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人体体表定位 疼痛科代替 1 2019 11 12 2 2020 3 19 棘突的触抹定位法 颈椎 常利用枕外粗隆 C2 C7棘突 来确定颈椎各棘突的位置 枕外粗隆 粗大 任何人均可准确触抹清 沿此向下 有一凹陷 再向下推摸 可触及一骨突 即为C2棘突 C2棘突 较大 末端分叉 瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段 任何人也可摸清 可做为颈棘突检查的基点 C2既定 向下推摸 即可触抹清C3棘突 3 2020 3 19 C7棘突 长而大 多不分叉 低头时 其隆起于项背交界处 也可准确抹清 沿其向上触摸 就可确定C6 C5棘突的位置 唯C4棘突不易抹及 但可从己标出的C3 C5棘突而可推测出其位置约 约有20 的人 C6棘突比C7棘突长 个别人的T1棘突比C7的长 应注意鉴别 4 2020 3 19 腰椎棘突 常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位 L4棘突 或L4 5棘间 正位于双侧髂嵴最高点的连线上 S1 双侧髂后上棘连线水平 正相当于S1椎体 故S1中嵴也能较准确定位 故L3 L4 L5棘突就能较准确定位 甚至L2 L1棘突也基本能定位 5 2020 3 19 胸椎棘突 当人直立 双上肢自然下垂 双肩胛岗内侧端连线 与T3棘突平 双侧肩胛骨下角的连线 与T7棘突平 因为C7 T3 T7的棘突均能较准确定位 故T1 T2 T3 T4 T5T6 T7 T8 甚至T9 T10也能较正确地定位 6 2020 3 19 横突的触抹定位法 颈椎横突的触抹定位 C1横突 位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘 C2横突 位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处 C3横突 位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处 C4横突 位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突 位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处 C6横突 位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处 C7横突 位于上一横突之下 7 2020 3 19 胸椎各横突的触抹定位 不易触抹清 腰椎各横突的触抹定位 L3横突 最易触抹 在骶棘外缘与第12肋交界处或稍下即是 另一方法 医生将拇 食指尽力张开 置于患者的腰肋部 食指的桡侧贴近患者的肋弓 拇指尖所指即为L3横突尖 L4 L2横突 既然L3横突可定 其上下即为L2 L4横突 L5横突 位于髂后上棘的稍外上方 8 2020 3 19 关节突的触抹定位 在棘突的两侧 用力按压时 可触到一系列串珠状骨性隆起 即为关节突 颈腰椎关节突较深 胸椎者较浅 后者较易抹清 9 2020 3 19 脊柱前面观 第一颈椎 上腭同一平面 第二颈椎 上腭牙齿咬合面同一平面 第三颈椎 下颌角同一平面 第四颈椎 舌骨同一平面 第五颈椎 甲状软骨同一平面 第六颈椎 环状软骨同一平面 第二胸椎间隙 胸骨颈静脉切迹同一平面 10 2020 3 19 第九胸椎 胸骨体剑突关节同一平面 第一腰椎 剑突与脐联线中点同一平面 第三腰椎 下肋缘同一平面 第三腰椎间隙 脐同一平面 第四腰椎 髂骨嵴同一平面 第二骶椎 髂前上棘同一平面 尾骨 耻骨联合同一平面 11 2020 3 19 12 2020 3 19 脊柱后面观 第七颈椎 颈根部最突出的棘突 第二胸椎 两肩胛骨上角联线中点 第七胸椎 两肩胛骨下角联线中点 第十二胸椎 肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面 第三腰椎 下胸肋缘同一平面 第四腰椎