新版鼻胃管PPT课件.ppt

鼻胃管的临床应用与护理 鼻胃肠管 适应证 胃肠道功能完整 上消化道无梗阻 短期内应用 30天以内 导管 聚氨酯 硅胶 橡胶等 长度80 120cm 方法和技术 艾谱力 经鼻喂养管 I 经鼻喂养管均采用聚氨酯材质II 经鼻喂养管共分三个型号CH15 100cm CH12 120cm CH8 120cm 不同材质鼻胃管内径比较 聚氨酯硅胶聚氯乙烯PVC 与其他材质相比 聚氨酯的内径更大 在最小的不适前体下 拥有最大的内径 喂养管材质 管道材质 聚氨酯 硅胶 PVC 安全性比较 传统的PVC及硅胶管1 材质相对较差 2 放置时间短 3 患者不易耐受 4 并发症较多 如 咽喉部炎症 鼻窦炎食管炎 胃炎 安全性 材质医用聚氨酯 PUR 现代喂养管的理想材质1 柔软性好 感觉舒适2 良好的组织相容性 放置安全3 外径变细而有效输注内径增加 有效输注4 管径均匀 内壁光滑 杜绝挂壁现象5 耐腐蚀 可长期放置 艾谱力 经鼻喂养管 I 内置中空金属导丝 增加导丝的柔韧性与弹性1 使插管更加顺畅2 降低插管过程中对呼吸的影响3 方便置管后导丝的拔出 APPLIX 鼻胃肠管 II 子弹头形管端设计 降低插管阻力 用于短期胃内或小肠内管饲营养 艾谱力 经鼻腔喂养管 聚氨酯材质 放置安全 感觉舒适 有效输注 含不透X光的材料 透视下可见清晰的刻度标记 定位精确网状胶带降低与皮肤的张应力 增加了透气性 艾谱力 经鼻喂养管 APPLIX 成人鼻胃管 鼻胃肠管 艾谱力 经鼻喂养管 内置中空金属导丝 增加导丝的柔韧性与弹性 使插管更加顺畅 降低插管过程中对呼吸的影响子弹头形管端设计 降低插管阻力管壁有不透X光的细线 透视下可显示专用Luer lock接头及通用漏斗型接头 喂养管的头端设计 APPLIX 设计 传统的设计 CH12通用型接头长度 120cmED3 9mmID2 9mm CH8通用型接头LL型接头长度 120cmED2 8mmID2 1mm APPLIX 成人鼻胃 肠 管 艾谱力 经鼻喂养管 CH15通用型接头长度 100cmED4 5mmID3 5mm可以用于胃肠减压 APPLIX 成人鼻胃管 艾谱力 经鼻喂养管 CH9通用型接头长度 120cmED2 9mmID1 9mm头端有异型头及重力头 APPLIX 小肠喂养管 艾谱力 经鼻喂养管 艾谱力 经鼻喂养管 本品适用于通过鼻饲进行的肠内营养液的输注 是短期管饲喂养的关键CH15的鼻胃管还可以做为胃肠减压应用 艾谱力 经鼻喂养管 肠梗阻 胃肠道功能衰竭 代谢性昏迷 急腹症 严重鼻咽部疾患难以耐受插管者 食道出血 禁忌症 置管方法 体位 上半身抬高30 或半坐位 头稍前倾测量插入的深度鼻尖 耳垂距离 耳垂 剑突距离 10 15cm 选择通畅的鼻孔 轻柔地将喂养管沿鼻腔底来回试探 缓慢插入导管 直至到达预定深度 一般50 60CM 撤出金属丝固定喂养管 确定喂养管位置是否正确 a 抽吸 b 注气听诊 c X光检查 临床应用 外科胃肠道手术病人 神经科管饲应用 多用于昏迷病人 临床应用 临床应用 食管手术鼻十二指肠置管 临床应用 胃切除鼻十二指肠置管 临床应用 烧伤 脑外伤鼻十二指肠置管直结肠手术鼻十二指肠置管 多腔鼻肠管 多腔鼻肠管 胃减压同时进行空肠喂养 减压 喂养 鼻部护理 每天更换固定管道于鼻部的胶带 清洁鼻部皮肤 如有必要 使用能去除胶带的试剂 如果胶带下的皮肤破损了 应拔除鼻胃管并通过另一侧鼻腔重置一根新管 对破损皮肤加强护理 如有必要 局部使用消炎剂或保护物 如不能做到 需用0 9 生理盐水清洁鼻腔 请照顾好我 口腔护理 即使患者不能进食 对口腔 牙齿和嘴唇的良好护理也是非常重要的 要求患者每天刷牙一次 如果是昏迷患者 应每天冲洗口腔数次 为防止嘴唇脱水及增强患者舒适度应使用保湿膏 预防喂养管堵塞 喂养前后应冲洗喂养导管给予药物后应冲洗喂养导管常规应8 12H冲洗一次 肠内营养管日常护理 喂养管导管的1 经常冲洗 用30 50ML温水冲洗 每瓶或每袋输注后每次管饲输注后常规12小时冲洗一次2 注意喂养管位置变化3 尽可能以液体形式给药 切忌注入酸性液体 不要将药物直接加入营养液中给药 肠内营养管日常护理 1 临床资料 患者 男 9岁 因小肠扭转急诊行部分小肠切除术 术后出现进食后腹泻 逐渐消瘦 考虑 短肠综合症 2 治疗 给予PN及生长激素等治疗 逐渐由PN过渡到EN EN由鼻胃管给予 出院后继续行家庭肠内营养 每天患者自行置入APPLIX鼻胃管 给予EN1000