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教案首页第 次课 授课时间：3学时 教案完成时间：课程名称西医内科年级专业、层次中西医结合本科任课教师专业技术职务授课方式学时3授课题目（章、节）第二篇 呼吸系统疾病 第三章 第一节 COPD基本教材及主要参考书：内科学 第六版 主编：叶任高 人民卫生出版社出版 参考书：诊断学、组织胚胎学、系统解剖学、病理生理学。教学目的与要求：（1） 了解此病病因病理改变（2） 熟悉本病，症状体征，实验室检查（3） 掌握本病，诊断、鉴别诊断、临床分型分期（4） 掌握本病的防治原则大体内容与时间安排、教学方法：（1） 概念：定义、发病情况（5分钟）（2） 病因和发病机制 、病理（强调外因之致病性及内在因素参与的重要性和早期病理改变，以及晚期病理改变的结果）（20分钟）（3） 临床表现（强调咳、痰、喘三症长期性及反复发作之特征及慢支散在不恒定之干湿罗音，咳后减少或消失之特点（40分钟）（4） 诊断与鉴别诊断（25分钟）（5） 治疗；急性发作期治疗、缓解期治疗（30分钟）教学重点、难点： 重点：临床表现及诊断鉴别诊断（幻灯） 难点；临床分型分期及防治措施（幻灯）注：1、“教案首页”二号宋体，居中。2、其余各项标题拦五号宋体。 基本内容辅助手段和时间分配一、概述： 指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症性疾病。临床上以长期反复咳嗽、咳痰、或伴喘息为特征。严重时可并发阻塞性肺气肿及肺心病。秋冬季发病率高，以老年人多见。 二、病因和发病机理；外因 吸烟 内因 自主神经功能失调 感染 机体免疫功能降低 大气污染 营养因素 气候 遗传因素 过敏三、病理： 腺体增生肥大分必增加 上皮变性、坏死、磷状上皮化生 支气管粘膜充血水肿炎症细胞浸润 壁弹性纤维、平滑肌破坏、纤维结缔组织增生 软骨塌陷萎缩、终末支气管，管腔狭窄及不完全阻塞 肺泡残气量增加、膨胀破裂融合-阻塞性肺气肿 肺循环阻力增加-肺动脉高压-肺心病。四、临床表现：（一） 症状； 咳嗽 肺气肿；逐渐加重呼吸困难 咳痰 及紫疳 喘息（二）体征；散在、不恒定干湿罗音。咳嗽咳痰后减少或消失为特征。 喘息型可闻哮鸣音。 肺气肿 望、桶状、肋间隙增宽、呼吸运动减弱。 触：语颤减弱。 叩：过清音、心浊音界缩小、肝浊音界下移。 听：呼吸音减弱、干湿罗音。（三）分型分期；分型：单纯型、喘息型 分期；急性发作期、迁延期、缓解期（四）试验室检查：周围血象 X线，纹理增粗紊乱、肺气肿征象。 肺功能，残气量增高、通气量最大肺活量下降。五、诊断、鉴别诊断； 诊断依据：（1）症状、每年持续3个月并连续2年以上 （2）结合体检、X线及肺气肿征象 （3）排除伴咳喘其它心、肺疾病。120分钟重点（幻灯）难点（幻灯）注：1。“教案续页”小四号黑体，右对齐。2其余各项标题栏五号 教案续页）基本内容辅助手段和时间分配鉴别；1、肺结核； 中毒症状 X线征象 痰菌检查 2、支气管哮喘； 病史 过敏、家族史 年龄 儿童青少年 症状 先喘后咳以喘为主 病程 短 解痉治疗有效 3、肺癌； 年龄 症状 X线 脱落细胞检查找到癌细胞六、治疗：急性发作期治疗； 1、 控制感染为主。视感染菌和严重程度或根据病原菌药敏感试验选用抗菌素。轻者可口服，较重者肌注或静滴。常用抗菌素有青霉素、红霉素、氨基糖苷类、氟若喹酮类、头孢类等。 2、止咳祛痰改善症状。常用药有氯化铵合剂、嗅已新。中药。 3、 解痉平喘。常用氨茶碱、喘康速、异丙托嗅胺等吸入剂。若仍持续阻塞、可试用糖皮质激素泼泥松。 4、气雾疗法。 缓解期治疗； 增强体质、提高抗病能力、预防复发。难点（幻灯）注：1。“教案续页”小四号黑体，右对齐。2其余各项标题栏五号 小结 1、慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咯痰或伴喘息，以长期反复为特点2、早期体征不明显可闻及散在不恒定干湿罗音。晚期可有肺气肿征象。3、治疗；急性期控制感染为主，止咳化痰、解痉平喘为辅。 慢性期增强体质、提高机体免疫力抗病能力和预防复发为主。复习思考题，作业题1、 慢性气管炎临床特点？2、 慢支的分期及分型？3、 慢支诊断依据？4、 喘息性支气管炎与支气管哮喘如何鉴别诊断？5、 急性发作期如何治疗？实施情况及分析重点突出，难点讲解清楚，讲授效果好。对慢支基本概念，临床表现、分型分期、诊断标准印象较深。能掌握其治疗原则。注：1。“教案末页”小四号黑体，右对齐。2其余各项标题栏五号宋体。教案首页第 次课 授课时间： 3学时 教案完成时间：课程名称西医内科学年级专业、层次中西医结合本科任课教师专业技术职务授课方式学时3授课题目（章、节）第九章 肺结核基本教材及主要参考书：内科学 第六版 主编：叶任高 人民卫生出版社出版 参考书：诊断学、组织胚胎学、系统解剖学、病理生理学。教学目的与要求： 1、熟悉其致病菌2、了解其流行病学及发病机理3、熟悉其病理改变4、掌握其诊断与鉴别诊断5、掌握抗结核治疗的原则、常用药物、方法方案及疗效判断标准大体内容与时间安排、教学方法： 1、概述：定义、临床特点、发病情况 （5分钟） 2、致病菌、流行病学、发病机理 （25分钟） 3、病理改变；增殖、浸润、变质。病变的转归与恶化播散 （20分钟） 4、临床表现；全身症状、局部症状、体征、临床分型 （50分钟） 5、试验检查；结核菌检查、影响削减查、结素试验、其它检查 （20分钟） 教学重点、难点： 重点；流行病学,结核菌检查。 难点；病理改变注：1、“教案首页”二号宋体，居中。2、其余各项标题拦五号宋体。 基本内容辅助手段和时间分配一、概述：为结核病当中的一种。是由结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。起病缓慢，病程漫长，临床上具有低热盗汗、乏力消瘦、全身症状和咳嗽、咯血呼吸系统表现。二、致病菌；结核杆菌 人型结核菌 类脂质结核结节 牛型结核菌 菌体结构 蛋白质变态反应 多糖类免疫反应三、流行病学特征： 1、传染源痰中带菌开放性肺结核 2、传播途径 （飞沫呼吸道、消化道） 3、易感人群 -普遍易感四、发病机理：即人体对结核菌的反应性 免疫反应 变态反应 二者相互作用，决定感染后结核病的发生、发展、转归。五、病理改变： 渗出为主-结核早期及活动性结核 增殖为主-转为慢性趋向好转之征象 变质为主-干酪样坏死 以上病变可同时存在，经正规抗结核治疗，多通过吸收消散、纤维钙化、纤维瘢痕而趣痊愈。否则扩展播散。六、临床表现：（一）全身症状 发热 盗汗 变态反应，坏死 消瘦乏力，食欲不振、精神不振 组织吸收（二）局部症状 咳嗽咳痰 咯血 胸痛 呼吸困难（三）体征 望；呼吸运动减弱 触；语颤增强 叩；浊音 听；细、中湿罗音咳后出现（四）分型 1、原发性肺结核 2、血行播散性肺结核 3、浸润性肺结核 4、慢性纤维空洞性肺结核 5、结核性胸膜炎（幻灯） 120分钟 10分钟25分钟重点20分钟重点50分钟注：1。“教案续页”小四号黑体，右对齐。2其余各项标题栏五号宋体。 小结1、是由结核菌引起的慢性肺部传染性疾病。2、是否发病主要决定于，呼吸道防御能力、机体免疫力及菌量以及毒力。3、主要病理改变，为浸润、增殖、变质4、临床上以地低热、盗汗、乏力消瘦全身症状及咳嗽、咯血等呼吸系统表现为特点。复习思考题，作业题1、肺结核的致病菌及流行病学特征？2、基本病理特征？3、其临床表现及分型？实施情况及分析讲解清楚、重点突出，层次分明、反映讲授效果好。基本掌握了肺结核的表现。认识到肺结核目前在全球发病情况及严重性。注：1。“教案末页”小四号黑体，右对齐。2其余各项标题栏五号宋体。 教案首页第 次课 授课时间：3学时 教案完成时间：课程名称西医内科学年级专业、层次中西医结合本科任课教师专业技术职务授课方式学时3授课题目（章、节）第九章 肺结核基本教材及主要参考书：内科学 第六版 主编：叶任高 人民卫生出版社出版 参考书：诊断学、组织胚胎学、系统解剖学、病理生理学。教学目的与要求： 1、熟悉其致病菌2、了解其流行病学及发病机理3、熟悉其病理改变4、掌握其诊断与鉴别诊断5、掌握抗结核治疗的原则、常用药物、方法方案及疗效判断标准大体内容与时间安排、教学方法： 1、试验检查；结核菌检查、影响削减查、结素试验、其它检查（10分钟） 2、诊断鉴别诊断；依据、分期及与肺癌、肺炎、肺脓肿支扩等发热疾病鉴别（20分钟） 3、治疗；抗结核治疗（原则、方法，方案、疗效判断标准、并发症处理（80分钟） 4、预防；防治系统、发现患者、管理患者、卡介苗接种（10分钟）教学重点、难点： 重点；流行病学及诊断鉴别诊断以及预防 难点；抗结核治疗及并发症的处理注：1、“教案首页”二号宋体，居中。2、其余各项标题拦五号宋体。 基本内容辅助手段和时间分配 （五）实验检查；1、痰菌（涂片、集菌、培养） 2、X线 3、结核菌素试验七、诊断与鉴别诊断： 依据； 1、接触史 2、症状体征 3、X线、结素试验 4、痰培养阳性 鉴别； 1、肺癌 2、支扩八、治疗：首要方法。合理应用抗结核药，其次休息，增加营养促进痊愈减少复发。（一）抗结核治疗；掌握 1、用药原则 早期、适量、联合、规律、全程。 2、常用抗结核药； 全杀菌药；利福平、异烟肼。 半杀菌药；链霉素、吡嗪酰胺。 抑菌药；已胺丁醇、卡那每素等 3、具体用药方法及方案； 二阶段短程疗法即；强化阶段 继续巩固 6-9个月方案；初治涂阳病人：即首次发现的肺结核，未用过抗结核药或已用未超过1个月者。 2、H、R、Z、E/4、R、H 每天一次空腹，顿服。 复治涂阳病人：即首次治疗失败或用药不规律病情恶化和初次治愈复发者。 2、H、R、Z、E、S/7、H、R、E 每天一次空腹顿服。 初治涂阴病人： 2、H、R、Z、E/2、H、R 每天一次，空腹顿服。 4、疗效判断标准： 主要标准；痰菌持续3个月转阴。 次要指标；X线病灶吸收硬结（二）对证治疗： 1、大咯血处理：（1）安静休息 （2）吸氧 （3）止血，垂体后叶素。纤维支气管下止血。（幻灯） 120分钟 10分钟20分钟重点80分钟重点注：1。“教案续页”小四号黑体，右对齐。2其余各项标题栏五号宋体。 基本内容辅助手段和时间分配 （4）保持呼吸道通畅。窒息是大咯血致死主要原因，应注意防范。 （5）镇咳 （6）手术2、毒性症状严重病人； 激素 消炎 促使渗出液吸收 减少纤维组织形成减少粘连。 抽胸水。缓解压迫症状。九、预防：（1）建立建全防痨组织 （2）发现患者 （3）管理患者 （4）卡介苗接种难点 10分钟重点注：1。“教案续页”小四号黑体，右对齐。2其余各项标题栏五号宋体。 小结1、临床上以地低热、盗汗、乏力消瘦全身症状及咳嗽、咯血等呼吸系统表现为特点。2、严重者可并发咯血、败血症、久之可并发肺气肿、肺心病、支扩。3、诊断主要依据为痰结核菌阳性4、治疗主要是正规抗结核治疗，并加强预防工作。复习思考题，作业题1、肺结核正确诊断应包括那些内容？2、其治疗抗结核治疗应掌握那些原则？3、疗效判断标准什么？4、大咯血处理？5、常用的抗结核治疗方案有那些？6、如何作好预防工作？实施情况及分析讲解清楚、重点突出，层次分明、反映讲授效果好。基本掌握了肺结核的表现、诊断与鉴别诊断和肺结核的防治措施。认识到肺结核目前在全球发病情况及严重性。注：1。“教案末页”小四号黑体，右对齐。2其余各项标题栏五号宋体。 教案首页第 次课 授课时间：3学时 教案完成时间：课程名称内科学年级专业、层次中西结合本科任课教师专业技术职务授课方式学时3授课题目（章、节）呼吸系统第三章，第三节、肺源性心脏病基本教材及主要参考书：内科学 第六版 主编：叶任高 人民卫生出版社出版 参考书：诊断学、组织胚胎学、系统解剖学、病理生理学。教学目的与要求：1、 了解此病之病因2、 熟悉本病发病机制、病理改变3、 熟悉本病临床症状、体征、试验室检查4、 掌握本病诊断、鉴别诊断5、 掌握呼衰、心衰之治疗原则急常用药物和用药注意事项。大体内容与时间安排、教学方法：1、概念；定义、临床特点、发病情况 （5分钟）2、病因；肺、支气管疾病（慢支最多需510年）、胸廓运动障碍疾病、肺血管疾病、其它因素造成的通气不足。 （20分钟）3、发病机制及病理改变；肺动脉高压形成、右心室扩张肥厚、右心衰 （30分钟）4、临床表现； 肺心功能代偿期表现 肺心功能失代偿期表现，（强调呼衰、右心衰的特征，试验检查）（65分钟）教学重点、难点：重点：1、肺动脉高压形成的机制难点；1、呼衰时血气分析变化及水电解质酸碱平衡紊乱。 注：1、“教案首页”二号宋体，居中。2、其余各项标题拦五号宋体。 基本内容辅助手段和时间分配一、概述：是由于气管、肺组织、胸及肺血管慢性病损所致的肺循环阻力增加，进而引起肺动脉高压右心室扩张肥厚甚至右心衰竭的一种心脏病。二、病因： 1、肺、支气管疾病（慢支、肺气肿最常见） 2、胸廓运动障碍疾病 3、肺、血管疾病 4、其它因素造成的通气不足三、发病机制及病理改变： 以慢支为例简述整个发病过程（610年） 1、慢支-肺气肿 2、肺动脉高压形成 肺循环阻力增加的功能因素（细小动脉痉挛） 解剖因素（毛细血管病理解剖结构重塑） 血容量粘稠度增加 3、右心室扩张肥厚右心衰竭 4、左心受累之改变。四、临床表现：（一）肺心功能代偿期表现；此期心功能代偿良好，肺功能处于部分代偿主要表现为 肺、胸原发疾病表现 肺动脉高压 三方面症状与体征右心室肥厚（二）肺心功能失代偿期：其表现为； 1、呼吸衰竭。即呼吸功能严重受损，气体交唤不能满足组织细胞代谢需要，静息状态下发生 缺氧表现 二氧化碳潴留表现 呼衰 2、心力衰竭。以右心衰为主，其症状以各脏器持续淤血，功能障碍之表现； 心悸加重，呼吸困难明显 心率加快，紫疳更甚 食欲不振，恶心呕吐 肝区账痛不适，尿量减少 其体征；颈静脉怒张 肝大压痛，肝、颈静脉回流征阳性 下垂性凹陷性水肿 心脏扩大、杂音、心律失常 紫疳120分钟幻灯5分钟20分钟30分钟难点重点65分钟注：1。“教案续页”小四号黑体，右对齐。2其余各项标题栏五号宋体。 小结1、肺心病是由气管、肺组织、肺血管慢性病变引起的肺循环阻力增加，进而导致肺动脉高压、右心室肥厚甚至右心衰竭的一种心脏病。2、肺动脉高压是由肺小动脉痉挛、肺毛细血管解剖结构重塑、血液粘稠度及血容量增加所致。3、失代偿期表现以呼衰及右心衰为主要表现。复习思考题，作业题1、肺心病定义？2、肺动脉高压形成原因？3、什么是呼吸衰竭？4、何为肺性脑病？实施情况及分析 重点突出，难点讲解清楚，反映讲授效果好。对肺心病因发病机理，临床表现。注：1。“教案末页”小四号黑体，右对齐。2其余各项标题栏五号宋体。 教案首页第 次课 授课时间：3学时 教案完成时间：课程名称内科学年级专业、层次中西结合本科任课教师专业技术职务授课方式学时6授课题目（章、节）呼吸系统第三章，第三节、肺源性心脏病基本教材及主要参考书： 内科学 第六版 主编：叶任高 人民卫生出版社出版 参考书：诊断学、组织胚胎学、系统解剖学、病理生理学。教学目的与要求：1了解此病之病因2熟悉本病发病机制、病理改变3 熟悉本病临床症状、体征、试验室检查4掌握本病诊断、鉴别诊断5掌握呼衰、心衰之治疗原则急常用药物和用药注意事项。大体内容与时间安排、教学方法：1、临床表现； 肺心功能失代偿期表现，（强调呼衰、右心衰的特征，试验检查） （35分钟）2、诊断与鉴别诊断： （25分钟）3、并发症；肺脑、酸碱平衡电解质紊乱、上消化道出血、休克、肾衰等 （20分钟）4、治疗：呼衰、心衰治疗 （40分钟）教学重点、难点：重点：1、肺心失代偿期表现，心电图及X线诊断标准 2、肺动脉高压形成的机制难点；1、呼衰时血气分析变化及水电解质酸碱平衡紊乱。 2、呼衰治疗。注：1、“教案首页”二号宋体，居中。2、其余各项标题拦五号宋体。 基本内容辅助手段和时间分配（三）试验室检查： 1、一般检查；血象、尿常规、肝功能、痰菌2、血气分析；PH、Pa02、PaC02、C02CP 3、电解质 4、X线； 原发病X线征象 肺动脉高压，右心室肥厚征象 5、心电图；肺P、右心肥厚心电改变 6、超声心动图敏感五、诊断与鉴别诊断： 依据； 1、肺、胸疾病史及肺气肿体征 2、肺动脉高压，右心室肥厚征象 3、配合X线，心电图等检查诊断标准 4、伴右心衰者更易确诊。 鉴别；1、二尖瓣狭窄 年龄40岁以上 风湿热史 舒张期杂音 左心房增大为主 二尖瓣P波 2、冠心病 心绞痛、心梗史 与高血压、高血脂、糖尿病并存 体检、X线以左心室增大为主。六、并发症： 1、肺性脑病。即呼吸衰竭发生发展过程中，由于缺氧及二氧化碳潴留引起的各种精神障碍神经症状综合征即肺脑。 2、酸碱平衡电解质紊乱。治疗前常为失代偿呼吸性酸中毒。治疗后可造成低钾、低氯性碱中毒。 3、上消化道出血、休克、DIC、肾衰、肝功能障碍等。七、治疗： 代偿期；防治措施 增强体质、预防感冒、及时控制感染、促进肺、心功能恢复。中医中药辨证分型治疗常可获满意疗效。 失代偿期；1、呼衰治疗 控制感染是关键 保持呼吸道通畅 纠正缺氧 呼吸兴奋剂应用 纠正酸碱平衡电解质紊乱 气管切开、插管机械通气。 2、心衰治疗； 加强心肌收缩力-强心苷要求选用快速短效240分钟幻灯难点重点重点注：1。“教案续页”小四号黑体，右对齐。2其余各项标题栏五号宋体。 基本内容辅助手段和时间分配 制剂，剂量宜小，为常规负荷量1/3-1/2。 减轻心脏负荷量-利尿药。选用缓和制剂，短程疗法及血管扩张剂 3、并发症治疗： （1）肺脑治疗；除呼衰的治疗外应注意以下几方面； 脱水剂应用 镇静剂应用 （2）上消化道出血治疗；H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂静滴。休克、肾衰、DIC、给以相应处理。难点注：1。“教案续页”小四号黑体，右对齐。2其余各项标题栏五号宋体。 小结1、失代偿期表现以呼衰及右心衰为主要表现。2、且可并肺脑、水电解质酸碱平衡紊乱。3、具有X线及心电图肺心诊断标准。4、急性加重期治疗以抢救呼衰控制心衰为主。复习思考题，作业题1、呼吸衰竭时血气分析有那些改变？2、肺心病X线、心电图的诊断标准？3、如何抢救呼吸衰竭？4、右心衰竭时如何治疗，强心药、利尿药应用时应注意什么？实施情况及分析 重点突出，难点讲解清楚，反映讲授效果好。对肺心病因发病机理，临床表现，诊断标准有较好认识及掌握。且对其并发症熟悉了解，基本掌握呼吸衰竭、心力衰竭的治疗原则以及并发症的处理。注：1。“教案末页”小四号黑体，右对齐。2其余各项标题栏五号宋体。 教案首页第 次课 授课时间：2学时 教案完成时间：课程名称西医内科学年级专业、层次中西医结合本科任课教师专业技术职务授课方式学时2授课题目（章、节）第七章 肺炎 第一节 肺炎球菌性肺炎基本教材及主要参考书：内科学 第六版 主编：叶任高 人民卫生出版社出版 参考书：诊断学、组织胚胎学、系统解剖学、病理生理学。教学目的与要求：1、了解此病病因，发病机理。2、熟悉病理生理改变。3掌握本病诊断，鉴别诊断。4、掌握本病治疗原则及具体用药。5、掌握并发症休克性肺炎的抢救治疗大体内容与时间安排、教学方法：1、概述；定义、临床特点、发病情况 （5分钟）2、病因病机；肺炎球菌、呼吸系统防御能力及机体抵抗力。 （15分钟）3、病理；充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期 （20分钟）4、临床表现；寒战高热、咳嗽胸痛、呼吸困难、咳铁锈色痰及肺实变体征 （35分钟）5、并发症；休克、胸膜炎、脓胸等。 （5分钟）教学重点、难点：重点：病理、临床表现、试验检查。难点：病因病机。注：1、“教案首页”二号宋体，居中。2、其余各项标题拦五号宋体。 基本内容辅助手段和时间分配一、概述；是由肺炎球菌引起的急性肺泡炎症性疾病。临床上以突发性寒战高热、咳嗽胸痛、呼吸困难、咳铁锈色痰和肺实变体征为特征。冬春季发病率高，20-40岁青壮年多见。二、病因，病机； 肺炎球菌，为G+菌，有多糖体组成之夹膜，具有特异性抗原性及致病能力。70%健康人鼻咽部有此菌存在，是否致病决定于； 呼吸系统防御能力 机体抵抗能力 细菌数量及毒力 只有防御功能，抵抗力降低时，细菌才能乘虚侵入肺泡致病。其诱因即受寒、醉酒、吸入性麻醉及呼吸道病毒感染。三、病理改变：典型病理过程； 1、充血期；相当于发病12-24小时之内，毛细血管充血、水肿、浆液渗出。通过浆液-体液运动，流向邻近组织，可累及一个肺段或肺叶。 2、红色肝变期；于发病第二天进入此期。大量纤维蛋白及红细胞渗出，充满肺泡。使病变处，色红而饱满即红色肝变期。 3、灰色肝变期；发病后第三到第五天进入此期。大量白细胞，吞噬细胞积聚，加上坏死组织、死亡细菌、纤维素使病变组织呈灰色，而充实为灰色肝变期。 4、消散期；渗出物被巨噬细胞吞噬，炎症消退，肺泡重新充气，需一周左右。但主要决定于机体抵抗力否则迁延不愈致机化性肺炎。四、临床表现； 起病急驺，发病前多有受寒、淋雨、呼吸道感染等诱因。典型表现； 症状；寒战高热 咳嗽雄痛 呼吸困难 咳铁锈色痰 其它表现；消化及脑缺氧表现 体征；急性病容、呼吸急促、皮肤干燥、面色紫疳 当大片肺实变时；望：呼吸运动受限 触：语颤增强 叩：浊音 听：呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音及湿罗音。 试验检查： 1、X线 2、痰液 3、周围血象（幻灯）80分钟5分钟15分钟20分钟重点35分钟注：1。“教案续页”小四号黑体，右对齐。2其余各项标题栏五号宋体。 基本内容辅助手段和时间分配五、诊断与鉴别诊断； 依据；1、典型症状体征 2、结合X线、痰菌、血象 重点5分钟注：1。“教案续页”小四号黑体，右对齐。2其余各项标题栏五号宋体。 小结1肺炎球菌性肺炎是由肺炎球菌引起的急性肺泡炎症性疾病。是在呼吸道防御能力降低，机体免疫力下降、菌量多毒力强时发病。2、临床表现以突发寒战高热、咳嗽胸痛、呼吸困难、咳铁锈色痰及肺实变体征为特征。复习思考题，作业题 1、肺炎球菌性肺炎的致病菌是什么？ 2、肺炎球菌性肺炎临床表现特点？ 3、基本病理过程包括那些期？ 4、X线有那些特征性改变？ 实施情况及分析概念准确、重点突出、难点讲解清楚，教学效果好。对肺炎球菌肺炎致病菌认识较深，临床表现，诊断依据熟练掌握。注：1。“教案末页”小四号黑体，右对齐。2其余各项标题栏五号宋体。 教案首页第 次课 授课时间：2学时 教案完成时间：课程名称西医内科学年级专业、层次中西医结合本科任课教师专业技术职务授课方式学时2授课题目（章、节）第七章 肺炎 第一节 肺炎球菌性肺炎基本教材及主要参考书：内科学 第六版 主编：叶任高 人民卫生出版社出版 参考书：诊断学、组织胚胎学、系统解剖学、病理生理学。教学目的与要求：1、了解此病病因，发病机理。2、熟悉病理生理改变。3掌握本病诊断，鉴别诊断。4、掌握本病治疗原则及具体用药。5、掌握并发症休克性肺炎的抢救治疗大体内容与时间安排、教学方法：1、试验室检查；血象、X线、痰菌检查 （25分钟）2、诊断，鉴别诊断 （15分钟）3、治疗；抗菌素治疗，感染性休克的抢救治疗 （40分钟）教学重点、难点：重点；试验检查。难点；感染性休克之抢救治疗注：1、“教案首页”二号宋体，居中。2、其余各项标题拦五号宋体。基本内容辅助手段和时间分配一、诊断与鉴别诊