刮痧和拔罐备课.ppt

刮痧 第一讲 概述和基本手法2016 5 6 对痧的认识 古代 痧 也就是 痧症 痧胀 是一种类似外邪感染人体所导致的疾病 痧症 是以症状而定的名字 是指刮痧后痧痕明显的病症 刮痧后 皮肤很快会出现一条条痧痕和累累细沙粒 出血点 并且存留的时间较长 这是它的特征之一 痧胀 痧症多胀 所谓胀 就是痧症多有头昏脑胀 胸部闷胀 腹部痛胀 全身酸胀等 近现代 刮拭部位所出现的红色 紫红色 暗青色或青黑色的斑点 斑块 身患疾病或有潜在病变的人刮拭后出痧 一般认为身体健康的人 刮拭后不出痧 刮痧的含义 是中国传统的自然疗法之一 起源于新石器时代 它是以中医皮部理论为基础 用器具 牛角 玉石 等 借助一定的润滑剂 在皮肤相关部位刮拭 以达到疏通经络 活血化淤等目的 刮痧的作用 一 活血化淤 刮痧可调节肌肉的收缩和舒张 使组织间压力得到调节 以促进刮拭部位周围的血液循环 淤血得散 新血得生 从而起到 活血化瘀 祛瘀生新 的作用 二 调整阴阳 刮痧对内脏功能有明显的调整阴阳平衡的作用 如肠蠕动亢进者 在腹部和背部等处使用刮痧手法 可使亢进者受到抑制而恢复正常 反之 肠蠕动功能减退者 则可促进其蠕动恢复正常 这说明刮痧具有双向调节作用 可以改善和调整脏腑功能 使脏腑阴阳得到平衡 三 舒筋通络 刮痧是消除筋强 肌肉紧张 痉挛 疼痛 的有效方法 主要机理有 一是加强局部循环 使局部组织温度升高 二是在用刮痧板为工具配用多种手法直接刺激作用下 提高了局部组织的痛阈 三是经脉与十二皮部的关系 欲知皮部 以经脉为纪者 诸经皆然 四 发汗解表 刮拭时腠理开泄 促使邪气排出 即使风寒 痰湿 火热等邪气由皮肤和毛孔透达于体外 在体表之邪自汗而解 从而邪去病自安 五 清热解毒 对于淤而化热的情况 刮拭过程可使热毒透达体表 消除局部红肿热痛 若是较为顽固的脓毒之邪 也可通过局部的疏导 达到软坚散结 活血消痈的作用 六 温经散寒 连续的刮拭可使皮肤表面产生温热感 血寒的情况下 血行凝滞 血得热则行 可加速血液循环 通过皮肤和经络的感传 对脏腑 经络产生温煦的作用 不宜人群 刮痧会刺激交感神经 有些体质较弱或体质敏感的人 一刮痧就脸色发白 发青 全身冒冷汗 甚至有人严重到休克 这类人刮痧时一定要特别小心 老人 小孩皮肤比较脆弱 刮痧时力道要尽量放轻 或者先在皮肤上铺一层棉布后再刮 减少刮痧器材直接磨擦皮肤 造成皮肤伤害 一般情况下 年老体弱 皮肤过敏 有心血管疾病 白血病 过敏性紫斑症 血小板减少症 癌症 皮肤炎 或皮肤上有伤口 疤痕的人 都不适合刮痧 此外 怀孕妇女和女性在每个月的生理期间 也要避免刮下腹部 刮痧的工具 水牛角 价格适中 持板手感好 痛感较明显 玉石 导热性好 痛感较轻 价格高 易碎 持板手感较差 其他 梳子 汤勺 纽扣 刮痧常用介质 常用剂型 油剂 乳剂主要作用 光滑滋润 治疗作用常含成分 红花 丹参 川芎 麝香 紫草 三七 薄荷 冰片等 共奏疏风通络 活血止痛之功 刮痧操作五度 角度 刮板与刮拭方向保持一定的角度长度 刮痧部位刮拭时应尽量拉长 如背部每条6 15厘米力度 力量适中均匀速度 适中程度 一般刮拭20次左右 以痧痕为度 停止刮拭 如一些不出痧或出痧少 不可强求 运板刮痧要素 运腕与板压 悬 即悬腕 运板时腕部切勿紧绷 自然放松 用自然压力 不可用暴力 松 腕关节自然放松 略悬曲 沉肩 垂肘 运腕 用指一气呵成 发 在以上基础之上 大鱼际根部 大拇指掌指关节处发力 呈向下按压之势 刮痧基本手法 单式 复式 1刮法7拍法2按法8敲法3推法9挑法4点法10点揉法5揉法11揉按法6摩法12弹拨法 一 刮法 定义 以刮痧板的薄边 厚边或棱角在人体皮肤上 由上而下 由内而外 朝向一个方向进行反复刮拭的运板法 操作角度 刮痧板与刮拭方向保持45 90度 按刮痧板跟皮肤的接触面积分类 角刮法 接触面积小 刺激强 出痧快面刮法 以刮板的1 3面积作用于皮肤操作要领 手握刮痧板时 无论用薄边或厚边进行治疗或保健时 对侧刮痧板边缘贴紧手掌心 单方向 直线 快速刮拭 沿途用力一致 刮拭面尽量拉长 颈 背 腹 上肢 下肢部从上向下刮拭 胸部从内向外刮拭 注意事项 应先在待刮拭的皮肤上涂擦刮痧润肤油或润肤乳 用刮法时应用力均匀 包括上下 内外 左右 刮拭部位应尽量拉长 着力点着力于患者皮肤进行刮拭 不必一定让患者出痧 需治疗时 一般用刮痧板薄边为着力点 着力于患者皮肤进行刮拭 应尽可能让患者皮肤出痧 需保健时 一般用刮痧板厚边为着力点 二 按法 定义 用刮痧板厚边棱角面侧着力于一定的腧穴或体表部位上 逐渐加深施力 按而留之 谓之按法 操作角度 约60到70度 操作要领 手握刮痧板 用刮痧板厚边棱角面侧为着力点 着力于施治部位或穴位 由浅入深而缓慢地着力 以臂腕之合力以贯之 用力平稳 逐渐加重 当达到一定深度 以受术部位有明显酸 麻 胀 痛感为度 稍作停留 5 10秒 然后轻缓提起 一起一伏 反复10余次 亦可在使用时略加颤动 以增加疗效 注意事项 刮痧板厚边棱角面侧与肌肤做直上直下的按压 胸肋部一般禁用 取穴准确 按压方向垂直向下 按压的力量 由轻到重 平稳而持续的增加按而留之 不可突然起板 力量逐渐减轻 结束后轻揉片刻 三 推法 定义 用刮痧板厚边棱角紧贴施治部位 在人体肌表的一定部位 穴位或病灶点 稍施压力 缓慢的做单方向直线推移的运板法 操作角度 40到45度 操作要领 将力贯注于刮痧板厚边棱角面侧 并有节奏地往返呈直线向前推进 注意用腕部的摆动带动刮痧板厚边棱角的摆动 使之产生持续均匀的推力与压力作用于经络 穴位 病灶点 以前臂乏力 腕部略翻而加压 注意事项 施推过程中 翻腕时要摆动自如 灵活 不可跳板或略过 前进速度宜缓慢均匀 不可忽快忽慢 四 点法 定义 接触面积下 点而定之 由轻渐重贯之以力 按压力强的运板法 操作角度 90度 操作要领 以刮板厚角直立式呈90度 垂直于施术部位固定不移而着力 戳而点之 持续3到5秒 反复进行 力从前臂发出 掌心推板 拇指加压 力道由轻渐重 平稳持续 根据病情及患者体质和耐受程度 调整点压的轻重 五 揉法 定义 用刮板厚角侧面朝下贴附施术部位 不离其处 轻柔地作螺旋式按揉 环形转动式运板 要求运板时能带动板周皮下组织一起揉动的运板法 操作角度 刮板厚角侧面呈35到45度 操作要领 前臂发力 通过大鱼际根部及拇指指腹力达患处 以手腕的旋转回环 带动吸附部位组织 宜轻宜缓 绵延不断 吸的牢 不滑动 不摩擦 幅度由小渐大 大而复小 渗透力由小渐大 由深复浅 六 摩法 定义 一种轻手法 以全板 平面 覆于施术部位 按顺时针方向做环形旋转 操作要领 施术者掌心置于板上 拇指自然分开 其余四指自然微曲搁置板上 掌根或掌心发力 做顺时针方向呈环形有节奏的旋转前进 压力均匀 以肘关节为支点 前臂做主动摆动带动腕部 动作轻柔 不带动局部肌肤筋脉 速度约为90次一分 注意事项 刮板及施术者手上不可沾上润滑剂 否则板无吸附力 易打滑 患者体表必须涂以润滑剂 否则无法摩动 寒冷季节 需将刮板捂热再进行 七 拍法 定义 以刮痧板面前的1 2左右 在施术部位进行平稳而有节奏的连续拍打 使皮肤呈现充血或紫红斑点为度的运板法 操作要领 拇指 食指捏于刮板厚角根部 中指第1 2节置于刮板暗槽中以固定 腕部发力 注意节奏 力度适中 由轻而重 根据患者耐受程度随时调整力度 注意事项 落起板时均要迅捷 不可在被拍部位久留 肘窝 腘窝处皮肤薄嫩 出痧迅速 痧呈紫色或疱块时立即停止 运板时 上下幅度小 频率快 骨骼凸起部禁拍 也可用手掌行拍法 八 敲法 定义 以刮板厚角背侧端为着力点 运用腕力轻捷而准确地敲击施术部位的运板法 操作要领 拇指 食指 中指三指捏板 环指 小指托付于板下 通过腕关节的上扬 下敲做屈伸运动而运板 使刮板厚角背侧敲击在施术部位 注意事项 此法刺激量较大 常用于手指 足趾尖部 操作范围小 施术者必须全神贯注 若用于头部 运板幅度小 频率快 板压小 若用于背部 运板幅度大 频率慢 板压稍大 九 挑法 定义 以刮板厚角 于体表特定部位和穴位上逐渐用力 加压下按 随后向上挑的运板法 主要用于膝关节 操作以犊鼻穴为例 患者坐靠位或仰卧位 屈膝取之 术者辅手扶持膝侧 术手拇指 食指分别捏于刮板厚角两侧端 掌心固定刮板 运板时腕部发力 用点 按法 使局部组织下陷 随之翻腕 再用拇指 食指导向 由内向外挑刮 朝四个方向挑刮 每个方向各挑25到30次 出痧为佳 体会点 按 转 挑过程 注意事项 施术前先排出类风湿性关节炎 骨肿瘤 膝关节积液等疾病 一般四个方向中有痛觉最明显的一个 手法由轻渐重 辅手做好膝关节固定 对年老体弱 关节畸形 肌肉萎缩等采用补法 或辅以灸法 复式手法 弹拨法 定义 以刮板厚角端 按压于施术部位皮肤之上 按压到一定深度后 弹拨经筋 肌腱 状如弹拨琴弦的运板法 操作角度 70到90度 操作要领 常用于脊柱两侧 即膀胱经和夹脊 不拘泥于单向 可反复来回弹拨 亦可配合按法 揉法向上向下运板 成为理筋 施术者注意压板至一定深度 用力由轻而重 不可轻浮运板 感知板下弹动感 一般每个部位弹拨5到7次 视病情和患者耐受程度而定 刮痧 第二讲 补泻 特殊状况处理 美容篇 一 2016 5 13 一 痧色及痧象 痧色 红色 热 燥 暑青色 风寒紫色 淤血紫黑 寒湿 病久粉红色 健康 痧象 片痧 体内毒素多粒痧 血管淤滞水疱 湿邪 二 刮痧的补泻 补 补充 修补泻 消除 弃置补泻作为治疗疾病的基本原则 灵枢 经脉 盛则泻之 虚则补之 热则疾之 寒则留之 陷下则灸之 不盛不虚 以经取之 刮痧补泻运板要素 原理 运板压力作用于经络 腧穴神经 神经 体液 神经内分泌免疫三大平衡系统调节下激发机体防御功能 防治疾病 阴平阳秘 精神乃治 1 经络走向 以顺为补 以逆为泻 2 板压 运板压力指刺激穴 区 带的强度 轻柔为补 重刮为泻 3 板速 运板的速度 即刮拭的频率 板速慢 频率低为补 板速快 频率高为泻 4 所选穴 区 带的性质 1 具有补的作用穴位 足三里 关元等 2 具有泻的作用穴位 大椎 曲池 合谷等 5 出痧多少 出痧少而浅为补法 出痧多而深为泻法 6 附加施术补泻 刮后施以温灸为补法 施以刺络拔罐为泻法 7 选穴多少及刮治时间 所选穴 区 带少 刮治时间短为补 所选穴 区 带多 刮治时间长为泻 三 刮痧中特殊情况及处理 1 晕刮 临床表现 患者在刮痧过程中 出现头晕 目眩 心慌 胸闷气短 面色苍白 汗出 四肢发冷 恶心呕吐甚至将要昏迷 处理方法 立即停止刮痧 速降患者平卧 取头低足稍高位 静卧片刻后 可给饮温开水 或糖水 注意保暖 重症者 可点按水沟 内关 或挑刮涌泉等 2 疼痛 临床表现 经过刮痧治疗后 患者自觉局部皮肤出现疼痛 肿胀 麻木不适 夜间尤甚 少数患者出现蚁行感 冒冷气或热气的感觉 处理方法 一般不做特殊处理 两天左右症状可自行消退 若疼痛剧烈 可在局部施行轻柔的按揉 无皮下出血者 可配合湿热敷 3 淤斑 临床表现 刮痧部位皮下出血 局部皮肤肿起 出现青紫等瘀斑现象 极个别见小血管破裂而肿起 一般以下肢多见 处理方法 一般不做处理 局部青紫严重 面积大 可先做止血 冷敷 出血停止后做局部按摩 同时配合热敷以消肿 应特别注意消毒 不可弄破皮肤 美容篇 一 润肤养颜取穴 百会 督脉 后发际正中直上7寸 头部正中线与两耳尖连线的交点处 大椎 督脉 后正中线 第7颈椎棘突下 中脘 任脉 前正中线 脐上4寸 足三里 胃经 犊鼻下3寸 胫骨前嵴外1横指处 三阴交 脾经 内踝尖上3寸 胫骨内侧面后缘 合谷 大肠经 手背 1 2掌骨间 第2掌骨桡侧中点处 曲池 大肠经 曲肘成直角 肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点 阳白 胆经 目正视 瞳孔直上 眉上一寸 丝竹空 三焦经 眉梢凹陷处 瞳子髎 胆经 目外眦外侧约0 5寸 眶骨外缘凹陷中 承泣 胃经 目正视 瞳孔直下 眼球与眶下缘之间 脾俞 膀胱经 第11胸椎棘突下 旁开1 5寸 胃俞 膀胱经 第12胸椎棘突下 旁开1 5寸 命门 督脉 后正中线 第2腰椎棘突下凹陷中 腰阳关 督脉 后正中线 第4腰椎棘突下凹陷中 血海 屈膝 髌骨内上缘2寸 股四头肌内侧头隆起处 操作方法 1 受术者采取坐位或平卧位 两目闭合 术者站或坐于受术者头侧或头后 面部清洁后 热毛巾擦拭刮拭部位 布油 先从眼周 鼻旁 口角 两耳处分刮 然后合于面颊部 2 分部刮拭 眼周 术者用刮板边角对着双眼上睑 从内眼角向外眼角轻轻刮摩10到20次 鼻旁 术者拇指按住鼻孔侧面 左右轮换 刮板边角刮摩两侧迎香 大肠经 鼻翼外缘中点旁开约0 5寸 鼻唇沟中 左右刮摩10到20次 口角 术者以刮板边角沿着口角四周 分别轻轻刮摩 其上下左右分别刮摩10到20次 两耳 术者以刮板边角刮两耳珠前方耳门上 从上至下刮摩 左右两耳分别10到20次 面颊 用刮板平刮 由眼周向下 或是由鼻 口角向外耳处刮 重复10到20次 典型案例 郑某 女 40岁 由于工作劳累 近两个月出现面部肌肤晦暗 尤以T区明显 皮肤干燥 毛孔粗大 鱼尾纹 额纹增多 给予以上刮痧疗法 隔日一次 7次为一个疗程 同时嘱其注意休息 2个疗程后皮肤红润有光泽 再继续治疗一个疗程 毛孔明显变小 皱纹也较之前减少 二 美白 取穴 阳白 大椎 合谷 足三里 印堂 太阳 奇穴 颞部 眉梢与目外眦之间 向后约1横指的凹陷处 头维 额角发际上0 5寸 头正中线旁 距神庭4 5寸 下关 胃经 耳屏前 下颌骨髁状突前方 颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中 合口有孔 张口即闭 宜闭口取穴 颧髎 小肠经 目外眦直下 颧骨下缘凹陷处 颊车 下颌角前方约1横指 按之凹陷处 咀嚼时咬肌隆起最高点 地仓 口角旁约0 4寸 上直对瞳孔 神庭 督脉 前发际正中直上0 5寸 素髎 督脉 鼻尖正中 操作方法 1 印堂 太阳 颧髎 2 督脉 神庭素髎一线按照由上到下的顺序进行刮拭 重点在双侧阳白穴进行刮拭 3 胃经 承泣 地仓 颊车 下关头维 由上向下进行刮拭 4 大椎 合谷 曲池重点刮拭 以刮出出血点为宜 5 每个部位刮拭10次左右 每周一次即可 典型案例 张某 女 29岁 肌肤萎黄 肌质萎黄 肤质偏干 给予上述刮痧疗法 隔日一次 7次为一个疗程 3个疗程后 面部肤色得到改善 皮肤较前变白 润泽 三 防皱 取穴 1 额纹 头维 阳白 印堂 头临泣 胆经 目正视 瞳孔直上入前发际0 5寸 神庭与头维连线中点 阿是穴 这里指额纹出现的部位 2 鱼尾纹 太阳 瞳子髎 丝竹空 角孙 三焦经 折耳郭向前 耳尖直上入发际处 阿是穴 3 鼻唇纹 迎香 颧髎 下关 阿是穴四白 胃经 目正视 瞳孔直下 眶下孔凹陷处 4 颈纹 风池 胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中 平风府穴 翳风 三焦经 乳突下方与下颌角之间的凹陷中 扶突 大肠经 喉结旁约3寸 胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间 阿是穴 典型案例 黄某 女 45岁 面部皱纹较多 尤其是鱼尾纹 额纹 皮肤干燥 给予上述刮痧法 隔日一次 7次为1个疗程 同时嘱其合理饮食 生活规律 5个疗程后 皮肤润泽 皱纹较前明显减少 四 丰胸 取穴 足三里 三阴交 乳四穴 以乳头为中心的垂直平分线上 分别距乳头2寸 太冲 肝经 足背 第1 2跖骨结合部之前凹陷中 功效 行气补血 操作方法 由外向内刮乳四穴 再刮拭下肢足三里 三阴交 太冲 刮拭乳四穴时手法较轻 典型案例 杨某 女 26岁 胸部较为平坦 乳房缺乏弹性 给予上述刮痧疗法 隔日一次 7次为一个疗程 6个疗程后 乳房较之前略丰满 五 乌发 润发 取穴 脾俞 足三里 三阴交 肾俞 膀胱经 第2腰椎胸椎棘突下 旁开1 5寸 膈俞 膀胱经 第7胸椎棘突下 旁开1 5寸 太溪 肾经 内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处 关元 任脉 前正中线上 脐下3寸 气海 任脉 前正中线上 脐下1 5寸 操作方法 1 受术者俯卧位 施术者由上而下刮拭膈俞 脾俞 肾俞 以局部出现痧痕为度 2 如受术者属于气血亏虚型 嘱其取仰卧位 在腹部由上而下刮气海 关元 痧痕为度 3 受术者取仰卧位 由上而下刮拭足三里 三阴交 太溪 以刮拭部位呈现紫红色为度 典型案例 李某 男 32岁 头发干枯无泽 发黄且由有少许白发 给予上述刮痧疗法 隔日一次 7次为一个疗程 同时嘱其生活规律 多食蔬菜 水果及富含蛋白质的食物 4个疗程后 发质光泽 但仍有白发 继续治疗3个疗程后 白发有所减少 刮痧 第三讲 美容篇 二 和皮肤科疾病2016 5 20 六 祛除黑眼圈 主要原因 眼周皮肤中毛细血管的血流受阻 以及皮下有黑色素沉著而成 常见 先天因素 遗传 色沉等 过度疲劳 睡眠不足 长期日晒 色素沉着中医常见类型 肾虚水饮 取穴 睛明 承泣 四白 心俞 肝俞 脾俞 肾俞 光明 胆经 外踝尖直上5寸 腓骨前缘 趾长肌腱和腓骨短肌之间 功效 补肝益肾 养血通络 操作 1 受术者采取仰卧位 在面部布油后 从里向外刮拭眼周精明 承泣 四白穴 2 受术者采取俯卧位 在背部布油后 由上向下刮拭心俞 肝俞 脾俞 肾俞 刮至皮肤出现紫红色痧痕为度 3 受术者可坐起 在小腿布油后 由上向下刮拭光明穴 刮至皮肤出现紫红色痧痕为度 典型案例 王某 男 31岁 由于工作时间不规律 经常熬夜 眼睛周围形成了黑眼圈 予上述刮痧治疗 同时嘱其按时休息 保证充足的睡眠 隔日一次 7次为一个疗程 2个疗程后 黑眼圈已有所减轻 再继续治疗一个疗程 黑眼圈明显减轻 七 美颈 颈纹容易出现原因 颈部皮肤细薄 皮脂腺和汗腺分布数量只有面部的1 3 储水能力较差 以及很多人群作息时姿势不当 中医学认为 颈部皮肤老化主要因为脾胃亏虚 气血化生不足 颈部皮肤失于濡养 或过食肥甘厚味 聚湿生痰 阻于脉络 气血不能荣养颈部皮肤 致使皮肤松弛老化 取穴 扶突 大椎 足三里 人迎 胃经 颈动脉应手处 夹喉结大杼 膀胱经 第一胸椎棘突下 旁开1 5寸功效 补血通络 操作方法 1 受术者采取仰卧位 嘱其稍仰头 在颈部布油后 自下而上刮拭人迎 扶突穴 刮至轻微痧痕为度 2 受术者采取俯卧位 在背部布油后 由上而下刮拭大椎 大杼穴 挂至紫红色为度 3 受术者可坐起 在小腿布油后 自上而下 刮拭足三里穴 刮至皮肤紫红色为度 典型案例 高某 女 31岁 由于颈部皮肤缺乏保养 现有三条明显皱纹 且颈部皮肤松弛 予上述刮痧疗法 隔日一次 7次一个疗程 3个疗程后 颈部皱纹变浅 皮肤较前紧致 继续治疗两个疗程 颈部皱纹已变隐约 肌肤更为紧致 八 纤腰 腰臀比为0 72左右 腰臀比越高 心脑血管疾病风险越大 且纤细柔美的腰身是女性的特征 取穴 天枢 脾俞 胃俞 足三里腰阳关 督脉 第4腰椎棘突下 约与髂嵴齐平 操作方法 1 受术者取俯卧位 腰部布油后 自上而下刮拭脾俞 胃俞 腰阳关 至皮肤紫红色为度 腰部两侧脂肪较多者 可由下而上刮拭 至皮肤发热潮红为度 2 受术者取仰卧位 布油后 自上而下刮拭天枢 足三里 腹部脂肪较多者 可进行顺时针环刮 至皮肤发热潮红为度 典型案例 孙某 女 32岁 身高162 体重63kg 腰部赘肉较多 腰臀比为0 81 予上述刮痧疗法 隔日一次 7次一个疗程 同时嘱其加强锻炼 适当控制饮食 3个疗程后 腰臀比为0 79 继续治疗两个疗程 腰臀比为0 75 九 美腿 美腿标准尺寸 大腿围 身高x0 3小腿围 身高x0 2脚踝 身高x0 12小腿围 脚踝 15cm运动 有氧 无氧 臀部塑形 取穴 足三里 血海 三阴交 委中 伏兔 胃经 膝膑上缘6寸 髂前上棘与膑骨外上缘连线上 仰卧取穴 风市 胆经 膝上外廉两筋中 以手着腿 中指下即是穴 悬钟 胆经 足外踝尖上3寸 承扶 膀胱经 臀横纹正中 承山 膀胱经 腓肠肌两肌腹之间 操作方法 1 受术者取俯卧位 在大腿后侧布油后 从上至下刮拭承扶 委中 承山 至皮肤出现紫红色痧痕为度 2 受术者取仰卧位 在大腿前侧布油后 自上而下刮拭风市 伏兔 血海 足三里 悬钟 三阴交 至皮肤出现痧痕为度 3 大腿内侧脂肪较多者 可从膝盖内侧向直上刮拭 轻微出痧为度 典型案例 张某 女 28岁 身高155 体重55Kg 大腿围57cm 小腿围38cm 予上述刮痧疗法 隔日一次 7次一个疗程 同时嘱其适当运动 多步行锻炼 配合低脂高纤饮食 3个疗程后 大腿围为54cm 小腿围35cm 继续治疗2个疗程 大腿围52cm 小腿围34cm 皮肤科疾病一 痤疮 痤疮 又称粉刺 多发于男女青春期 尤以颜面部好发 亦可发于胸背部及肩胛部 以粉刺 丘疹 脓疮为主要特征 病情缠绵 此起彼伏 一般28到30岁之后会自然消失 取穴 调和脏腑 肩胛环 三脘刮 曲池 合谷 足三里清热泻火 活血祛瘀 项丛刮 曲池 外关 血海 三阴交 太冲祛湿 项丛刮 骶丛刮 丰隆 操作方法 1 受术者俯卧位 先刮项三带 以风池 大椎 肩井并重 2 肩胛环则需刮纵五带 重点在第2 3 4 5带 中间督脉以轻手法 第2 3带位于第3 7 9 11胸椎段行弹拨法运板刮拭 最好在刮拭前于第1到12胸椎两侧寻找阳性反应点 多为大头针帽大小丘疹 压之不褪色 先刮痧 后拔罐 配合骶丛刮 调整内分泌 足三里 丰隆用弹拨法 太冲用点按法 典型案例 王某 女 23岁 18岁开始颜面出现粉刺 未经治疗20岁加重 颜面布满大小不等的结节 挤之有豆渣样物排出 治疗一年余 未见疗效 问诊 大便较干 舌淡 苔微黄而腻 脉弦滑数 中医诊断 痤疮 痰瘀互结型治疗原则 清肺凉血 清热利湿 祛瘀化痰 二 雀斑 黄褐斑 雀斑 以鼻 面部发生褐色斑点为特征的皮肤病 多有家族史 女性多于男性 斑点疏密不一 但不会融合 表面光滑 无鳞屑和渗出物 日晒后壳加重 无痛痒感 黄褐斑 面部黄褐色斑片为特征的皮肤病 好发于中年女性 取穴 健脾补肾 调和脏腑 肩胛环 三脘刮 骶丛刮 三阴交 太溪滋阴养血 行气活血 肩胛环 曲池 血海 三阴交 太溪疏肝解郁 肩胛环 三脘刮 三阴交 太冲 面部美容刮以荣润皮肤 操作方法 以三脘刮 肩胛环 骶丛刮为重点刮拭部位 三脘刮以平补平泻手法 于中脘处辅以拔罐 肩胛环以泻法 肺俞 膈俞 脾俞辅以拔罐 曲池或肘窝处平补平泻 点揉合谷 足三里 丰隆 三阴交 太溪以补法 再行项丛刮 面部美容刮 典型案例 闫某 女 18岁 面部黑褐斑点3年余 春夏日晒后加重 平素月经不调 痛经 鼻尖及颧部斑点较多 舌淡红 苔薄黄 脉数 中医诊断 雀斑 火郁脉络型治疗原则 清热活血 祛瘀消斑 刮痧配合中药 2个疗程后 月经规律 斑点有所减少 3个疗程后显著减少 巩固2个疗程 典型案例 郑某 女 32岁 4年前妊娠后褐斑一直未退 每至月经前 色斑加重 面颊 鼻柱及口唇部呈黄褐色蝴蝶斑 伴腰膝酸软 倦怠无力 身体虚弱等 舌红苔少 脉沉细 中医诊断 黄褐斑 肝肾阴虚型治疗原则 补益肝肾 10次为一个疗程 2个疗程后色斑有所减淡 三 脂溢性脱发 以毛发稀疏脱落 常伴皮脂溢出为特征 表现为头皮 面部皮肤油腻发亮 头发逐渐变细软 容易折断喝脱落 严重者可见皮疹并伴有眉毛脱落 多见于男性 进展缓慢 取穴 重点全头刮 颈从刮为重中之重 配以肩胛环 丰隆 三阴交 太溪 四神延 颞三片 维风带 三脘刮 骶丛刮 曲池 合谷 足三里 操作方法 四神延为四神聪之延伸 一般平补平泻 宜轻柔 快捷 流畅 如遇局部疼痛 酸胀 麻木感 则需以补法 逐渐增加板压 颞三片为从头顶沿颞部向下 维风带为沿头维到风池 四 皮肤搔痒症 皮肤自觉搔痒 抓后壳致抓痕 血痂 丘疹儿引起继发性损害 本病好发于老年人及成年人 多见于冬季 可分为全身性和局部性 多属中医 痒症 范畴 多因湿热蕴于肌肤 或血瘀 生风生燥 肝肾不足所致 活血化淤止痒 肩胛环 膽中刮 骶丛刮为主 配以曲池 血海 委中三带 三阴交 太冲诸穴血海 清热凉血 活血 健脾养血 可治血病诸证 如血热妄行 淤血内阻 阴血不足等 刮之可凉血解毒 养血润燥 利湿祛风 膈俞 血之会 理血活血祛风 治血证要血 治风先治血 血行风自灭 项三带 包括风门穴 膀胱经 第二胸椎棘突下 内应于肺 为风邪出入之门户 肺俞 肺脏之精气输注于背部 肺主皮毛 膀胱经主 一身之表 两穴合用 疏风解表 宣肺理气 为治疗风邪袭表所致皮肤瘙痒的要穴 刮痧 第四讲 其他类常见疾病2016 5 27 一 落枕 症状 入睡前无任何症状 醒来后感到项背部明显酸痛 颈部活动受限 原因 1 劳损 睡眠时姿势不当或垫枕过高 长时间侧头视物等 使肌肉 韧带受到较长时间不适当的牵拉而使软组织受伤 局部缺血缺氧 2 扭伤 颈项过度前屈或突然旋转或复位 致使肌肉 关节扭挫伤 3 感受风寒 直接暴露在风口或电扇 空调下 项背受寒 风寒通过腠理侵入经络 经络受阻 气血运行不畅 不通则痛 辨证分型 1 气血瘀滞 活动时患侧疼痛加剧 头部歪向患侧 局部有明显压痛点 有时可见筋节 舌紫暗 脉弦紧 2 风寒阻络 颈项不强痛 拘紧麻木 可兼有恶风 微发热 头痛等表证 舌淡 苔薄白 脉弦紧 典型案例 李某 女 32岁 主诉 颈项疼痛伴活动受限2天 于两天前感觉落枕 就诊时加重 疼痛以肩上和肩前区明显 患者面色无华 少气乏力 舌淡苔白有齿痕 脉弦紧 中医诊断 落枕 风寒阻络型治疗 刮痧治疗1次后 项背疼痛明显减轻 活动度明显增强 隔日刮痧第2次治疗后 颈 左肩和背部疼痛基本消失 颈部活动自如 3次治疗后完全正常 二 颈椎病 症状 常因颈椎间盘变性 突出 颈椎骨质增生 韧带钙化等退变而造成颈神经根 椎动脉 交感神经 脊髓刺激受压引起头痛 头晕 上肢疼痛麻木 胸痛 甚至呕吐以及下肢痉挛 常见分类 颈型 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型 刮痧多用于颈型和神经根型 辨证分型 1 寒湿阻络 伴一侧或两侧肩臂及手指酸麻胀痛 肌肤湿冷 畏寒喜暖 颈椎旁可触及软组织肿胀结节 舌淡红 苔薄白 脉细弦 2 气血两虚夹瘀 头晕或眩晕 视物模糊 乏力纳差 舌淡红或淡白 苔薄白 脉沉细无力 3 气阴两虚夹瘀 伴心悸 气短 烦躁易怒 咽干口苦 失眠多梦 舌红苔微黄而干 脉沉细而数 或弦数 典型案例 患者 男 71岁 主诉 头晕 颈项疼痛1年 加重1月 每遇天气寒冷或劳累加重 舌淡暗 苔白 脉细而弦 分析 患者年逾七旬 精血亏虚 正气不足 易受风寒侵袭 项背为太阳经所主 为人体最易受邪之处 风寒阻络 经气不利发为项背痛 气血不足则病情反复 中医诊断 眩晕 风寒阻络型治疗 祛风散寒 舒筋活络 3次刮痧治疗后 项背疼痛明显好转 7次治疗后 头晕有所好转 三 月经不调 症状 女性月经的周期性和规律性发生改变 月经的时间和质量发生改变 包括月经先期 后期 经量过多和经量过少 月经颜色 质地等发生异常等 西医原因 下丘脑 垂体 卵巢轴的功能失调 中医原因 冲任不调 蓄溢失常 实证 寒凝 气郁 实热 湿热致瘀 虚证 气虚 血虚 致生化乏源或有失固摄 辨证分型 1 肾虚 月经初潮较迟 经期延后 量少色淡 伴腰膝酸软 舌正常或偏淡 脉沉 2 血虚 经期短 经量少色淡 质清稀 面色苍白 舌淡 脉细弱 3 气虚 经量少色淡 常有漏下 气短乏力 语声低微 易疲劳 舌淡苔薄白 脉细无力 4 气郁 量少色暗有块 排出不畅 伴有小腹和经前乳房胀痛 精神抑郁 舌正常或稍暗 脉弦涩 5 血寒 量少色暗 有血块 伴有小腹冷痛 喜温喜按 得温则减 或畏寒肢冷 小便清长 舌淡 苔薄白 脉沉紧或沉迟无力 6 血热 经来量多 色深红或紫红 质稠或有块 伴心烦口渴 尿黄 大便干燥 舌红苔黄 脉数 典型案例 周某 女 29岁 自生产后 月经一直量多色暗 周期紊乱 经行腹痛 常觉头晕 四肢无力 不思饮食 不喜活动 脉细无力 中医诊断 月经不调 气虚型治疗 取气海 关元 足三里 肾俞 脾俞膽中等穴位补脾益气养血 隔日一次 7次后 漏下现象明显减少 四 失眠 症状 不能正常睡眠 入睡困难或睡眠时间不足 或睡眠不深 严重者长期彻夜不眠 常见影响因素 饮食 情志 劳倦 体虚 胃不和则卧不安 虚劳虚烦不得眠 辨证分型 1 肝阳上亢 兼情志波动 急躁易怒 胸胁胀痛 舌红脉弦 2 心脾两虚 心悸健忘 面色无华 易汗出 纳差倦怠 舌淡 脉细弱 3 心肾不交 头晕耳鸣 腰膝酸软 五心烦热 遗精盗汗 舌红 脉细数 4 心胆气虚 心悸多梦 善惊恐 多疑善虑 舌淡 脉弦细 5 脾胃不和 脘腹胀满 嗳腐吞酸 心烦口苦 苔厚腻 脉滑数 典型案例 张某 女 48岁 失眠两年余加重 常入睡困难 多梦易醒 且难以进入深度睡眠 服苯巴比妥可轻度改善 对药物有一定依赖性 伴头晕耳鸣 盗汗 舌红 脉细数 中医诊断 不寐 心肾不交型治疗 补肾养心 水火既济 刮痧治疗7个疗程后 入睡所需时间减少 整体睡眠时间延长 12个疗程后 很少出现失眠情况 拔罐 第一讲 概述和基本操作2016 5 27 拔罐法 是以罐为工具 利用燃火 抽气等方法排出罐内空气 造成负压 使之吸附于腧穴或应拔部位的体表 使局部充血 淤血 以达到防治疾病的目的的方法 沿革 古称 角法 在马王堆汉墓出土的 五十二病方 中已有记载 起初主要为外科治疗疮疡 用来吸血排脓 现代其治疗范围逐渐扩大 且常与针刺配合使用 一 罐的种类 一 竹罐 取材容易 经济易制 不易摔碎 适于煎煮 容易燥裂 漏气 吸附力不大 二 陶罐 吸附力大 质地较重 易于摔碎 损坏 三 玻璃罐 质地透明 可观察充血 淤血程度 便于随时掌握情况 易碎 四 抽气罐 吸附力强 不易摔碎 塑料本身不提倡使用 二 罐的吸附方法 利用负压 使罐吸附在皮肤表面 一 火吸法 1 闪火法 用长纸条或镊子夹酒精棉球一个 点燃后在罐内绕1 2圈后将火退出 迅速将罐扣在应拔的部位 此法罐内无火 比较安全 需注意切勿将罐口烧热 以免烫伤皮肤 2 投火法 用易燃纸片或棉花 点燃后投入罐内 迅速将罐扣在应拔的部位 此法由于罐内有燃烧物质 容易落下烫伤皮肤 故适用于侧面横拔 3 滴酒法 用95 酒精或白酒 滴入罐内1 2滴 沿罐内壁摇匀 用火点燃后 迅速将罐扣在应拔部位 4 贴棉法 用大小适宜的酒精棉花一块 贴在罐内壁的下1 3处 点燃后 迅速扣在应拔部位 注意 除闪火法外 罐内均有火 均应注意勿灼伤皮肤 二 水吸法 利用沸水排出罐内空气 一般适用于竹罐 将竹罐放在沸水锅内煮 用镊子朝下夹出 迅速用凉毛巾紧扪罐口 立即扣在应拔部位 可根据病情在锅中加入适量的祛风活血药物 如羌活 当归 红花 木瓜 艾叶等 三 抽气吸法 先将抽气罐的罐口紧扣在皮肤上 用注射器或抽气筒抽出罐内空气 产生负压而吸住 三 拔罐方法 1 留罐法 将罐吸附在体表后 使罐子吸附于施术部位10到15分钟 然后将罐起下 最常用 一般疾病即可应用 且单罐 多罐皆可使用 2 走罐法 拔罐前现在施术部位涂一层凡士林等润滑剂 再将罐拔住 然后操作者握住罐子 向上下左右的一定方向 在需要拔罐的部位往返推动 至该部位红润 充血 甚至淤血 再起罐 适用于肌肉丰厚 面积较大的部位 如脊背 腰臀 大腿 3 闪罐法 即将罐拔住后 立即起下 如此往复多次 直至皮肤潮红 充血或瘀血 多用于局部皮肤麻木 疼痛或功能减退 尤其适用于不易留罐的患者 如小儿 年轻女性的面部 4 刺络拔罐法 在应拔部位消毒后 用三棱针点刺出血或用皮肤针扣刺后 再将罐拔在该部位 使之出血 一般刺血后拔罐留置5到10分钟 多用于治疗扭伤 疮痈 血热性疾病等 5 留针拔罐法 简称针罐 即在针刺留针时 将罐拔在以针为中心的部位上 约5到10分钟 皮肤红润充血时 将罐和针起下 四 拔罐的作用和适应范围 作用 通经活络 行气活血 消肿止痛 祛风散寒 适应范围 多用于风寒湿痹 肩背腰腿痛 关节痛 软组织挫伤及伤风感冒 头痛 咳嗽 哮喘 胃脘痛 呕吐 腹泻 泄泻 痛经 中风等 五 起罐方法和注意事项 起罐方法 一般先用一只手夹住火罐 另一只手拇指或食指从罐口旁边按压一下 使气体进入罐内 即可将罐取下 若罐吸附力过强 切不可用力猛拔 以免擦伤皮肤 注意事项 1 选择适当体位和肌肉丰满的部位 若体位不当 移动 骨骼凹凸不平 毛发较多部位 火罐容易脱落 2 根据施术部位面积选择大小适宜的罐 操作时动作迅速 才能使罐拔紧 吸附有力 3 注意灼伤或烫伤皮肤 若烫伤或留罐时间太长出现水泡 小的无需处理 仅敷以纱布消毒 防治擦破 水泡较大时 用消毒针将水放出 涂以烫伤油等 表面扔需敷以纱布以防感染 4 皮肤有过敏 溃疡 水肿及心脏 大血管部位不宜拔罐 高热抽搐者 孕妇的腹部 腰骶部 不宜拔罐 拔罐 第三讲 皮损辩证 罐斑辨证和美容篇2016 6 17 拔罐美容的皮损辩证 一 皮损为红色属热1 皮损颜色鲜红 压之退色 有瘙痒 属气分有热 2 皮损颜色鲜红 压之不退色 属血分有热 3 皮损颜色鲜红 并有红 肿 热 痛 属血中热盛 治疗 凉血 清热 泻火 二 皮损为水疱或有渗出属湿 1 水液为白色 清稀不浑浊者 多为蕴湿 2 水液为白色 皮损表面晦暗者 多为