手术室护理工作81632PPT课件.ppt

外科护理学 第六章手术室护理工作 学习目标 1 了解手术室布局与环境2 熟悉洗手护士 巡回护士的职责 3 掌握常用手术体位的安置方法 4 掌握手臂消毒 穿手术衣及戴无菌手套的方法 第一节手术室环境和人员职责 一 手术室环境1 手术室的位置 1 空气洁净 2 便于和相关科室联络的位置2 布局 1 非洁净区 设在外围 2 准洁净区 设在中间 3 洁净区 设在内侧 3 手术室的建筑要求 1 手术间面积1 大手术间40 50 2 中小手术间20 40 3 体外循环及器官移植手术间50 60 2 手术间高度3m左右 3 手术室走廊宽度 2 5m 4 手术间的装备与设施 1 手术间 手术床位数 1 20 25 2 室温维持在20 25 3 相对湿度在50 60 二 手术人员职责 1 手术医师 1 手术者 负责手术全过程 2 助手 第一 第二助手2 麻醉医师3 器械护士 scrubnurse 1 术前访视 2 术前准备 3 清点 核对物品 4 正确传递用物 5 保持手术区 器械台整洁 干燥 6 配合抢救 7 标本管理 8 包扎和整理 9 整理用物 4 巡回护士 1 术前访视 2 核对病人 3 安置体位 4 清点 核对物品 5 术中配合 6 严密观察病情变化和手术进程 7 术后整理 第二节手术室物品管理及无菌处理 一 布类用品1 手术衣有大 中 小号2 手术单有大单 中单 手术巾二 敷料类1 纱布2 棉花类 三 器械类1 基本器械 1 切割及解剖器械 2 挟持及钳制器械 3 牵拉器及拉钩器械 4 探查及扩张器 5 取拿异物钳 2 特殊器械 1 内窥镜类 2 吻合器类 3 其他精密仪器 四 缝线及缝针1 缝线2 缝针五 引流物 第三节病人的准备 一 一般准备一般手术提前30分钟到达手术室二 手术体位1 仰卧位是最常见的体位 1 颈仰卧位 适用甲状腺等颈部手术 2 乳房手术仰卧位 2 侧卧位适用于胸 腰部及肾手术 1 胸部手术侧卧位 2 肾脏手术侧卧位 3 俯卧位 1 脊柱及其他背部大手术 2 腰椎手术俯卧位 4 膀胱截石位 三 手术区皮肤消毒 1 消毒剂0 2 安尔碘2 消毒方法用碘伏涂擦手术区域2遍即可3 消毒范围包括手术切口周围15 20cm的区域 三 手术区皮肤消毒 4 消毒原则 1 以手术切口为中心向四周涂擦 2 感染伤口或肛门会阴部皮肤消毒 应从外周向感染伤口或会阴肛门处涂擦 3 已接触污染部位的消毒纱球不能回擦 四 手术区铺单 1 铺皮肤巾2 铺手术中单3 铺手术洞单 第四节手术人员的准备 一 更衣二 外科手消毒指尖到手腕 前臂及肘上10cm三个区域依次刷洗三 穿无菌手术衣四 戴无菌手套注意未戴手套的手 不可触及手套的外面 第五节手术室的无菌操作技术 一 手术中的无菌操作原则1 明确无菌区域 1 手术人员一经 洗手 手臂即不可接触未经消毒之物品 2 穿无菌手术衣 戴好无菌手套后 背部 腰部以下和肩部以上都应视为有菌区 第五节手术室的无菌操作技术 3 手术台边缘以下的布单不可接触 4 无菌桌仅桌缘平面以上属无菌区 2 保持物品无菌 1 无菌区内所有物品都必须是灭菌的 2 手术中若手套破损或接触到有菌物品 应立即更换无菌手套 3 无菌区的布单若被水或血湿透 应加盖干的无菌巾或更换新的无菌单 4 巡回护士取用无菌物品时须用无菌持物钳夹取 3 正确传递物品和调换位置 1 手术时不可在手术人员背后或头顶方向传递器械及手术用品 2 手术过程中 手术人员须面向无菌区 并在规定区域内活动 4 减少空气污染 1 手术过程中保持安静 应关闭手术间门 严禁人员频繁进出 2 每个手术间参观人数不超过2人 手术参观者与手术区保持30 40cm以上的距离 布置作业 张某 女 26岁 已婚 腹痛 腹泻 发热 呕吐14小时就诊 患者于发病前一晚在路边餐馆吃饭 2小时后 出现腹部不适 呈阵发性并伴有恶心 呕吐 为胃内容物 发热及腹泻数次 为稀便 无脓血 体温在37 38 5 之间 于次日上午9点来医院急诊 按 急性胃肠炎 予以治疗 当晚10点病人腹痛加重 腹痛由胃部转移至右下腹部 仍有腹泻 再次就诊 查血象WBC21 109 L 急诊收入院 诊断 急性化脓性阑尾炎 该病人已通