医疗质量管理模式探讨.ppt

医疗质量管理模式探讨 主要内容 关注报表数据医疗质量管理难点医疗质量管理运行模式医疗质量管理中的困惑及挑战 我们看到了什么 量 还看出了什么 质 还思考了什么 质与量 还提示了什么 医疗信息统计评价各年度出院患者病案首页等诊疗信息医院运行 患者安全 医疗质量及合理用药等监测指标利用疾病诊断相关分组 DRGs 等方法评价医院绩效 还提示了什么 医疗质量医疗安全医疗效率诊疗水平 数据化了医院运行 质量 效率可以进行分析和利用排序 公示形成就医导向 主要内容 关注医疗报表医疗质量管理难点医疗质量管理运行模式医疗质量管理中的困惑及挑战 医疗质量管理难点 满意度难以评价 缺乏固定的标准 每个人对满意的感受很难相同敏感性医务人员对质量问题极为敏感 从个人的职业荣誉出发 对质量问题回避复杂性医疗技术发展的限制 质量涉及相关众多因素 病情本身的复杂性成本测算难质量分析 判定 管理等难度增加 主要内容 关注报表数据医疗质量管理难点医疗质量管理运行模式医疗质量管理中的困惑及挑战 质量是需要加以控制的质量是需要加以保证的质量是需要加以管理的 质量管理认知的观点 医疗质量管理模式探讨 认知 医疗质量管理模式 管理依据 法律法规执业医师法 医疗机构管理条例 医疗事故处理条例 部门规章全国医院工作条例 医院工作制度 医务人员工作职责 行业规范技术标准 评审标准卫生部医院评审标准 医疗质量管理模式 管理体系 医疗质量管理模式 管理体系 提示 严格按照 评审 4 1 1完成医疗质量管理体系建设各级组织架构及职能分工体现决策 控制与执行三个层次人员数量和素质的提升并配置充足人力改变以往重视院级管理忽视科级管理现象大力呼吁医院领导层重视再重视 第五次修订稿 日常管理模式 医疗质量管理方式探讨 制定考评标准 医疗质量管理方式探讨 考评标准 医疗质量持续改进考评标准模块 医疗质量管理方式探讨 考评标准 医疗质量管理方式探讨 考评标准 医疗质量管理方式探讨 考评标准 医疗质量管理方式探讨 考评标准 医疗质量管理方式探讨 考评标准 医疗质量管理方式探讨 考评标准 宜宾市第一人民医院医疗质量考核标准 心内科 宜宾市第一人民医院医疗质量考核标准 心内科 宜宾市第一人民医院医疗质量考核标准 心内科 医疗质量管理方式探讨 考评标准 提示 内容要按照行业要求及时更新与时俱进考评标准只能高于 评审标准 考评模式可以自由发挥创新制定要集思广益最好能囊括核心条款体现专科特色内容充分体现院情以院部名义印发 医疗质量管理模式 运行模式 医疗质量管理模式探讨 运行模式 提示 管理模式可以充分创新结合院情才能运行顺畅理顺部门与统筹的关系 医疗质量管理方式探讨 日常考评 每月由医务科 质控办 院感办 护理部 预防保健科 信息科 各管理委员会等深入全院42个科室全面检查各部门对原始资料分析总结 书面报医务科医务科报分管院长审阅 签字 形成院级报告 转财务奖惩兑现院级报告中层干部会议通报 次日传达至全院 医疗质量管理模式 专项检查 已开展的专项检查 23个临床科室病历专项检查病历书写时限专项检查病案首页专项检查术前讨论专项检查入出院诊断符合率专项检查会诊制度执行情况专项检查抗菌药物专项整治数据不合理的专项检查核心制度专项检查高风险科室危重病历回顾性专项检查 五 聚焦问题 专项活动 重点整改 依法执业专项活动 五 聚焦问题 专项活动 重点整改 各委员会质量分析会 医疗质量管理方式探讨 专项检查 提示 紧扣上级主管部门 院部主题活动以日常工作中发现的重要问题 难点问题 隐患问题以及卫生行业的热点问题为切入点检查方法以检查加调研的形式检查结果要认真分析体现水平 是医院决策依据 医疗质量管理方式探讨 如何做好评审条款并呈现出ABC及PDCA 如何做并呈现出ABC并PDCA C 1 有手术安全核查与风险评估制度流程 1 有手术安全核查与风险评估制度流程 特别提示 凡是制度 规范 流程均要培训 日常每台手术必做 手术部位标识制度1 目的 进一步推进和完善手术管理 确保手术患者的医疗安全 防止手术过程中手术患者 手术部位出现识别差错 2 定义 略 3 适用范围 全院各临床科室 麻醉科 手术室 4 职责4 1经治医生 在术前要明确手术切口位置 手术方式及手术目的 手术患者在离开病区到手术室前 用记号笔对患者手术部位进行体表标识 标示 并与主管护士一起和患者或家属共同确认及核对 4 2病房主管护士 与主管医师一起共同对患者科别 姓名 性别 年龄 住院号 诊断 手术名称 手术部位及标识进行核对 医疗质量管理方式探讨 重点管理 重点之事关键之时多事之地关键之人重要之物 质量管理抓五重 医疗质量管理方式探讨 重点管理 1重点之事 院感 手卫生专项 多重耐药 核心制度 重在抓落实2关键之时 节前安全检查 夜间查房3重要之地 关键部门4关键之人 医务科 新成立科室 青年医生5重要之物 病历 急救药品 设备的待用状态等 医疗质量管理方法探讨 检查结果 平均每月查出质量隐患和缺陷280点涉及人员89余人 海恩法则指出 每一起严重事故的背后 必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患 法则强调两点 一是事故的发生是量的积累的结果 二是再好的技术 再完美的规章 在实际操作层面 也无法取代人自身的素质和责任心 医疗质量管理方法探讨 沟通方式 科主任会议沟通共性问题集中沟通个性问题单独沟通发现问题当场沟通重要问题书面沟通每年印发 医务信息 12期 召开沟通会议12次 平均收集和解答问题22个 书面警示190余次条 单独沟通谈话20余人次 主要内容 关注报表数据医疗质量管理难点医疗质量管理运行模式医疗质量管理中的困惑及挑战 医疗质量管理中的困惑及挑战 我们不缺制度 为什么没有执行力 管理者照章行事 为什么上下左右都不满意 为何管理中发现的问题总是反复出现 院级重视医务管理 而科级管理层和医务人员却未予以足够重视的状况如何改变 如何让医务人员乐意参与质量管理 如何让质量管理的方式更加科学和易于接受 目的 从根本上改变医院质量管理深化后带来的怨言多 干扰大的状况 医疗质量管理中的困惑及挑战 缺陷 故障 并非免费而往往是人为因素所造成 奇怪的是公司花了钱请人来制造它们 人们往往申诉找不出时间把事情在第一次就做好作对 然而他们却能够在犯了错误后找出时间来纠正错误 WEdwardsDeming戴明 让我们带着困惑 不解 甚至委屈去迎接挑战 参考资料 曹荣桂等 医院管理学质量管理分册 中国医院协会评价评估部刘振华王吉善 中国医疗质量建设 卫生部 医院管理评价指南 卫生部