活血化瘀法与高血压病PPT课件.ppt

活血化瘀法与高血压病 蚌埠市中医医院李正兰 概述 高血压病是一种常见的心血管疾病 临床表现以体循环动脉压升高为主 可诱发及促进冠状动脉粥样硬化 脑血管意外 心肌梗死等病的形成 长期高血压会严重影响心 脑 肾等重要脏器的功能 具有患病率高 并发症多的特点 高血压病的中医病名 病名 风眩 归属 眩晕 头痛 中风 等 眩晕与血瘀的相关文献 杨仁斋 直指方 曰 瘀滞不行 皆能眩晕 医宗金鉴 曰 瘀血停滞 神迷眩远 眩晕与血瘀的相关文献 清 潘揖 医灯续焰 曰 眩晕者 有因于死血者 诸阳上行于头 诸经上行于目 血死则脉凝泣 脉凝则上注之薄矣 薄则上虚而眩晕生 眩晕与血瘀的相关文献 王清任在 医林改错 中曰 元气既虚 必不能达于血管 血管无气 必停留而瘀 头痛与血瘀的相关文献 丹溪心法 气血冲和 百病不生 一有佛郁 诸病生焉 头痛与血瘀的相关文献 明 王肯堂 杂病证治准绳 头痛 曰 脏腑经脉之气逆上 乱于头之清道 致其不得运行 壅遏经隧而痛者也 血瘀致高血压病的病机 脾虚肝郁 痰浊上扰 气郁痰阻 血行不畅 肝阳上亢 热伤营血 血热津少 血凝成瘀 阳虚气耗 无力推动 血寒凝涩 血流不畅 年老体弱 正气不足 寒邪侵袭 血凝不畅 高血压病 血瘀证 的症状表现 头痛头晕 顶背强硬 胸闷胸痛 肢体麻木 甚至中风偏瘫 舌质黯红或紫黯 高血压病 血瘀证 的病理表现 交感神经系统活性亢进 血浆儿茶酚胺浓度升高 阻力小动脉血管收缩增强 同时微循环障碍 血小板聚集性增高 血液流变学异常 纤维蛋白溶解活性降低 活血化瘀法在高血压病治疗中的应用 1 气滞血瘀型 治法 疏肝行气 活血化瘀常用方剂 柴胡疏肝散合血府逐瘀汤加减 活血化瘀法在高血压病治疗中的应用 2 气虚血瘀型 治法 补气活血化瘀常用方剂 四君子汤合血府逐瘀汤加减 伴肝火加龙胆草 活血化瘀法在高血压病治疗中的应用 3 肝火上炎血瘀型 治法 清肝降火 活血化瘀常用方剂 龙胆泻肝汤合血府逐瘀汤加减 活血化瘀法在高血压病治疗中的应用 4 痰瘀互阻型 治法 祛痰化浊 活血化瘀常用方剂 涤痰汤或温胆汤合血府逐瘀汤加减 活血化瘀法在高血压病治疗中的应用 5 肝肾阴虚血瘀型 治法 滋补肝肾 活血化瘀常用方剂 六味地黄汤合血府逐瘀汤加减 活血化瘀法在高血压病治疗中的应用 6 肾阳虚血瘀型 治法 温阳补肾活血化瘀常用方剂 右归丸或肾气丸合血府逐瘀汤加减 活血化瘀药治疗高血压病的机理 1 改善血液流变学 通过活血化瘀 改善微循环障碍及血液的浓 粘 聚 凝状态 使外周阻力减少 血流动力平衡恢复正常而使血压下降 而且丹参 当归 川芎 赤芍还具有明显的消除自由基作用 活血化瘀药治疗高血压病的机理 2 改善血管内皮功能 研究表明高血压患者其内皮依赖性舒张功能下降 而内皮依赖性收缩功能却增高 具体表现NO产生减少和内皮细胞生成的血栓素和内皮素类物质增多 NO的减少使内皮依赖性舒张功能异常 使阻止血管平滑肌细胞的生长和血小板的聚集 粘附能力下降 活血化瘀法在治疗高血压中的地位 活血化瘀药能明显改善高血压病人的临床症状 降低血脂及血液粘稠度 改善微循环 且不良反应减少 活血化瘀法在治疗高血压中的地位 当今的现代医学面对高血压病仅仅单纯的应用扩张血管药 利尿剂等对症治疗 即使血压控制比较理想也不能明显减少心 脑 肾等并发症的发生率 然而 选择活血化瘀中药与降压西药同用疗效巩固 维持时间持久 因此活血化瘀药应贯穿高血压病治疗的始终 结语 高血压病是以动脉血压升高为特征的临床常见病 多发病 动脉粥样硬化是本病的重要病理基础 中医认为动脉粥样硬化的病理改变与血瘀关系十分密切 血脂 血粘度增高血流不畅 血管阻塞 微循环障碍可增加外周血管阻力 是高血压病的重要危险因素之一 也属中医 瘀血内阻 范畴 结语 活血化瘀药可改善血流动力学 改善血液流变学 调节微循环可使症状缓解血压下降 并能有效地防止其并发症的发生 故在防治高血压病中占有