重症监护复习思考题.doc

重症监护复习思考题一、名词解释1院外急救： 2院外急救反应时间：3CVP： 4多器官功能障碍综合征（MODS）： 5ICU： 6公式：7急性中毒： 8BLS： 9复合伤：10EMSS： 11休克： 12气管插管标准头位： 二、填空题1急诊科的工作任务有 、 、 、 。病人有一侧上肢受伤，脱去衣袖时，应先 ， 。估计肾血流量和肾排泄功能的有效指标 率。4院外急救时，可将病人放置成 、 。5用于测量中心温度的部位有 、 、 、 。6院外急救运输过程中要特别注意 、 、 、 。三、简答题1简述院外急救护理要点。2简述心率监测的临床意义。3呼吸机的撤离条件。4心搏骤停的临床表现有哪些？5简述复苏有效指征和无效指征。6简述休克各期的微循环变化及临床观察指征。7简述对多发伤伤员的现场观察要点。8休克肺的病理病生改变及临床观察指征。9简述急性中毒的一般处理原则。10简述中毒病人洗胃的适应证、禁忌证。11简述重症中暑的救护措施。12简述电击伤现场救护要点。13长期昏迷病人的安全护理。14 简述现场搬运伤员的基本原则。15行气管插管术，怎样证实导管是否准确插入气管？四、论述题1气管插管术的注意事项。2在救护现场没有血压计的情况下，怎样判断伤员是否发生了休克？3超高热危象的紧急救护要点。4论述心肺复苏过程中脑雪柳恢复的4个不同阶段。5ARDS的临床表现及诊断标准是什么？6甲状腺功能亢进危象的紧急救护措施。五、病例分析1男性病人，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），中心静脉压0.39kPa（4mmH2O）。毛细血管充盈迟缓。血气分析：pH7.30，HCO315mmol/L，BE-9mmol/L。（1）该病人可能发生了什么问题？（2）该病人的监护重点是什么？2病人女性，心电监护呈直线，呼吸停止。（1）发生了哪种类型的心搏骤停？（2）如何进行抢救？3某女，40岁，汽车撞伤，伤后10分钟入院，昏迷，面色苍白，血压测不到，诊断腹腔内出血、骨盆骨折、阴道出血。呼吸慢，心跳微弱，继之呼吸、心跳骤停，立即进行胸外心脏按压、气管插管及机械通气，在1小时的CPR中输平衡盐液1000ml，同时给予多巴安、地塞米松等治疗，终因抢救无效死亡。（1）此伤员是否为多发伤？为什么？（2）对该伤员的急救有什么样的失误？您认为应该如何进行急救？4病人，男，5岁。因发热、痰鸣、气促5小时，呼吸困难2小时入院。查体：T38.5，P168次/分，R32次/分。浅昏迷状，皮肤潮湿，口唇发绀，三凹征明显。双肺满布中、小水泡音，拟诊小儿肺炎合并心衰，予强心、利尿、抗感染、止咳、平喘等治疗，病情略有改善。但次日病情继续加重。护士仔细观察后发现其瞳孔如针尖，且肢体有抽动，并伴有细震颤。经再次详细询问病史，患儿母亲回忆起患儿发病前曾食用较多新鲜蔬菜。疑为农药中毒。急查血清胆碱酯酶为0.25。虽经积极治疗，但终因中毒时间过长，抢救无效死亡。根据上述病例，请回答：（1）病人的诊断是什么？依据是什么？（2）在接诊此类病人的时候应注意什么？（3）简述此类病人的救护措施。5男，65岁，农民。1999年8月9日在户外劳动4h后突发神志不清，昏倒在地，急诊入院。查体：T40，HR110次/分，BP12.0/8.0kPa（90/60mmHg），深昏迷状。双侧瞳孔等大、等圆，直径约1.5mm，对光反射消失；双肺大量痰鸣音，双下肢阵发性抽搐，大、小便失禁。辅助检查发现：血气分析示I型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒。血常规示白细胞增高。电解质检查示低钠、低氯、低钾。头颅CT未见异常。X线胸片提示肺部感染。根据上述描述，请回答：（1）如何对病人进行病情评估？（2）病人的抢救方案如何？6一患者注射白蛋白将近结束时，出现胸闷、气促、很快神志不清、口吐白沫。身体检查：面色发绀、大汗淋漓、四肢冷，心率140次，血压45/15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。请提出（1）医疗诊断（2）急救处理原则（3）急救护理措施7患者37岁，因停经39周3入院。体查及产科检查正常. 平产分娩后阴道间断流血，约600ml，血压9060 mm Hg，查宫颈7点处裂伤