解热镇痛抗炎药.doc

第1节 解热镇痛抗炎药物的基础知识解热镇痛抗炎药是一类具有解热镇痛作用，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。由于其特殊的抗炎作用，故本类药物又称为非甾体抗炎药。临床上一般用于以下几个方面：1、 解热 解热镇痛抗炎药能使发热者的提问降低到正常，而对体温正常者几乎无影响。发热是机体的一种防御反应，当体温升高时，人体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复；并使大部分致病菌失去了最佳生长温度，有利于阻止进一步感染，故对一般发热患者可不必急于使用解热药；但热度过高和持久发热会使体力消耗，引起头痛、失眠、谵妄、昏迷、小儿高热易发生惊厥，严重者可危及生命，这时应用解热药可降低体温，缓解高热引起的并发症。但年老体弱者在高热骤然降下时，有可能因出汗过多而引起虚脱，故应严格掌握用量，避免滥用。2、 镇痛 解热镇痛药仅有中等程度镇痛作用，对各种严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效；对临床常见的慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关节痛、痛经等则有良好的镇痛效果。3、 抗炎、抗风湿除苯胺类以外，其他解热镇痛药都有抗炎、抗风湿作用，主要用于炎症性疼痛及风湿热、风湿性和类风湿性关节炎等。能控制症状，但不能根治，也不能防止疾病发展及合并症的发生。4、 控制感冒症状以解热镇痛药为主的复方制剂常作为感冒用药用于控制感冒症状。常用的解热镇痛抗炎药按化学结构可分为四类：水杨酸类。如阿司匹林；苯胺类，如对乙酰氨基酚、非那西丁；吡唑酮类，如安乃近、保泰松；其他有机酸类，如布洛芬、吲哚美辛，吡罗昔康、双氯芬酸、美洛昔康等。常见抗感冒或解热镇痛的复方制剂有：快克胶囊、复方散利痛、泰诺、白加黑、百服宁日夜型感冒片、新帕尔克、银得菲等。儿童感冒发热可选用对乙酰氨基酚混悬滴剂（泰诺林）、布洛芬混悬滴剂（美林）、对乙酰氨基酚栓（小儿退热栓）、尼美舒利颗粒等药物。在应用退热药时需注意，不要选用含阿司匹林和咖啡因的退热药，以防胃肠损伤及诱发瑞氏综合征等不良反应。第二节 解热镇痛抗炎药物的适应症及使用方法1、阿司匹林 【商品名或别名】 巴米尔、阿辛 【适应症】 用于感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经，为风湿热、风湿性关节炎及类风湿性关节炎首选药品，小剂量服用可用于预防心肌梗塞、动脉血栓、动脉粥样硬化等。 【制剂用法】 阿司匹林泡腾片：口服，放入温开水中溶解后服用，解热镇痛1次0.5g，1日1-4次；抗风湿1次0.5-1g，1日3-4g。阿司匹林肠溶片：口服，解热、镇痛1次0.3-0.6g，1日3次；抗风湿1日3-6g，分4次口服；抑制血小板聚集小剂量，每次100mg，1日1次。2、 对乙酰氨基酚 【商品名或别名】 扑热息痛、醋氨酚、必理通、泰诺林 【适应症】 用于缓解轻至中度疼痛如头痛、偏头痛、关节痛、肌肉痛、痛经、牙痛、神经痛，也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。 【制剂用法】 片剂：口服，12岁以上儿童及成人1次1片，若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。对乙酰氨基酚混悬滴液（泰诺林）：小儿常用量，按体重每次10-15mg/kg或按体表面积每天1.5g/m，分次服用，每4-6小时1次；12岁以下的小儿每24小时不超过5次用量，疗程不超过5天。3、 布洛芬 【商品名或别名】 芬必得、芬克、美林 【适应症】用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节炎、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经；也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。解除各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状，无病因治疗及控制病程的作用；治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛。 【制剂用法】布洛芬缓释胶囊（芬必得）：口服，必须整粒吞服，不得打开或溶解后服用。成人及12岁以上儿童1日2次（早、晚各1次），1次0.3-0.6g（1-2粒），或遵医嘱。晚间服药可使疗效保持一夜，亦有助于防止晨僵。布洛芬凝胶剂：外用，依患处面积大小，用适量布洛芬凝胶剂，轻轻揉搓，1日3-4次。布洛芬混悬液（美林）：成人1次15-20mL，1日3-4次。12岁以下小儿按年龄和体重换算，若发热或疼痛不缓解，可每隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。4、 双氯芬酸钠 【商品名或别名】双氯灭痛、扶他林、戴芬 【适应症】急性关节炎症和痛风发作，慢性关节炎症、类风湿性关节炎、强制性脊柱关节和脊柱的其他炎性风湿性疾病、与关节和脊柱的退行性疾病有关的疼痛、软组织风湿病、创伤或手术后的肿痛或炎症。 【制剂用法】双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊（戴芬）（75mg）：正常成人的剂量为1日1次，1次1粒。 必要时可增至1日2次，1次1粒。双氯芬酸二乙胺乳胶剂（扶他林）（20g：0.2g）：外用，按照痛处面积大小，使用本品适量，轻轻揉搓，使本品渗透皮肤，1日3-4次。5.吲哚美辛 【商品名或别名】 消炎痛、美达新、万特力 【适应症】缓解关节炎疼痛和肿胀；软组织损伤和炎症；用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。 【制剂用法】片剂（25mg)：口服，抗风湿初始剂量1次25-50mg，1日2-3次，1日最大量不应超过150mg；镇痛首剂1次25-50mg，继之25mg，1日3次，直到疼痛缓解，可停药；退热1次6.25-12.5mg，1日不超过3次。吲哚美辛凝胶（万特力）：外用于患部关节或疼痛部位，每日1-2次。5、 萘普生 【商品名或别名】适洛特 【适应症】用于类风湿性关节炎。骨关节炎、痛风、痛经及运动系统如关节、肌肉及腱等的慢性变性疾病及轻、中度疼痛如痛经等。 【制剂用法】缓释片（0.75g）：口服，成人