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文档简介
第五节肠结核病人的护理 Intestinaltuberculosis 1 概述肠结核 intestinaltuberculosis 是由结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性炎症 2 病因及发病机制肠结核主要由人型结核杆菌引起 少数病人因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品 发生牛型结核杆菌肠结核 1 胃肠道感染 主要途径2 血行播散 多见于粟粒型肺结核3 直接蔓延 由腹腔内结核病灶如女性生殖器结核直接蔓延肠结核主要位于回盲部 其他部位依次为升结肠 空肠 横结肠 降结肠 阑尾 十二指肠和乙状结肠 少数见于直肠 3 病理分型 1 溃疡型肠结核 2 增生型肠结核 3 混合型肠结核 溃疡型混合型增生型 4 临床表现 一 腹痛 多位于右下腹 可有压痛点 二 腹泻与便秘 腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一 每日排便2 4次 粪便呈糊状 不含黏液或脓血 不伴里急后重 增生型肠结核主要表现为便秘 有时腹泻与便秘交替 三 腹部肿块 主要见于增生型肠结核 位于右下腹 四 全身症状 常有结核病的毒血症状 如午后低热 盗汗 乏力 消瘦 月经失调 五 并发症 肠梗阻多见 5 有关检查 一 血液检查 可有轻中度贫血 无并发症的病人白细胞计数一般正常 红细胞沉降率明显加速 二 粪便检查 粪便呈糊状 无粘液 脓血 三 X线检查 X线胃肠钡餐造影或钡剂灌肠检查 四 纤维结肠镜检查 可观察肠结核病变范围及性质并做活检 五 结核菌素实验 协助诊断 6 治疗休息与营养对症治疗 腹痛可用阿托品或其他抗胆碱能药物 严重腹泻病人注意保持水 电解质与酸碱平衡 抗结核化学药物治疗手术治疗 并发症 7 常见护理诊断疼痛 与结核杆菌侵犯肠壁有关腹泻 与肠道功能紊乱有关营养失调 低于机体需要量与结核杆菌毒性作用 消化吸收功能障碍有关 8 护理要点 一 休息和营养 二 病情观察 脉搏 呼吸 体温 结核病毒血症的症状 腹痛 腹泻情况 三 抗结核治疗的护理 四 心理护理 9 健康教育应注重肠外结核尤其是肺结核的早期诊断与积极治疗 注意个人卫生 患者用过的物品和餐具应消毒 保持大便通畅 患者大便要消毒处理 10 思
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