血细胞形态PPT课件.ppt

细胞形态学 1 2 3 4 5 6 7 8 红细胞的异常形态 9 一 红细胞大小异常小红细胞 大红细胞 巨红细胞 超巨红细胞 红细胞大小不均见于缺铁贫 巨幼贫 MDS 溶贫等 10 小红细胞 淡染区扩大 a e 大红细胞 b 巨红细胞 c 超巨红细胞 d 晚幼红脱核 f 11 二 红细胞形态异常球形红细胞 椭圆形红细胞 口形红细胞 棘形红细胞 镰形红细胞 靶形红细胞 典型和半岛型 泪滴型红细胞 盔形红细胞 裂红细胞 拖鞋形红细胞 半月形红细胞 环形红细胞 人工所致锯齿状红细胞 红细胞形态不整见于遗传性球形细胞增多症 遗传性椭圆形细胞增多 遗传性口形细胞增多 棘形细胞增多 HBS病 海洋性贫血 恶性贫血 慢性病贫血 尿毒症等 12 球形红细胞 椭圆形红细胞 口形红细胞 棘形红细胞 13 左 人工涂片所致锯齿形红细胞和 右 棘形红细胞前者棘刺长短 大小较一致 后者棘刺长短 大小有区别 14 红细胞碎片 a 泪滴形红细胞 b 锯齿形红细胞 c 盔形红细胞 d 镰形红细胞 e 15 靶形红细胞 半岛形红细胞 半月形红细胞 拖鞋形红细胞 环形红细胞等 16 三 红细胞血红蛋白含量异常嗜碱性红细胞 嗜多色性红细胞 小细胞低色素性红细胞 大细胞高色素性红细胞 17 嗜碱性红细胞 嗜多色性红细胞 低色素小红细胞 高色素大红细胞 低色素大红细胞 有核红细胞等 18 四 红细胞中异常结构具有豪焦 Howell Jolly 小体的红细胞 具有卡波环 Cabot 的红细胞 嗜碱性点彩红细胞 19 巨晚幼红细胞 豪焦小体 卡波环 嗜碱性点彩 20 五 红细胞缗钱状排列和红细胞聚集 21 轻度缗钱状 中度缗钱状 中度缗钱状排列 22 红细胞成堆聚集 23 六 各种网织红细胞 24 各种网织红细胞 25 白细胞形态学 26 27 正常骨髓细胞形态和生长过程 28 成熟白细胞的各种异常形态 29 1 中性粒细胞的变化 1 中性粒细胞毒性变化中毒颗粒 空泡变性 核象左移 杜勒 Dohle 小体的出现 核棘突 核碎裂 核固缩 核分叶过多等 30 中毒颗粒细胞出现中毒颗粒 表示此细胞处于濒死状态或死亡状态 是由2 3个嗜天青颗粒融合而成的继发性溶酶体摄食细菌 严重感染 或自身抗原物质 如发生于类风湿性关节炎 所致 中毒颗粒含有过氧化物酶 酸性水解酶 碱性磷酸酶等 31 空泡变性在粒细胞胞浆中出现一个个的空泡形状 其实这些空泡有的为脂肪颗粒 有的为吞噬残留物 在染色固定时被溶解掉留下来的空洞 空泡还表示自噬作用的最后阶段 在若干病理情况下 颗粒破碎 其内容物经过自噬作用而成空泡 32 核象左移在类白血病 严重感染时 机体的应急作用下 血象中出现杆核 晚幼粒 中幼粒等幼稚细胞的现象 是机体在应急状态下 使边缘池中细胞释放过量所致 使得部分未成熟细胞也被释放到外周血 33 杜勒小体在细胞胞浆内边缘处可出现一淡蓝色小块 即为杜勒小体 它是由游离的核糖体或一般的核糖体黏附于内质网囊上形成的 它的出现是胞浆成熟不同步的表现 见于感染 烧伤 白血病化疗后 34 分叶过多中性分叶核粒细胞的核分叶多至5个以上时称为多分叶 见于感染 MDS 再障当外周血5叶及以上的多分叶核达到5 时有重要诊断意义 35 中毒颗粒 空泡变性 核左移 36 空泡变性 核棘突 杜勒小体 核分叶过多 37 杜勒小体 38 核棘突 核碎裂 核固缩 39 空泡变性 40 2 中性粒细胞核鼓槌体的出现鼓槌体是成熟中性粒细胞胞核之一端或其他部位出现一直径2 4um向外伸出的突起物 是X染色体浓缩形成 女性高于男性 常在5 左右 在放射病 白血病 内分泌疾病和恶性肿瘤时可增多 41 中性粒细胞鼓槌体 42 3 Pelger huet现象又称中性粒细胞分叶不能 形态上为中性粒细胞胞核已成熟 但胞核分叶仍少或不分叶 常为两叶 肿胀如花生形 哑铃形 夹鼻眼镜状 正常人也可有少量出现 如大量出现见于遗传性pelger huet病 MDS AML M2 M4 M6较易见 严重感染等 43 Pelger huet现象 44 4 巨杆状核粒细胞形态特点为胞体巨大 核染色质细致 着色变浅 胞核肥大形如粗短茄子或细长黄瓜 有时还有折叠 可出现空泡变性 主要见于巨幼细胞贫血 也可见于MDS 感染 白血病等 45 46 47 5 双杆状核粒细胞为两个杆状或带状胞核呈横向排列或同向排列 两个胞核大小核形状多为相同 多见于AML M2 M4 M6型 48 49 6 环形杆核粒细胞被认为时成熟阶段的粒细胞 胞核凹陷呈环状或锁状 最常见于巨幼细胞贫血 也见于MDS AML CML 重症酒精中毒 骨纤等 50 51 52 2 嗜酸性粒细胞变化 1 嗜酸颗粒数量减少见于a MDS 造血干细胞克隆性疾病b 嗜酸性粒细胞白血病 是嗜酸性粒细胞前体细胞的克隆性疾病 c 高嗜酸性粒细胞综合症 原因不明的嗜酸性粒细胞增高的疾病 2 双染性颗粒也多见于上述三种 3 胞浆内出现空泡寄生虫感染引起的 嗜酸性类白血病反应 和上述三种 53 3 嗜碱性粒细胞 1 嗜碱颗粒数减少a 慢性粒细胞白血病化疗后b MDSc 嗜碱粒细胞白血病 2 胞浆内出现空泡多见于上述三种 54 55 4 淋巴细胞正常血片淋巴见于 小淋巴 20 40 中淋巴 颗粒淋巴 10 15 大淋巴 10 20 外周血淋巴 70 80 为T淋巴细胞 辅助T 抑制T 3 1 颗粒淋巴细胞为T淋巴和NK细胞组成 56 1 异型淋巴细胞又叫刺激淋巴细胞 过渡淋巴细胞 病毒性淋巴细胞 反应性淋巴细胞 形态特点A 大小不一 偏大B 核大小不一 形态圆 椭圆 凹陷 不规则 分叶 多核C 核染色质 有的细致 有的粗 DNA量增多 有的核染色不规则聚集D 核仁 有的有核仁 有的无E 胞浆量 较多 母细胞化 分裂RNA量增多 颜色 蓝色 深蓝 特别是边缘处深染颗粒 有空泡 有 57 58 形态类型A 浆细胞型 泡沫型 B 单核细胞型 不规则型 C 原始细胞型D 幼淋巴细胞型 幼稚型 E 淋巴细胞型F 其他 组织 多核细胞等 59 临床意义A 传染性单核细胞增多症B 传染性单核细胞增多综合症 EB病毒以外引起 如巨细胞病毒 急性人免疫缺陷性病毒感染 肝炎病毒 病毒性肺炎病毒 C 出血热D 药物反应E 其他感染性疾病 60 a泡沫型b不规则型c幼稚型 61 a不规则型b异型淋巴细胞 62 各种形态的异型淋巴细胞 63 2 核形不规则见于 淋巴性白血病 尤其是慢性的 a 慢性淋巴细胞白血病 T细胞型 b 幼淋巴细胞白血病 T细胞型 c 毛细胞白血病 T细胞型 d 成人T细胞白血病 非霍奇金淋巴瘤a 滤泡型淋巴瘤b 成人T细胞淋巴瘤c Sezary综合症 64 3 胞浆颗粒 反应性颗粒淋巴细胞增多症 一过性 3 6个月 恶性的颗粒淋巴细胞增多症A T细胞型大颗粒淋巴细胞白血病CD56 CD57 CD16 CD2 CD3 CD15 B NK细胞型大颗粒淋巴细胞白血病CD56 CD57 CD16 CD3 65 4 毛状突起 淋巴性白血病A 多毛细胞白血病 周身毛 B 慢性淋巴细胞白血病 短毛 恶性淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 伴绒毛样淋巴细胞的B型淋巴瘤 脾大 浆细胞病原发性巨球蛋白血症 短毛 66 5 涂抹细胞 破坏细胞 正常见不到 达到3 4 不正常了 涂抹细胞是恶性细胞 增多见于淋巴增殖性疾病 白血病 淋巴瘤 极少数传单 轻度增多 一般 5 6 胞浆空泡 淋巴增殖性疾病 尼曼匹克氏病 脂质代谢性疾病 67 7 胞浆内结晶 慢性淋巴细胞白血病IGG 原发性巨球蛋白血症IGM 68 5 单核 巨噬细胞异常形态 1 核形不规则 MDS 单核细胞白血病 慢性粒细胞白血病化疗后单核细胞变化 尤其是慢粒加速期 2 颗粒粗大 MDS 严重感染 中毒 3 空泡 MDS 严重感染 中毒 69 吞噬色素颗粒 空泡变性 70 大单核吞噬血小板 吞噬血小板和红细胞的巨噬细胞 71 72 6 骨髓瘤细胞见于MM 73 74 75 76 77 78 79 80 7 R S细胞为镜影状细胞见于霍奇金淋巴瘤 HD 81 82 83 血