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文档简介

从始盘娩出至产妇全身各器官 除乳腺外 恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期 称产褥期 一般规定为6周 正常产褥 1 宫体肌纤维缩复 肌细胞缩小产后l周 耻上可扪及产后10日 降至骨盆腔内产后6周 正常非孕期大小较非孕期子宫稍大 子宫复旧 2 产后第3周 宫腔表面均由新生内膜修复产后6周 胎盘附着部位全部修复若胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落 可引起晚期产后出血 宫内膜的再生 3 胎盘娩出后外口环状如袖口产后2 3日可容2指产后1周宫颈外形恢复产后10日宫颈内口恢复产后4周宫颈完全恢复宫颈3点及9点裂伤 一 型 子宫颈 4 产后3周重新出现粘膜皱襞阴道不能完全恢复至未孕时的紧张度 阴道 5 外阴水肿 于产后2 3日内自行消退会阴撕裂或切口缝合后 3 5日内愈合处女膜痕 处女膜撕裂形成残缺痕迹 外阴 6 盆底肌及其筋膜弹性减弱盆底肌及其筋膜严重断裂过早参加重体力劳动 盆底组织 阴道壁膨出子宫脱垂 7 乳房的变化 泌乳 吸吮乳头 下丘脑 垂体 乳房 垂体催乳激素 乳汁分泌 缩宫素 喷乳 8 9 产褥期母体变化 乳房的变化 9 初乳产后7日内所分泌的乳汁过渡乳7 14日分泌的乳法成熟乳14日以后分泌的乳汁初乳及成熟乳含有大量免疫抗体 新生儿摄人后 在胃肠道内不受胃酸及消化酶所破坏 新生儿患肠道感染者甚少 多数药物可经母血渗入乳汁 10 产后2 3周恢复至未孕状态 血液及循环系统的变化 大量血液从子宫涌入体循环过多组织间液回吸收 血容量增加15 25 产后最初3日内 12 胃液中盐酸分泌减少 约需1 2周恢复胃肠肌张力及蠕动力减弱 约需2周恢复产褥期卧床 缺少运动 腹肌及盆底肌松弛 肠蠕动减弱易便秘 消化系统的变化 13 产后最初数日尿量增多肾盂及输尿管扩张需2 8周恢复容易发生尿潴留 泌尿系统的变化 14 产褥期母体变化 泌尿系统的变化 15 内分泌系统的变化雌 孕激素产后l周降至未孕水平 胎盘生乳素产后6小时不能测出 垂体催乳激素产后数日明显下降月经复潮不哺乳产后6 10周复潮 在产后10周恢复排卵 哺乳月经复潮延迟 平均在产后4 6个月 产后较晚恢复月经者 首次月经来潮前多有排卵 故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能 16 哺乳 产后4 6周恢复排卵注意 产后42天开始避孕 17 胎盘娩出后 子宫圆硬 宫底脐下一指产后第1日宫底上升平脐以后下降1 2cm 日产后10日入骨盆腔内 此时耻上未及宫底 子宫复旧 18 因宫缩引起下腹部阵发性 剧烈疼痛呈强直性收缩于产后1 2日出现持续2 3日自然消失哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重 产后宫缩痛 19 恶露 Lochia 产后子宫蜕膜脱落 含有血液 坏死蜕膜 上皮细胞 细菌等经阴道排出 称恶露 20 若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘 多量胎膜或合
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