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文档简介

超声引导在下腰痛中的应用 2020 3 20 1 1 引言2 超声引导下腰椎小关节穿刺3 超声引导下腰部脊神经后支穿刺4 超声引导下选择性神经根 椎间孔外口穿刺5 超声引导下腰椎硬膜外腔穿刺6 超声引导下腰丛的穿刺 2020 3 20 2 临床上常用的引导技术 C臂X线 DSACT引导MRI介入超声引导 引言 2020 3 20 3 超声引导技术的优点 超声引导技术的优点简便易行安全无辐射实时引导 避开血管穿刺可清晰看到神经及周围结构看到药液扩散 甄别无意识的血管内注射和神经内注射 2020 3 20 4 超声波的特性 反射折射衰减 2020 3 20 5 频率 波长与探头 频率越高 波长越短 穿透力低 分辨力高 高频线型探头 10 13MHz 用于浅表组织结构的探查频率越低 波长越长 穿透力高 分辨力有所下降 低频凸型探头 2 5MHz 用于深部组织结构的探查 2020 3 20 6 人体组织超声回声强度分级 强回声强回声后方常伴声影 见于结石 胸膜 肺界面 骨骼表面等 高回声不伴有声影 见于脏器 神经的包膜等 等回声肝 脾 甲状腺实质等 低回声皮下脂肪组织 肌肉 软骨 神经等 无回声血管 胆汁 尿液 胸腹水 局麻药等 2020 3 20 7 2020 3 20 8 穿刺技术 1 平面内技术a 进针点b 角度c 平面内2 平面外技术动态寻找针点 2020 3 20 9 超声下腰椎结构特点 成人腰部脊柱深度约为5 7cm常使用低频凸形超声探头 2 6MHz 患者俯卧位 腹下垫枕 暴露腰部 2020 3 20 10 2020 3 20 11 1 以正中线长轴方式扫描 辨认骶骨背侧面 向上寻找目标腰椎的棘突 2020 3 20 12 2 将探头向外平移 出现 马头征 2020 3 20 13 3 再将探头向外横移 出现 驼峰征 2020 3 20 14 4 继续向外平移 出现 三叉戟征 2020 3 20 16 5 横轴位扫描 2020 3 20 17 不同位置下的超声影像特点 2020 3 20 18 1 超声引导下腰椎小关节穿刺 2020 3 20 19 2020 3 20 20 2 超声引导下腰脊神经后支穿刺 2020 3 20 21 目标位置为上关节突根部外侧与横突上缘近端夹角处 2020 3 20 22 3 超声引导下选择性神经根 椎间孔外口穿刺 2020 3 20 23 2020 3 20 24 4 超声引导下腰丛的穿刺 2020 3 20 25 2020 3 20 26 2020 3 20 27 5 超声引导下硬膜外腔穿刺 2020 3 2
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