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文档简介

2018 进修汇报 妇儿科王蕾 产程回顾 从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止 称分娩总产程 产程分期 第一产程宫颈扩张期从开始出现间歇5 6分钟的规律宫缩 到宫口开全 10cm 1潜伏期规律宫缩至宫口开大6cm 潜伏期延长初产妇大于20小时 经产妇大于14小时 2活跃期宫口扩张6cm至宫口开全 活跃期停滞当破膜且宫口 6cm如宫缩正常 而宫口停止扩张 4小时或宫缩欠佳 宫口停止扩张 6小时 第二产程胎儿娩出期从宫口开全到胎儿娩出初产妇约需1 2小时 经产妇一般数分钟即可完成 但也有长达1小时者 无痛分娩初产妇 4小时 经产妇 3小时未实施无痛分娩初产妇 3小时 经产妇 2小时 前提条件 在孕妇安全 胎心正常的前提下 第三产程胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出约需5 15分钟 不超过30分钟 省妇幼在出血不多的前提下可等待一小时 第四产程胎盘娩出后2小时 宫口与先露 会阴阻滞麻醉 位置 坐骨结节及肛门连线的中点处进针或坐骨棘尖端内侧约1cm 体会到落空感后抽吸无回血注入2 利多卡因15ml 对侧同法操作 SECTIONTITLE 会阴解剖 侧切 侧切位置 会阴体最低点 角度30 40度 45 60度 侧切长度4 5厘米会阴体最低点距离肛门 7厘米或 3厘米常规侧切 缝合 新生儿 血气分析 胎心监护 缩宫素的应用 产妇进入产程后可根据宫口扩张的大小及宫颈的条件相对应的给予安定10毫克静推5 葡萄糖100ml加间苯三酚120mg静滴 糖尿病患者可改为盐 主要目的软化宫颈 缓解孕妇紧张烦躁的心情一小时后如产妇无宫缩或宫缩较弱 给予缩宫素 首次予2 5单位的缩宫素加入0 9 氯化钠500ml中 8滴起每15分钟调节一次 每次增加8滴 最大调至48滴 如若输完 孕妇宫缩未发动或较弱 中途给予5 葡萄糖100ml加葡萄糖酸钙10ml静滴 40分钟或一小时后再次给予5单位的缩宫素加入0 9 氯化钠500ml中 8滴起每15
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