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中医适宜技术 邓海珊 概述 中医适宜技术通常是指安全有效 成本低廉 简便易学的中医药技术 又称 中医药适宜技术 现代医学认识 中医适宜技术 也称为 中医传统疗法 中医保健技能 中医特色疗法 或称为 中医民间疗法 是祖国传统医学的重要组成部分 其内容丰富 范围广泛 历史悠久 经过历代医家的不懈努力和探索 取得了巨大的成就 特点 中医适宜技术的特点为具有 简 便 效 廉 是中医传统特点之一 同时简便效廉也是中医的精髓所在 有人说什么叫中医 简便效廉 就是中医的概念 中医适宜技术分类 一 针灸疗法二 灸法三 按摩疗法四 中医外治疗法五 中医内服法六 中药炮制适宜技术 一 针灸疗法 针 是指 针刺 是一种利用各种针具刺激穴位来治疗疾病的方法 常用体针 头针 耳针 足针 梅花针 火针 电针 穴位注射 小针刀疗法等 传统医学对疑难病治疗常以针罐齐施 针药并用 内外同治获得最佳疗效 针灸疗法 重在得气 得气方法 提插捻转 虚实分清 补泻适宜 针法类包含体针疗法 放血疗法 头针疗法 耳针疗法 足针疗法 腕踝针疗法 梅花针疗法 火针疗法 电针疗法 穴位疗法 针刀疗法 艾灸疗法 火罐疗法 刮痧疗法等 1 毫针刺法 目的 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴 以调和气血 疏通经络 从而达到扶正祛邪 防治疾病的目的 适用于各种急 慢性疾病 腹针 毫针针刺注意事项 1 患者过于饥饿 疲劳 精神过度紧张时 不宜立即进行针刺 对身体瘦弱 气虚血亏的患者 进行针刺时手法不宜过强 并应尽量选用卧位 2 妇女怀孕3月者 不宜针刺小腹部的腧穴 若怀孕3月以上者 腹部 腰骶部腧穴也不宜针刺 至于三阴交 合谷 昆仑 至阴等一些通经活血的腧穴 在怀孕期亦应予禁刺 如妇女行经时 若非为了调经 亦不应针刺 3 小儿囟门未合时 头顶部的腧穴不宜针刺 4 常有自发性出血或损伤后出血不止的患者 不宜针刺 5 皮肤有感染 溃疡 瘢痕或肿瘤的部位 不宜针刺 毫针针刺注意事项 6 对胸 胁 腰 背脏腑所居之处的腧穴 不宜直刺 深刺 肝 脾肿大 肺气肿患者更应注意 如刺胸 背 腋 胁 缺盆等部位的腧穴 若直刺过深 都有伤及肺脏的可能 使空气进入胸腔 导致创伤性气胸 轻者出现胸痛 胸闷 心慌 呼吸不畅 甚则呼吸困难 唇甲发绀 出汗 血压下降等症 因此 医者在进行针刺过程中精神必须高度集中 令患者选择适当的体位 严格掌握进针的深度 角度 以防止事故的发生 毫针针刺注意事项 7 针刺眼区和项部的风府 哑门等穴以及脊椎部的腧穴 要注意掌握一定的角度 更不宜大幅度的提插 捻转和长时间的留针 以免伤及重要组织器官 产生严重的不良后果 8 对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时 也应掌握适当的针刺方向 角度 深度等 以免误伤膀胱等器官出现意外的事故 2 皮肤针法 定义 皮肤针法是一种多针浅刺人体腧穴或特定部位达到防治疾病目的的针刺法 因为它的刺激轻微 又只局限在身体表面 适用于儿童病人 所以还被称为 小儿针 皮肤针法和其他针法不同点 除了刺得浅以外 叩刺的重点还着重在十二经线和皮部 不仅仅是穴位 适应病症 皮肤针目前主要用于头痛 高血压 近视 神经衰弱 胃肠道疾病及神经性皮炎等局部性皮肤病 皮肤针注意事项 皮肤针治疗时 针具要经常保持完好 如有针尖钩毛 生锈等要及时修理或调换 使用一次性灭菌针具 叩刺的部位也应严格消毒 局部皮肤有创伤或溃疡者 不宜使用本法 3 针四缝 挑积 挑积定义 中医指小儿面黄肌瘦 腹部彭大的病症 多由饮食没有节制或腹内有寄生虫引起 针四缝 挑积 挑积法 是用三棱针 或其他钢针 选准特定部位和穴位 挑破皮层取出皮下脂肪 用以治疗小儿疳积 包括虫积 的一种外治方法 适应症 小儿疳积 消化不良 虫积 针四缝 挑积 疳积症 扎完食指四缝穴挤出来的是黄色的黏液 严重的甚至可挤出有油珠的黏液 正是这些脂肪的沉积堵塞了经络 影响到脾胃功能的正常发挥 现代医学研究也发现 通过扎四缝 能使孩子的唾液淀粉酶分泌增加 而且肠中胰蛋白酶 胰淀粉酶 胰脂肪酶的分泌也相应增加 正是这些消化酶的增加 有助于小儿消化功能的改善 从而促进胃肠的消化吸收功能 针四缝注意事项 1 扎四缝消毒要严格 对取穴和进针的深浅也有一定的要求 最好不要在家里或资质不良的诊所扎 以免出意外 以往就曾出现过不懂操作要领的黑诊所用针给孩子使劲 挑 把手指的肌纤维挑断了 其实用针扎就有刺激效果 根本无需盲目挑 2 挤出黄色黏液后 最好隔一周扎一次 一般一个疗程连扎3次 3 扎完手指不能马上碰水 并注意保洁 以免引起针口感染 4 有发烧症状或是平素体弱易晕针的小儿不宜进行这种治疗 5 接受治疗后不要吃鹅 鸭 芋 笋及海鲜等发物 以防感染 扎手指 治好孩子厌食症 40m 4 穴位注射 穴位注射概念 穴位注射法是将药水注入穴位以防治疾病的一种治疗方法 它可将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合 发挥其综合效应 故对某些疾病有特殊的疗效 穴位注射操作方法 1 针具消毒的注射器和针头 可根据需要选用不同型号 2 穴位选择选穴原则同针刺法 但作为本法的特点 常结合经络 穴位按诊法以选取阳性反应点 如在背部 胸腹部或四肢的特定穴部位出现的条索 结节 压痛 以及皮肤的凹陷 隆起 色泽变异等 软组织损伤可选取最明显的压痛点 一般每次2 4穴 不宜过多 以精为要 穴位注射操作方法 3 注射剂量应根据药物说明书规定的剂量 不能过量 作小剂量注射时 可用原药物剂量的1 5 1 2 一般以穴位部位来分 耳部可注射0 1毫升 头面部可注射0 3 0 5毫升 四肢部可注射1 2毫升 胸背部可注射0 5 1毫升 腰臀部可注射2 5毫升或5 10 葡萄糖注射液10 20毫升 穴位注射操作方法 4 操作首先使患者取舒适体位 选择适宜的消毒注射器和针头 抽取适量的药液 在穴位局部消毒后 右手持注射器对准穴位或阳性反应点 快速刺入皮下 然后将针缓慢推进 达 定深度后产生得气感应 如无回血 便可将药液注人 凡急性病 体强者可用较强刺激 推液可快 慢性病 体弱者 宜用较轻刺激 推液可慢 一般疾病 则用中等刺激 推液也宜中等速度 如所用药液较多时 可由深至浅 边推药液边退针 或将注射针向几个方向注射药液 穴位注射操作方法 5 疗程急症患者每日1 2次 慢性病一般每日或隔日1次 6 10次为1疗程 反应强烈者 可隔2日1次 穴位可左右交替使用 每个疗程间可休息3 5日 穴位注射适应范围 穴位注射法的适应范围很广 凡是针灸治疗的适应证大部分均可采用本法 如痹证 腰腿痛等 穴位注射注意事项 1 治疗时应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应 如注射后局部可能有酸胀感 48小时内局部有轻度不适 有时持续时间较长 但一般不超过1日 2 严格消毒 防止感染 如注射后局部红肿 发热等 应及时处理 穴位注射注意事项 3 注意药物的性能 药理作用 剂量 配伍禁忌 副作用 过敏反应 及药物的有效期 药液有无沉淀变质等情况 凡能引起过敏反应的药物 如青霉素 链霉素 普鲁卡因等 必须先做皮试 阳性反应者不可应用 副作用较强的药物 使用亦当谨慎 穴位注射注意事项 4 一般药液不宜注入关节腔 脊髓腔和血管内 否则会导致不良后果 此外 应注意避开神经干 以免损伤神经 5 孕妇的下腹部 腰骶部和三阴交 合谷穴等 不宜用穴位注射法 以免引起流产 年老 体弱者 选穴宜少 药液剂量应酌减 二 灸法类 灸 是指艾灸 艾灸疗法简称灸法 是运用艾绒或其他药物点燃后直接或间接在体表穴位上熏蒸 温熨 借灸火的热力以及药物的作用 通过经络的传导 以起到温通气血 疏通经络 调和阴阳 扶正驱邪 行气活血 驱寒逐湿 消肿散结等作用 达到防病治病的一种治法 艾灸不但可以预防疾病 而且也能够延年益寿 人于无病时常灸足三里 三阴交 关元 气海 命门 中脘 神阙等穴 亦可保百余年寿也 艾灸神厥穴可使人延年健康 常用灸法 艾灸 其他灸法 艾炷灸 艾条灸 温针灸 温灸器灸 直接灸 间接灸 悬起灸 实按灸 灯火灸 天灸 白芥子灸 蒜泥灸 瘢痕灸 无瘢痕灸 隔姜灸 隔蒜灸 隔盐灸 隔附子饼灸 温和灸 雀啄灸 太乙针灸 雷火针天灸 回旋灸 一 基本技能 部位 艾炷 壮数 先上后下先阳后阴 先小后大 先少后多 二 灸法的注意事项 一 施灸的先后顺序 灸法适应范围 1 腰背颈肩部筋膜炎 风湿关节痛 2 虚寒性胃脘痛 腹痛 消化不良 3 原发性痛经 4 失眠 5 产后体虚 6 慢性疲劳综合症 7 肿瘤化疗后 8 空调综合症 9 风寒感冒 10 肥胖症 11 中风后遗症 12 慢性支气管炎 支气管哮喘 灸法注意事项 1 应防止艾火烧伤皮肤或衣物 2 艾绒团必须捻紧 防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物 3 施灸后局部皮肤出现微红灼热 属于正常现象 如灸后出现小水泡 无需处理 可自行吸收 如水泡较大 可用无菌注射器抽去泡内液体 覆盖消毒纱布 保持干燥 防止感染 4 熄灭后的艾炷 应装入小口瓶内 以防复燃 发生火灾 施灸的禁忌 1 对实热证 阴虚发热者 一般不宜灸疗 2 对颜面 五官 有大血管的部位 关节活动部位 不宜采用瘢痕灸 3 孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸 2020 3 20 33 三 按摩疗法 其中包括头部按摩 足底按摩 踩跷疗法 整脊疗法 捏脊疗法 背脊疗法 按摩疗法 拨筋疗法 护肾疗法 按揉涌泉穴 小儿推拿疗法 点穴疗法等 按摩足底的涌泉穴能够起到养生保健 益寿延年的功效 四 中医外治疗法 中医外治法也叫外治疗法 包括刮痧疗法 灌肠疗法 火罐疗法 竹灌疗法 药摩疗法 天灸疗法 盐熨疗法 熏洗疗法 药浴疗法 香薰疗法 火熨疗法 芳香疗法 外敷疗法 膏药疗法 中药蜡疗 敷脐疗法 蜂针疗法 耳穴压豆等 1 穴位贴敷 穴位贴敷穴位贴敷后反应 穴位贴敷 穴位贴敷疗法 长期在民间广泛流传和应用 是民间疗法精华之一 也是祖国医学的重要组成部分 贴敷治病 古谓 外敷 外贴 故称 贴敷疗法 因药贴穴位 故又称 穴位贴敷疗法 它是利用药物贴敷穴位 刺激穴位 而起到药效 穴效的双重作用 达到治病的目的 本疗法独特 简便 可配用不同药物 达到汗 清 下 消 补 温的功效 主治 哮喘 慢性支气管炎 体虚容易感冒 反复呼吸道感染 过敏性鼻炎 急慢性咽喉炎 慢性结肠炎 虚寒胃痛和风湿性关节炎等 穴位贴敷的适应范围 根据近30年国内临床观察和总结 对过敏性鼻炎 哮喘 感冒易患者 虚寒性胃痛病人跟踪观察 有效率达80 以上 并逐年有所提高 由于疗效突出 可靠 深受百姓欢迎 国家有关部门已经着手研制天灸治疗哮喘 变应性鼻炎等五种疾病的国家标准 穴位贴敷的治疗效果 1 治疗后皮肤均有热感 因个体皮肤耐受性不同 成人一般贴药时间以30 60分钟为宜 小孩时间酌减为20分钟左右 以皮肤感觉和耐受程度为观察指标 避免灼伤皮肤 2 贴药后皮肤出现红晕属正常现象 可外涂皮肤软膏以减缓刺激 如贴药时间过长引起水泡 应保护创面 避免抓破感染 必要时前来医院处理或搽烫伤软膏 戒食易化脓食物 如牛肉 烧鹅 鸭 花生 芋头等 穴位贴敷注意事项 3 个别人出现皮肤过敏者 可擦抗过敏药膏或来医院处理 并戒食鱼虾 生鸡等易过敏食物 4 一般来说 女性月经期间进行天灸没有太大影响 但是孕妇则应该避免贴药 5 天灸禁忌者还有 高热 体温超过38 5 的患者 特殊体质及皮肤病患者 6 贴药当天最好不要用冷水洗澡 以免把 阳气 赶跑 穴位贴敷应注意事项 天灸 疗法 近年来得到广泛运用 在 三九 和 三伏 季节 选特定穴位进行贴敷 以气相应 以味相感 通过药物对穴位的温热刺激 可起到扶正固本 调节阴阳 清宣肺气 健脾益肾 化痰平喘 增强免疫功能的作用 从而可调动人体潜能 激发正气 抵抗外邪 预防疾病 天灸疗法 今年的三伏天 初伏 7月18日 中伏 7月28日 末伏 8月07日 小小的耳郭布满了密密麻麻的耳穴点 乍看起来耳穴是杂乱无章的 很难学习和记忆 而实际上耳穴在耳郭上的分布是有其规律的 它在耳前外侧面的排列像一个在子宫内倒置的胎儿 头部朝下 臀部及下肢朝上 胸部及躯干在中间 2 耳穴疗法 耳穴功能归类歌诀 十止六对利五官 三抗一退调整三 两补三健脑肝脾 催理降解利眠收 十止 止痛 止晕 止惊 止咳 止喘 止痒 风溪穴 止鸣 止吐 止酸 止带 六对 镇静 兴奋降压 升压降率 强心止血 活血利尿 止遗利尿通便 止泻 耳穴功能 利五官 利咽 明目 助听 通鼻 肺三抗 抗过敏 抗感染 抗风湿一退 退烧 耳尖 耳屏 肾上腺 清热解毒 三调整 调整植物神经功能 调整内分泌 调整月经 耳穴功能 两补 补肾 补血三健 健脑 健肝血 健脾助运催乳 理气消胀 降糖 解痉 利胆 安眠 收敛止汗 耳穴功能 耳穴压豆注意事项 1 贴压耳穴应注意防水 以免脱落 2 夏天易出汗 贴压耳穴不宜过多 时间不宜过长 以防胶布潮湿或皮肤感染 3 耳廊皮肤有炎症或冻伤者不宜采用 4 对过度疲劳 精神高度紧张 年老体虚弱以及孕妇按压宜轻 3 中药熨疗法 熨疗法是指将适合于熨疗的材料中药 盐等经加热后熨敷患病的部位或腧穴以治疗疾病的方法 操作方法 采用粗盐加热后布包熨敷患部及腧穴的治疗方法 熨疗法的适应症 1 腰膝酸软 肢节痹痛 筋骨酸痛 脘腹疼痛 胁痛 2 畏寒 寒性脘腹疼痛 吐泻 劳累后体倦乏力 3 腹泻 癃闭 肢节肌肉拘挛转筋 感冒咳嗽 妇女经痛等 熨疗法的禁忌症 1 癌肿 结核病 局部皮肤溃疡 急性出血性疾病禁用 2 孕妇的腹部和腰骶部禁用 3 高热及急性炎症等实热证禁用 熨疗法的注意事项 1 应用熨疗法 应防止烫伤 2 如患者有头痛 头晕 恶心 心悸 心慌等不良反应 应立即停止使用 4 中药熏蒸疗法 中药熏蒸疗法