小儿腹泻预防与控制.ppt

儿康 小儿腹泻是指多病原多因素引起的以腹泻为主的疾病 主要特点为大便次数增多和性状改变 可伴有发热 呕吐 腹痛等症状及不同程度水电解质酸碱平衡紊乱 病原可由病毒 细菌 寄生虫 真菌等引起 是2岁以下婴幼儿的常见病 病因 1 消化系统不成熟婴幼儿消化系统发育不成熟 酶的活性较差 但营养需要相对又高 肠道负担重 如果喂养不当 如过多地加喂淀粉类 脂肪类食物 导致成分改变 或者一次进食过多等 都可引起消化功能的紊乱 导致腹泻 2 免疫功能不成熟婴幼儿时期的神经系统 内分泌系统 循环系统以及肝 肾功能均未成熟 调节机能较差 免疫功能也不够成熟 当有病原菌随受污染的食物进入体内后 易造成腹泻 3 轮状病毒感染婴儿小儿腹泻主要由于轮状病毒感染所引起 致病微生物可随污染的食物或水进入宝宝消化道 这种情况多发生于人工喂养儿 喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳 即有感染的可能 病毒也可通过呼吸道或水源感染 这种情况多发生在8 12月 以10 11月份为最高峰 4 温差大小儿气温变化大 忽冷忽热 气候变化引起感冒 腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻 并发症 1 脱水情况患儿呕吐 腹泻致体液丢失 会引起脱水 呕吐 腹泻次数及吐泻量 如果次数频繁 腹泻泻量大容易导致脱水 尿量 小儿超过3小时以上没有小便或小便量极少而且颜色黄 一般是轻中度脱水 前囟 眼窝 如果有凹陷则为脱水的表现 皮肤 粘膜 面色苍白 皮肤粘膜干燥 弹性差 眼泪 哭时眼泪少或没有眼泪 精神烦躁或委靡 休克的表现 面色发灰或皮肤发花 出冷汗 精神极度委靡 四肢发冷 脉搏细数 尿量少 都是休克的表现 这是危急的症状 极容易引起死亡 应立即住院治疗 2 腹痛是小儿腹泻常见的伴发症状 但程度都比较轻 常在排便前后出现阵发性疼痛 如果小儿腹痛严重或成为持续性 应注意大便的性质和颜色 如果大便为赤豆汤样或大便为果酱色 都应立即住院治疗 防止发生出血性小肠炎或肠套叠 并发症 LOREMIPSUMDOLOR 3 惊厥腹泻的小儿钙 镁丢失多 可引起低钙惊厥或低镁惊厥 脱水酸中毒纠正后尤其容易出现低钙惊厥 往往表现为全身性或局限性惊厥 同时伴有口唇青紫 对于这样的危重症应立即处理 4 腹胀一般腹泻多无腹胀或仅有轻度腹胀 如果腹胀比较严重 往往是伴有低钾血症或是严重的感染 应及时住院治疗 5 体温如果体温持续在39 以上 说明感染严重 中毒症状重 也应住院治疗 并发症 治疗与护理 1 患儿口服足够的液体以预防脱水 口服补液盐 ORS 溶液 新生儿慎用 宜少量多次喂服 2岁以下的患儿每1 2分钟喂1小勺约5ml 大一点的患儿可以用杯子直接喝 如果患儿呕吐 停10分钟后再慢慢给患儿喂服 每2 3分钟喂一勺 LOREMIPSUMDOLOR 2 给患儿足够的食物以预防营养不良 母乳喂养的患儿继续母乳喂养 可适当延长喂奶间隔时间 如患儿不是母乳喂养 年龄在6个月以内 可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养 用牛奶 或羊奶 加等量米汤或水稀释 腹泻好转后渐恢复正常饮食 有条件者可更换为不含乳糖的奶粉 如患儿年龄在6个月以上 给已经习惯的平常饮食 如粥 面条或烂饭 蔬菜 鱼或肉末等 需由少到多 可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾 这些食物要很好烹调 研磨或捣碎使之容易消化 3 可选用的药物 微生态调节制剂 目的在于恢复肠道正常菌群 重建肠道天然生物屏障保护作用 常用的有双歧杆菌 妈咪爱等 肠粘膜保护制剂 吸附病原体 维持肠细胞正常吸收与分泌功能 与肠道粘液糖蛋白的相互作用 增强其屏障作用 以阻止病原微生物的攻击 如蒙脱石散 4 加强臀部皮肤清洁和护理 因排便次数增多对臀部皮肤刺激性加大 因此小儿每次便后都要用清水冲洗臀部 会阴 但不要用碱性清洁剂 对还在用尿片的小儿最好选择一次性尿片 如果用自制的尿片 要选用柔软吸水的棉质布 而且每次用后应用碱性小的清洗剂洗干净 然后清水冲净 晾晒在日光下消毒 饮食禁忌 1 不能吃生冷和刺激类食物 2 不能吃导致腹胀的食物 3 不能吃高糖食物 4 不能吃高脂食物 5 不能吃不易消化的食物和垃圾食品 6 不能吃粗纤维较多的食物 预防 1 提倡母乳喂养 避免在夏季断乳 改变饮食种类 适时适量添加辅食 合理喂养 乳食勿过饱 勿进难消化食物 2 讲究卫生 饭前便后要洗手 食具要消毒 小儿使用过的玩具和能够触摸到的家具 要勤用清水擦洗 3 注意气候变化 及时添减衣被 避免受暑或着凉 2020 3 17 LOREMIPSUMDOLOR 5 避免长期滥用抗生素 防止菌群失调而导致的肠炎 6