻度压痛 B 超显示为低回声肿物 腰椎 X 线片上见腰大肌阴影增宽 L2 L3椎体边缘骨质破坏 L2 3椎间 隙狭窄 首先应考虑的诊断是 A 转移性骨肿瘤 B 类风湿关节炎 C 骨髓炎 D 骨结核 E 骨巨细胞瘤 参考答案 D 低热 各种肿物 寒性脓肿 记忆思路 不怕外展怕内收 内收 大于 50 不稳定 10 女 45 岁 不慎被汽车撞伤左下肢 查体 左膝部及小腿淤血 肿胀 疼痛 膝关节屈伸受限 足 背动脉触诊不清 足背屈 外翻功能障碍 其中符合腓总神经损伤的表现是 A 小腿疼痛 活动受限 B 足背屈 外翻功能障碍 C 小腿淤血 肿胀 D 足背动脉触诊不清 E 膝关节屈伸受限 参考答案 B 腓总神经损伤腓总神经损伤 内翻下垂足 内翻下垂足 腓总神经小腿前外侧伸肌麻痹 足背屈 外翻功能障碍 足内翻下垂畸形 11 女 78 岁 跌倒右髋骨受伤 2 小时 局部疼痛 活动受限 患肢缩短 轴向叩击痛 X 线片 显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断 断端嵌插 Pauwells 角 25 一般状态差 既往高血压 肺心病 糖尿病病史 30 余年 心功能 IV 级 最佳治疗方案是 A 闭合复位内固定 B 切开复位内固定 C 下肢中立位皮牵引 6 8 周 D 转子间截骨矫正力线 E 人工关节置换术 参考答案 C 外展 小于 30 稳定 3 个不必 不必麻醉 不必固定 不必 X 线 大手拉小手大手拉小手 桡骨头半脱位桡骨头半脱位 12 女 3 岁 被牵拉前臂后 出现肘部疼痛 不愿用手取物 桡骨近端压痛 X 线片检查未见骨折征 象 最适宜的治疗方法是 A 肩肘固定带悬吊 B 外敷药物 C 石膏固定 D 手法复位 E 切开探查 参考答案 D 13 男 20 岁 高处坠落 下腹部疼痛 骨盆分离和挤压试验阳性 会阴部瘀斑 首先应考虑的诊断是 A 髋关节脱位 B 尾骨骨折 C 耻骨骨折 D 骶骨骨折 E 腰椎骨折 参考答案 C 也可以选坐骨 补充 TANG 髋关节前脱位 屈曲 外展 外旋 14 男 21 岁 车祸致左髋关节受伤 出现左髋部疼痛 外展 外旋 屈曲畸形 弹性固定 正确的诊 断是 A 股骨颈骨折 B 髋关节后脱位 C 骨盆骨折 D 髋关节中心性脱位 E 髋关节前脱位 参考答案 E 弹性固定 脱位 外展 外旋 屈曲 前脱位 超纲 后脱位后脱位 屈曲 内收 屈曲 内收 内内 旋 旋 髋关节后脱位 患肢缩短 髋关节屈曲 内收 内旋畸形 15 肩关节脱位时 肱骨头最容易脱出的方向是 A 前方 B 外侧 C 内侧 D 上方 E 后方 参考答案 A 16 下列疾病中 最容易并发骨筋膜室综合征的是 A 肩关节后脱位 B 桡骨远端骨折 C 股骨干骨折 D 肱骨髁上骨折 E 髋关节后脱位 参考答案 D 前臂掌侧 肱骨髁上骨折伸直型 小腿 胫骨中 1 3 骨折 17 骨折切开复位比闭合复位的最大优点是 A 达到解剖复位 B 降低感染风险 C 制动时间缩短 D 缩短骨折愈合时间 E 减少骨折部位创伤 参考答案 A 18 拾物试验阳性见于 A 肩关节结核 B 腰椎结核 C 髋关节结核 D 膝关节结核 3 个不必 不必麻醉 不必固定 E 踝关节结核 参考答案 B 19 关于骨软骨瘤临床表现的叙述 正确的是 A 一般无症状 生长缓慢的骨性突起 B 肿物与周围界限不清 C X 线检查可见骨膜反应 D 肿胀明显 皮肤有静脉怒张 E 生长较快 伴明显疼痛 参考答案 A 良性 BCDE 恶性 骨肉瘤 20 桡骨半脱位最常见的处理方法是 A 切开固定 内复位 B 手法复位 石膏外固定 C 手法复位 无需制动固定 D 切开复位 外固定 E 手法复位 三角巾悬吊 参考答案 C 不必 X 线 大手拉小手 桡骨头半脱位 一 临床表现 易累及负重关节 好发于膝关节 髋关节 腰椎 颈椎 手远端指间关节 第一腕掌关节 第一跖趾 关节等 21 骨关节炎最常累及的外周关节是 A 远端指间关节 腕关节 膝关节 B 腕关节 膝关节 髋关节 C 远端指间关节 腕关节 肘关节 D 远端指间关节 膝关节 髋关节 E 远端指间关节 腕关节 髋关节 参考答案 D 负重关节 所以腕关节都错 22 最容易合并休克的骨折是 A 肱骨骨折 B 尺骨和桡骨骨折 C 股骨骨折 D 胫骨和腓骨骨折 E 第二跖骨骨折 参考答案 C 第一是骨盆 第二股骨 23 胫骨平台骨折 最容易引发的并发症是 24 女 42 岁 腰腿痛 2 个月 查体 下腰椎旁压痛 左下肢直腿抬高试验阳性 50 加强试验阳 性 外踝及足背外侧皮肤感觉减弱 踝反射消失 考虑为腰椎间盘突出症 最可能突出的间隙是 A L4 5 B L5 S1 C L2 3 D L1 2 E L3 4 腰椎间盘突出 神经系统表现 十分重要 A 骨筋膜室综合征 B 缺血性骨坏死 C 骨化性肌炎 D 骨折不愈合 E 创伤性关节炎 参考答案 E 关节内骨折 腰 5 神经根受累 病变在 L4 5 骶 1 神经根受压 病变在 L5 S1 马尾神经受压 感觉异常 痛 触觉减退 小腿前外侧和足内侧 外踝附近及足外 侧 鞍区 肌力下降踝及趾背伸力下降 趾及足跖屈力下 降 肛门括约肌张力下 降 反射异常 踝反射减弱或消 失 肛门反射减弱或消 失 24 女 42 岁 腰腿痛 2 个月 查体 下腰椎旁压痛 左下肢直腿抬高试验阳性 50 加强试验阳 性 外踝及足背外侧皮肤感觉减弱 踝反射消失 考虑为腰椎间盘突出症 最可能突出的间隙是 A L4 5 B L5 S1 C L2 3 D L1 2 E L3 4 参考答案 B 25 男 31 岁 右小腿被撞伤 创口出血 骨外露 24 小时 X 线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折 最易 出现的并发症是 A 坠积性肺炎 B 神经血管损伤 C 骨筋膜室综合征 D 感染 E 急性骨萎缩 参考答案 D 开放性骨折 超过 8 小时 感染 26 男 35 岁 高处坠落导致胸背部疼痛 下肢感觉障碍 5 小时逐渐恢复 则最可能的诊断是 A 脊髓休克 B 脊髓震荡 C 脊髓损伤 D 脊髓截断 E 脊髓水肿 参考答案 B 功能恢复 脊髓震荡 27 男 13 岁 参加剧烈活动后右膝关节前下方出现疼痛 查体 右胫骨结节明显隆起 压痛 伸膝时 疼痛加重 膝关节活动范围正常 无明显红 热表现 X 线显示右胫骨结节处骨骺隆起 碎裂 最可能的诊 断是 A 化脓性关节炎 B 胫骨平台骨折 C 关节结核 D 类风湿性关节炎 E 胫骨结节骨软骨病 参考答案 E 现已超纲 但请了解 14 岁以下男孩 爱运动 可自愈 28 女 58 岁 摔倒左手掌部着地 左腕部肿胀 疼痛 X 线显示桡骨远端向掌侧 桡侧移位 最可能 的诊断是 A Chance 骨折 B Jefferson 骨折 C Smith 骨折 D Barton 骨折 E Colles 骨折 参考答案 C 一 分型一 分型典型体征典型体征 伸直型伸直型CollesColles 骨折骨折 腕关节处于背伸位 手掌着地 前臂旋前时受伤 腕关节处于背伸位 手掌着地 前臂旋前时受伤 枪刺样枪刺样 畸形 远折端向桡侧移位 且有缩短移位时 桡骨茎突上畸形 远折端向桡侧移位 且有缩短移位时 桡骨茎突上 移至尺骨茎突同一平面 甚至高于尺骨茎突的平面 正面看呈移至尺骨茎突同一平面 甚至高于尺骨茎突的平面 正面看呈 枪刺样枪刺样 银叉银叉 畸形 远折端向背侧移位 侧面看呈畸形 远折端向背侧移位 侧面看呈 银叉银叉 屈曲型屈曲型SmithSmith 骨折骨折 腕关节屈曲 手背着地受伤引起 也可由腕背部受到直接暴力打击发生腕关节屈曲 手背着地受伤引起 也可由腕背部受到直接暴力打击发生 远折端向掌侧 桡侧移位 近折端向背侧移位 远折端向掌侧 桡侧移位 近折端向背侧移位 Colles 骨折 伸直型桡骨下段骨折小结 TANG 远折端向桡侧移位 远折端向背侧移 正面 枪刺样位 侧面 银叉样 Smith 骨折 屈曲型桡骨下段骨折小结 TANG 二 并发症 桡神经损伤 表现 A 垂腕 28 女 58 岁 摔倒左手掌部着地 左腕部肿胀 疼痛 X 线显示桡骨远端向掌侧 桡侧移位 最可能 的诊断是 A Chance 骨折 脊柱水平撕裂伤 现已超纲 B Jefferson 骨折 现已超纲 第二颈椎 寰椎前后弓骨折 C Smith 骨折 D Barton 骨折 超纲 巴顿骨折 桡骨远端关节面断裂 伴有腕关节半脱位 E Colles 骨折 参考答案 C 29 男 24 岁 左腕部切割伤 12 小时 伤及桡神经 其临床表现是 A 拇 示 中指不能屈曲 B 不能屈腕 C 手部内在肌萎缩 D 手背虎口区域麻木 E 手掌桡侧感觉减弱 参考答案 D AB 应为不能 伸 C 尺神经 E 正中神经 B 各掌指关节不能伸直 拇指不能伸直 弯指 C 前臂旋后障碍 D 手背桡侧 虎口 皮肤感觉减退或消失 30 男 56 岁 高空坠落伤 查体 呼吸困难 颈部压痛 双肺闻及痰鸣音 四肢瘫痪 X 线片示 C4 5 骨折脱位 首先采取的治疗措施是 A 颈托制动 B 颌枕带牵引 C 气管切开 D 手术复位固定 E 应用呼吸兴奋剂 参考答案 C 救命第一 31 肱骨髁上骨折后出现手指不能内收 外展 夹纸试验阳性 最可能损伤的神经是 A 腋神经 B 正中神经 C 桡神经 D 肌皮神经 E 尺神经 参考答案 E 指间肌指间肌 尺神经尺神经 夹纸试验 另 爪形手畸形 夹纸试验 另 爪形手畸形 FromentFroment 征 征 环 小指爪形手畸形 尺神经受损 补充 Froment 征 示指用力与拇指对指时 呈现示指近侧指间关节明显屈曲 远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸 指间关节屈曲 32 慢性骨髓炎的治疗原则不包括 A 摘除死骨 B 清除疤痕和肉芽 C 消灭死腔 D 改善局部血液循环 E 切除新生包壳 参考答案 E 临床题 超指南 七版 八版人卫教材 35 37 题共用题干 女 72 岁 摔伤右髋部 既往全身情况良好 查体 右下肢缩短 外旋畸形 下肢轴向叩击痛阳性 33 男 35 岁 机器碾压致腕部 手部受伤 手掌部皮肤严重缺损 肌腱外漏 手指均不能屈曲 感觉 消失 第 2 3 掌骨骨折 不正确的处理是 A 在止血带下清创 B 行皮瓣移植术 C 肌腱 神经损伤必须同时一期修复 D 影响供血的血管损伤应立即修复 E 骨折必须复位固定 参考答案 C 可以二期修复 34 男 8 岁 高热伴右下肢剧痛 不能活动 2 天 查体 T39 P135 次 分 精神不振 右胫骨上端 微肿 有深压痛 白细胞 26x109 L 血沉 80mm h X 线检查未见明显异常 核素扫描显示右胫骨上端有浓 聚区 最可能的诊断是 A 风湿性关节炎 B 膝关节结核 C 急性化脓性骨髓炎 D 恶性骨肿瘤 E 急性化脓性关节炎 参考答案 C 急性化脓性骨髓炎 2 周内可以没有 X 线表现 35 最可能的诊断是 A 髋关节后脱位 B 股骨干骨折 C 髋部软组织损伤 D 股骨颈骨折 E 髋关节前脱位 参考答案 D A 应为屈曲 内收 内旋 E 不会有轴向叩击痛 B 不会有外旋畸形 38 40 题共用题干 男 12 岁 1 个月前无明显诱因出现左胫骨近段肿痛 逐渐加重 皮肤表面静脉怒张 皮温增高 X 线 片见左胫骨近端呈溶骨性破坏 伴有骨膜日光放射状表现 36 首选的检查方法是 A X 线片