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养老护理 红袖家政 老龄化国家的标准 60岁及以上或65岁以上的人口数占总人口数年的比例 是反映人口老龄化程度的主要指标之一 称之为老年人口比例 一个国家进入老龄化社会的标志有 发达国家65岁以及以上人口占总人口数比例 7 60岁及以上的人口 10 老少比例为 30 老年患者护理实践中应遵循的原则有 生活照顾要耐心 防止压疮 衣着得当排泄照料要熟练 耐心睡眠照顾要勤观察和照顾 时间充足 观察睡眠障碍感官功能下降的老人要特殊照顾安全保护 环境设施 老人的心理 活动安全 进食安全预防感染随时注意观察老人的身体状况 老年护理过程中应严格遵循的原则 老年护理的对象是一切老年人 包括健康的老年人护理过程中 应该考虑生理 心理 社会等多侧面的健康持之以恒影响人类寿命的因素包括 遗传 性别 疾病 社会经济 环境 生活习惯 衰老变化的基础是细胞数量减少 衰老包括以下多项 老年斑 多见于颜面 前臂 手背 是皮肤上稍隆起的黑棕色的色素斑老视眼 是因为晶状体内非水溶性蛋白比例增多 使晶状体透光度减弱和硬度增加毛发 体内黑色素合成有障碍使毛发中黑色素减少 另外由于大脑衰老 皮下血管变细 供血不足 毛根萎缩 使头发从头顶部开始脱落呼吸道 免疫功能下降 细支气管分泌物增多易发生潴留 故老年人易患呼吸道感染泌尿系统 老年人尿浓缩 稀释功能降低 膀胱缩小 容量减少 故易出现尿频 尿失禁 膀胱括约肌萎缩致控尿困难 故易发生尿路感染 男性多有前列腺增生 易发生尿潴留 心血管系统 心肌收缩力下降 各器官血液灌注量减少 心率减慢 消化系统 胃酸分泌多 易诱发慢性消化道溃疡 老年期对咸味感觉迟钝 酸甜苦味敏感内分泌 糖代谢功能下降 脂肪代谢异常 甲状腺素生成降低 基础代谢率降低记忆 老年人对短记忆有明显衰退 表现为健忘 电话地址等常忘记 这是与感觉器官功能衰退和脑功能衰退有关 而且老年期注意力也会减弱骨骼 老年期易骨折 因为骨骼中无机物增多 有机物减少 脆性增加 老年期男女均易出现骨质疏松 故易骨折 抗衰老 运动 能促进人体代谢 增强各器官功能 促进脂肪代谢 加强胃肠蠕动及消化腺的分泌 调节神经系统功能 使精神愉快 促进体内细胞及体液免疫功能增强注意事项 运动时心率不超过170 运动时注意不要进行快速冲刺跑 不要做过分低头弯腰的动作 太极拳对体弱及慢性病老人更适宜 运动后的心率在15分钟以上才能恢复 饮酒对老年人的影响有 长期过量饮酒可使心脏发生脂肪变性 促进动脉粥样硬化形成 大量饮酒对神经系统有抵制作用酒精中毒可使呼吸循环中枢麻痹而危及生命吸烟对老年人的危害有 使血管易发生动脉粥样硬化抵制消化腺分泌 降低消化道粘膜抵抗力使气管纤毛受损害引起炎症 影响老年人活动的因素有 一心血管系统最大耗氧量下降 最大心率下降 一般来说 老年人的最大心率约为170次 min 活动时的心排血量下降 当在最大活动量时 会导致心排血量无法上升到预期值 二肌肉骨骼系统的改变老年人的骨骼支撑力下降 骨质疏松 活动时担心跌倒等心理都有着负面的影响三神经系统的改变1 前庭器官因前庭功能的改变导致对姿势的改变时安全性下降 2 脑组织血流的减少 大脑的萎缩等使神经传导速度变慢 导致对事情的反应时间延长四多发性的慢性病 使得老年人对于活动的弹性和耐受力下降 如帕金森病神经系统疾病会造成老年人活动能力受限 服药护理 老人用药原则 选择药物要合理 不可私自乱用药用药品种要少 防止相互产生药理作用如果治愈 要及时停药或减量遵医嘱按时按量服药选择合适的用药方法注意饮食对药物的影响 不要用茶水吃药留心药物的不良反应用补药要适当 老年人药物代谢的特点 肝脏药物代谢酶活性降低肝细胞 肝血流量减少药物血浆半衰期延长药物代谢的主要器官是肝脏 服药的事项 止咳糖浆服后不宜饮水磺胺类药和发汗药 服后多饮水酵母片要嚼碎后吞下肠溶片需吞服刺激食欲的健胃药在饭前30分钟吃对消化道和胃黏膜有刺激的药饭后30分钟服催眠药 止泻药在睡前服利尿和泻药在白天服阿司匹林和维生素B2 痢特灵与利血平不能同服乳酶生 金双歧等益生菌不能与庆大霉素 红霉素等抗生素同服服药不能用茶水 头孢类的药饭前空腹吃 老年人身体的一般情况观察生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压体温 36 37 为正常 37 5 38 为低热 38 39 为中热 39 40 高热 40 以上为超高热口测为36 3 37 2 肛测为36 5 37 2 腋测为36 37 脉搏 即心跳 正常人78 80次 分 老人为55 60 次血压 收缩压为90 140毫米汞柱 舒张压为60毫 90毫米汞柱 脉压差为30 40毫米汞柱 安全防护防跌倒 衣服鞋子合适 衣裤鞋不能过长 不穿拖鞋 鞋底防滑 穿脱鞋袜时要坐下环境适宜 家里少设台阶和门槛 家具靠墙 家具不移位子 物品放置在随手拿到的位置 地面干燥 坐着沐浴 坐便器边有扶手 户外环境注意不平的路面和照明不足跌倒后处理 不要急着扶起来 先检查有无骨折和出血和昏迷 有骨折或者骨骼错位 就地保暖 止痛 止血防止休克 叫120 如果昏迷 应立即拨打120 同时千万不要搬动老人 可以让老人仰卧 解开领口 将头偏向一侧 跌倒后有淤青和小血肿 要冷敷 突然晕倒 预防 早睡早起 适当锻炼 如快走等 一定要吃早餐 不吃辛辣 厕所和浴室的地板要防滑 患有颈椎病 高血压 糖尿病 心脑血管的老人 不要单独外出 外出一定带药 老人在外出前先量血压 突然晕倒的护理 立即将病人平放 抬高下肢 解开衣领 裤带 胸罩 如有假牙应取出 恢复知觉的病人不要立即起立 防止再次晕倒 按压人中 揉太阳穴 脸上喷凉水 通知家人 拨打120 呼吸心跳骤停急救 4 6分钟抢救期先检查颈动脉 呼吸和心跳 确定无心跳 不能摇晃病人 三步抢救法 呼吸通畅 除掉口腔中异物 人工呼吸 人工循环 方法 患者仰卧 头向后仰拉直气道 胸部按压30次 100次 分钟 捏鼻吹气2次 重复做正确拨打120 正确地表达出所属县区 街道 小区 楼号和门牌号 病人情况 不要急着挂电话 等待对方发问 外伤止血 1 直接压迫止血 适用于各种出血 2 加压包扎止血 用纱布或毛巾敷于伤口上 再用绷带缠绕数圈加压包扎 适用于动脉 静脉及毛细血管 关节脱位和有碎骨不适用此法 3 止血带止血 适用于四肢大动脉出血 先用纱布置于出血处 用止血带或者布条将出血伤口靠近心脏的一端扎住 阻断流血 基础护理 老人饮食的基本特点宜软不宜硬宜淡不宜咸宜素不宜荤宜少不宜多宜温不宜冷宜鲜不宜陈 半自理老人进食准备 洗净两人的手 问询老人要上厕所吗 准备轮椅或床上支具 抱老人到轮椅上 腰部要固定好 喂食 卧床的老人 床上坐 放好餐桌半卧位 后背垫垫子或摇起床30 45度角 膝下要垫垫子固定瘫痪老人采取侧卧位 床或老人上半身抬高30度 让老人侧卧 背部垫垫子噎食 误吸 噎食症状有 表情十分痛苦 窘迫 恐惧 一旦发生立即不能咳嗽 呼吸 说话 常用手捏住自己喉咙 抢救法 拍背法 冲击法 睡眠护理 老年人睡眠障碍的照料方法根据情况适当调节睡眠时间睡前用泡脚睡前勿进食睡前排便睡前情绪不能太兴奋及时观察睡眠打鼾老人护理 一般肥胖老人易发生 如发现每小时暂停4次以上 应该就医要提醒老人减轻体重调整老人睡眠姿势 尽量不仰卧 睡眠呼吸暂停综合征的护理措施 护理上应密切观察病情变化 特别是零点以后应加强巡视 除观察呼吸运动外还应警惕脑血管病及心脏疾病的发生 呼吸机治疗时应加强心理护理及治疗期的护理 对不具备呼吸机治疗条件者宜采取夜间持续吸氧 在睡眠时督促取侧卧位 此外 对患者进行健康教育是减少危险因素的重要护理措施 清洁口腔每天清洁两次 对于严重痴呆老人 用冷开水或淡盐水用棉球或纱布探试口腔内部 老人心理健康护理 多注意观察老人的细微行为和语言多与老人沟通尊重与理解老人提倡老人进行适当的自我调节注意药物心理效应熟练护理技术与技巧鼓励老人参加文体 社会活动开展健康教育 排泄护理如厕 便盆 尿壶 尿垫 纸尿裤便秘护理 合理膳食 荤素搭配适当饮水 养成定时排便的习惯 适量的体育运动 保持乐观情绪 保健按摩 防止滥用泻药宜用食物 土豆 海带 胡萝卜 洋葱 黄瓜 甜菜 卷心菜 莴笋 山药 苦瓜等运动按摩 走路 在轮椅上来回扭转身体 卧床的帮助按摩 侧卧屈膝 护理员用拳头顺时针挤压结肠热敷法 开塞露 塞肥皂条 锥形3 4厘米的肥皂条蘸水后插入肛门 用手抵住肛门轻轻按揉 5 10分钟就会排便 取便法 老人左侧卧 垫好垫子 戴手套和口罩 润滑手指 食指取便 预防压疮用品 压疮垫 楔形垫 软枕 透明膜方法 1 改变骨隆与床垫的角度 侧卧采取30度 并且1 2小时换一侧2 用褥疮垫 4小时换一侧3 骨关节四周垫软垫4 坐轮椅时 增加4 5厘米的海绵垫 15分钟抬起一次身体5 骨突处用透明贴或减压贴保护6 移动的时候不要用拖拉的方法还有 保持皮肤清洁 洗后涂润肤液 加强营养 勤换衣服和被褥 褥疮容易发生的部位 平卧位 枕部 肩胛 肘部 脊椎体隆突处 骶尾部 足根部 外踝部 足趾处侧卧位 耳廓 肩部 肘部 髋部 膝关节内外侧 足根部 内外踝俯卧位 髂前上棘 肋缘突出部 膝部 足趾部 肩部或肘部 颊部和耳 褥疮的护理凡发生红肿 水泡或疮面的部位 必须定时换体位和翻身局部红肿者涂以2 5 碘酊 或用75 酒精消毒有水疱者 在水疱部位用2 5 碘酊和75 酒精消毒 用一次性无菌注射器抽出疱内液体 再涂上消炎药膏 盖上无菌纱布如皮肤已破溃 但创面不深 不大 可用60 100瓦灯光烤创面 来保持干燥 每次20分钟增加老人营养 以利创面愈合 失能老人护理鼻饲是指用导管或胶管由鼻孔进入胃内 把流食分次灌入的进食方法 用于不能经口进食的老年人 鼻饲食物分混合奶 匀浆混合奶 要素饮食混合奶用于身体虚弱 消化功能差的老年人 成份有 牛奶 豆浆 鸡蛋 藕粉 米粉 豆粉 浓肉汤 鸡汤 奶粉 麦乳精 新鲜果汁 菜汁等匀浆混合奶适合于消化功能好的老年人 是将混合食物 类似正常膳食内容 搅拌打碎 成份有 牛奶 豆浆 豆腐 煮鸡蛋 瘦肉末 熟肝 煮蔬菜 煮水果 烂饭 稠粥 去皮馒头 植物油 白糖和盐等 要素饮食是一种简练精制食物 含有人体所需的易吸收的营养成分 适用于有非感染性严重腹泻 消化吸收不良 慢性消耗性疾病的老年人 特点是无须经过消化过程即可直接被肠道吸收 成分包括 含游离氨基酸 单糖 主要脂肪酸 维生素 无机盐类和微量元素等如何判断管是否在胃内 1 进行抽吸 有胃液或胃内物被吸出来 2 用注射器注入10 20毫升空气 并在胃区用听诊器听有无气过水的声音 3 将鼻饲管一端放入水杯 看有无气泡逸出 方法 1 先试试食物的温度 再向胃入注入20毫升的温水 2 抽取食物50毫升 管 速度为10 13分钟推入 重复至结束 每次200毫升 15 20分钟 两次间隔不少于2小时 最后30 50毫升温开水推入 3 推入后让老人保持上半身抬高的体位30分钟后再卧床休息 注意事项 1 给老人早晚清洁口腔 2 要吸痰的老人鼻饲前 后30分钟吸痰 3 鼻饲过程中出现恶心 呕吐等情况应立刻停止 4 鼻饲前抽取胃液 发现胃液呈深棕色或有异常要告之医生 吸痰 洗手 向老人解释帮老人取舒适位 头偏向一侧 必要时用压舌板张口接通电源 打开吸引器开关 调节负压压力 40 53 3千帕 用导管试吸盐水 检查是否通畅导管从口腔或鼻腔插入 边吸边上下左右移动边吸边用毛巾擦口鼻分泌物结束后退出导管 抽吸盐水冲净导管内痰液 灌肠法 洗手 向老人解释老人取左侧卧位 臀部齐床缘灌肠液 0 1 0 2 的软肥皂水或0 9 盐水1000 1500毫升液面距肛门40 60厘米排除灌肠管内气体 让老人深呼吸 插入肛门7 8厘米结束时 关掉肛管开关再轻轻拔出 保持体位5 10分钟然后协助老人排便 常见病护理心绞痛患者的护理特征 部位发生在胸骨中段或上段之后 其次为心前区 可放射至颈 咽部 左肩与左臂内侧 直到无名指和小指 性质 突然发作 常呈压榨 紧闷 窒息感 持续时间为1 5秒 老年性心绞痛还有以下特殊信号 头痛 牙痛 肩痛 颈痛 咽喉痛 腿痛 耳痛 面颊疼痛 上腹痛诱因 多发生于体力劳动 情绪激动 饱餐 受寒等情况 缓解方式 平躺休息 含服硝酸甘油或救心丸 拨打120 预防 起床不宜太急 洗漱用温水 尤其是冬季 排便时切忌急于排空而用力屏气 便后不可骤然站起 遵守每天良好的作息制度 心理紧张时不要在屋里踱来踱去 最好是躺一会儿或把双腿微抬 静坐15 20分钟 血压正常或偏高的老人 在睡眠的时候把腿部垫高7 10厘米 血压低的人不要这样做 适当锻炼可改善病情 注意饮食 糖尿病患者的护理 饮食要控制 定时定量服药 定期检查 保持理想体重 按照测血糖 尿糖 建立自测日记 外出时要随身携带所需药品或糖块和饼干 糖尿病病人饮食五注意 控制膳食 控制总热量 建立合理的饮食结构 选择多样化 营养合理的食物 增加维生素 矿物质的摄入 多饮水 限制饮酒 通过绿色健康饮食来控制血糖 不可把无糖食品当作可依赖的食物运动 步行 慢跑 游泳 自行车 健身操 太极拳 保健气功 餐后30 60分钟为宜 不要过度疲劳 预防低血糖 二型糖尿病患者的护理饮食控制要严格定时定量服药定期检查 复诊保持理想体重 按时测血糖 尿糖 并加以记录建立自测日记 记录每天的饮食量 运动量 胰岛素用量 尿糖 体重等 病人外出随身携带药品和糖果或饼干 胰岛素注射部位 手臂上部及外侧 腹部操作在饭前半小时 跟老人作解释选择注射部位抽取合适的药量取碘伏消毒手持注射器排出气体 一手绷紧皮肤 一手推注射器以45 90度角快速刺入并推注注射迅速拔出针头 再用棉球压迫注射部位5 8秒 如果放在冰箱里的药 要暖到室温再用 合理安排每日总热量 蛋白质 脂肪及碳水化合物的比例严格限制胆固醇和动物脂肪 主食宜粗不宜精 进餐的时间 数量要保持一致严格限制蔗糖及甜食 不吃糖 蜂蜜 其他甜食以及含糖饮料饮食禁忌 白糖 红糖 葡萄糖 糕点 果酱 蜂蜜 冰激淩 少食 山药 芋头 洋葱 胡萝卜 猪油 奶油 黄油 花生 核桃 葵花子 蛋黄 动物肝肾 动物脑等 少吃油炸食物 不宜饮酒 不宜多吃水果中低血糖指数的食物 各种绿色蔬菜如青瓜 萝卜 芹菜 西葫芦 冬瓜 韭菜 小白菜 四季豆 苦瓜 西洋菜等 水果 苹果 梨 桃 樱桃 葡萄 猕猴桃 香蕉 柚子等 谷物 玉米 荞麦 燕麦 大麦等 桑叶茶 食物血糖指数是人体食用一定量食物后会引起多大的血糖反应 指数为糖尿病 肥胖症提供更多的可选择的健康食品 GI值超过70的食物不适合糖尿病患者吃 GI值越低对餐后血糖的影响越小 糖尿病并发症的预防及护理预防足部病变 每天用温水和肥皂清洁双脚 注意一定要擦干 不要长时间浸泡 脚趾甲修剪不要太短 要穿着纯棉的袜子 鞋子要舒适 少穿新鞋 不要打赤脚预防低血糖 表现为出虚汗 心慌 头晕 有饥饿感 精力不集中 眼冒金花 双手颤抖 下肢无力等预防继发性感染 做好卫生 不要吃霉变食物预防酮酸中毒症 症状有口渴 多饮 多尿较前加重 有明显的消化道不适 严重脱水症状 震颤性麻痹 帕金森 患者的护理居室的桌椅 床铺的高低要适合老人的身材协助重症病人做好个人卫生每天让病人湿水浴 促进肌肉放松缓解病情严重时要人搀扶定时帮助翻身肌肉强直会导致吞咽困难 所以服药时要调成粉或糊服用 震颤麻痹的症状有 静止性震颤面具脸舞蹈样动作铅管样强直 老年痴呆症患者的护理给老年病人宽敞 清洁的环境 把凌乱的东西放好 不让老人单独外出强化老人的记忆力防走失预防避免老人单独外出制作一张身份卡 挂在脖子上 高血压患者的护理1 心理护理 减少其精神紧张 情绪激动2 嘱咐老人不要久站不动 突然下蹲或头部朝下的动作要缓慢 沐浴时水温不可过高3 饮食护理 低钠 限制热量和脂肪 避免刺激性食物 忌烟 忌酒 忌肥腻和过甜 避免大量喝水 少食多餐 不可过饱 多吃蔬菜 水果 高纤维的素食 多吃保护血管和降压食物 芹菜 胡萝卜 番茄 马蹄 黄瓜 木耳 银耳 海带 香蕉 山楂 洋葱 绿豆 菇类 禁食 腌制品 蛤贝类 皮蛋 煎 油炸食物 少吃鱼籽 虾 蟹黄 墨鱼 肥肉 骨髓 动物内脏 盐不可超过6克 4 用药 一定要按照按量服药5 运动可以选择快走与慢跑 缓慢上下自家楼梯或蹬自行车 注意不能在清晨和夜晚运动6 发病如何处理 发病的症状有 头痛 心悸 出汗 恶心 呕吐 面色苍白或潮红 视线模糊 抽搐昏迷 这时不要惊慌 让病人立即卧床休息 平躺 头部抬高45度 并给予降压药物如利血平之类的 搬动病人时动作要轻 不要随意搬动头部 等病情稳定送医院 慢性支气管患者的护理环境 经常通风 室温在18 22度之间 相对温度60 左右 避免煤烟 粉尘的刺激 预防感冒饮食 给予高蛋白 高热量 高纤维 易消化的食物 禁食生冷 肥腻 辛辣食物 可吃一些百合 杏仁 梨 芦柑 萝卜等 鼓励病人多喝水多做腹式呼吸认真观察病情 鼓励病人把痰咳出来 必要下给雾化 对于喘比较严重的病人要半卧位 严重者吸氧耐寒锻炼 从夏季开始 先用手按摩面部 然后再冷水浸毛巾拧干后擦脸 渐及四肢 体质好的可全身大面积冷水摩擦持续到9月 以后再继续用冷水洗鼻洗脸 叩背排痰法 病人侧卧位或坐位 叩前让病人身体支援好护理员用空心掌叩击 从后背下部一侧向上叩击至肩下 每次叩击的部位与上一次的部位重叠1 3 不可遗漏 叩击完一侧再叩击另一侧 每侧至少叩击3遍叩击的力度要适当位置要准确 不能叩在肾区和脊柱上如痰液黏稠不易咳出 可吸入蒸汽稀释痰液 以利于咳痰 肺炎患者的护理 以预防为主 增强体质 提高抗寒能力多吃润肺食物注意居室卫生 保持清洁 通风 阳光充足注意保暖 尤其是气温急剧变化时保持口腔卫生呼吸道畅通 多做腹式呼吸 痛风患者护理1 饮食 低嘌呤无嘌呤 低热量食物 蛋白质1克 千克体重 碳水化合物占总热量的50 60 少吃糖 避免重度肥胖 低脂低盐 多吃碱性食物 严格禁酒 合理运动 多喝水 每天2000毫升以上 禁止喝汤 吃火锅 急性发作期应选基本不含嘌呤的食物 慢性期可适当放宽限制2 运动 被动运动 对于不能行动的人每天进行关节各轴向运动 达到最大强度 主动运动 耐力运动 如走路 游泳 骑车等 牵伸性训练 牵伸前可热疗 理疗 包括热水浴 热敷 温泉浴等 含嘌呤高的食物 家畜的肝 肾 胰 心 脑 肉馅 肉汁 肉汤 鲭鱼 凤尾鱼 沙丁鱼 鱼卵 小虾 淡菜 鹅 斑鸡 石鸡 酵母含嘌呤中等的食物 鲤鱼 鳕鱼 大比目鱼 鲈鱼 梭鱼 贝壳类 鳗鱼 鳝鱼 熏火腿 猪肉 牛肉 兔肉 鹿肉