翻身叩背PPT课件.ppt

操作示范 1 一翻身叩背 目的 1 协助不能自行移动的患者更换卧位 减轻局部组织压力 预防压疮的发生2 对不能有效咳痰的患者进行拍背 促进痰液排出 保持呼吸道通畅 3 减少并发症的发生 如坠积性肺炎等 护士要求 1 衣帽整洁 指甲等符合要求2 仪表大方 举止端庄 2 护理流程 评估患者 1 患者病情 体重 意识状态 皮肤情况 活动能力 进食时间 心理状况及配合程度 2 患者损伤部位 伤口情况 全身导管情况 有无手术 骨折和牵引 听诊痰鸣音3 评估患者心功能状况 有活动性内出血 咯血 气胸 肋骨骨折 肺水肿 低血压等 禁止拍背叩击 3 环境要求 安全 舒适 整洁操作前准备 护士 着装整齐 洗手 戴口罩病人 情绪平稳 了解操作目的和配合方法用物 治疗盘 听诊器 纸杯 漱口液 纸巾 弯盘 软枕 手消毒液 翻身卡 4 操作过程 1 携用物至床旁 再次核对患者 双重核对2 关闭门窗 必要时屏风遮挡3 固定床脚刹车4 松开床尾 妥善处置各种管路5 协助患者平卧 双手放于腹部 双腿屈曲6 将患者肩部 臀部移向护士一侧的床缘7 一手扶患者肩 另一只手扶患者膝 将患者推向对侧 使之背向护士 检查皮肤受压情况 5 8 协助患者将对侧下肢伸直 近侧下肢弯曲9 护士手指弯曲并拢 使掌侧呈杯状 以手腕力量自下而上 由外向内 迅速而有节奏的叩击背部10 指导患者有效咳嗽 用纸巾将痰液擦拭干净 协助漱口 再次听诊痰鸣音11 用软枕将患者背部和肢体垫好12 妥善固定引流管13 整理床单元14 交代注意事项 打开门窗 6 图示 一人翻身法 7 图示 二人翻身法 8 图示 三人翻身法 9 方法一 叩背排痰 时机 餐前30分钟和餐后2小时体位 侧卧或坐位 扣击部位垫薄毛巾方法 手似杯状 掌指关节屈曲120度 指腹与大小鱼肌着落 利用腕关节的力量 有节律叩击 与呼吸过程无关频率 每个部位1 3分钟 每分钟120 130次原则 从下至上 从外向内 背部第十肋间隙 胸部第六肋间隙开始 10 方法二 有效咳嗽 体位 坐位或半坐卧位 屈膝 上身前倾吐余气 深呼吸数次吸气 至膈肌完全下降屏气3 5秒前倾 可按压胸骨下方张口连续咳嗽2 3声 短促有力缩唇将余气尽量呼出 循环做2 3次休息和正常呼吸几分钟后再重新开始 11 有效咳痰注意事项 有伤口者 双手或枕头按于切口两侧 减轻疼痛可让病人取屈膝仰卧位 以借助腹肌 膈肌力量咳嗽颈椎损伤者 护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量若出现紫绀 气促 痰液梗阻 立即吸痰吸氧 12 2 侧卧位 3 俯卧位 4 坐位 5 3 8 0KPa 6 7KPa 10KPa 人体小动脉端平均压力4 3KPa 1 仰卧位 常见部位 13 压力 持续时间 压疮 压力 kPa 持续时间组织损伤9 331 2h局部缺血9 33 2h不可逆损伤32间歇性缓解轻微变化 14 操作质量标准 1 翻身前应评估病人的病情是否允许翻身 翻身间隔时间视病情和局部皮肤受压情况而定2 一人翻身时 不可拖拉 以免擦破皮肤 两人翻身时 动作要协调3 翻身时注意妥善安置各种管道 为手术病人翻身时 应先检查伤口敷料 必要时先更换伤口敷料再翻身4 颅脑手术后病人翻身时应有人扶头部 防止颈部扭曲引起颅内压增高 只能卧于健侧或平卧 15 5 颈椎和颅骨牵引的病人翻身时 不可放松牵引 脊柱脊髓手术后 注意轴线翻身6 石膏固定或伤口较大的患者翻身后应注意将伤处放于适当位置 防止受压7 翻身后注意保持病人的肢体处于功能位8 翻身后应严密观察病人的生命体征 如生命体征变化较大 必要时应恢复原先体位 16 9 背部从第十肋间隙 胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部10 力度适宜 叩击时避开乳房 心脏和骨突部位 避开纽扣 拉链等部位11 每次以5 15分钟为宜 应该在餐后2小时或餐前30分钟进行12 有咯血 气胸 肋骨骨折 肺水肿 低血压者 禁忌背部叩击 17 二搬运患者法 1 轮椅运送法2 平车运送法 18 轮椅运送法 平车运送 19 20 轮椅运送法 目的 护送不能行走但能坐起的患者入院 出院 检查 治疗或室外活动 帮助患者下床活动 促进血液循环和体力的恢复 评估 1 病人的意识状态 体重 病情 损伤部位 肢体活动能力2 病人的心理状态和理解合作程度3 轮椅个部件的性能是否完好 21 操作前准备 用物准备轮椅 根据季节可备毛毯 别针 3只 需要时备软枕 塑料袋 患者准备患者了解轮椅运送的方法和目的 能够主动配合操作 环境准备移开障碍物 保证环境宽敞 22 操作步骤 1 检查轮椅性能 将轮椅推至患者床旁 核对患者 向患者说明操作的目的 方法和配合方法 使椅背与床尾平齐 面向床头 翻起脚踏板 将闸制动 需用毛毯保暖时 将毛毯单层的两边平均地直铺在轮椅上 使毛毯上端高过患者颈部15cm 扶患者坐起 嘱患者以手掌撑在床面维持坐姿 协助穿衣保暖及鞋袜下地 撤盖被至床尾 护士站在轮椅背后 用两手臂压住椅背 一只脚踏住椅背下面的横挡 以固定轮椅 嘱患者扶着轮椅的扶手 身体置于椅座中部 抬头向后靠坐稳 对于不能自行下床的患者 可扶患者坐起并移至床边 请患者双手置于搬运者肩上 搬运者双手环抱患者腰部 协助患者下床 嘱患者用其近轮椅侧之手 扶住轮椅外侧之把手 转身坐入轮椅中 或由搬运者环抱患者 协助患者坐入轮椅中 翻下脚踏板 脱鞋后让患者双脚置于其上 患者如有下肢水肿 溃疡或关节疼痛 可将脚踏板抬起 垫以软枕 双脚踏于软枕上 23 操作步骤 2 将毛毯上端边缘向外翻折10cm围在患者颈部 用别针固定 并用毛毯围裹双臂做成两个袖筒分别用别针固定在腕部 再用毛毯围好上身 包裹双下肢和双脚 整理好床单位 铺暂空床 观察患者 确定无不适后 松闸 推患者至目的地 下轮椅时 将轮椅推至床尾 将闸制动 翻起脚踏板 护士立于患者前 两腿前后分开 屈膝屈髋 两手置于患者腰部 患者双手放于护士肩上 协助患者站起 慢慢坐回床缘 协助脱去鞋子和保暖外衣 协助患者取舒适卧位 盖好盖被 整理床单位 观察病情 推轮椅回原处放置 需要时做记录 24 25 操作质量标准 1 定期检查 保持轮椅处于完好备用状态2 搬运过程中 注意观察病人面色 脉搏 询问有无不适 疲劳3 下坡时 要慢 过门槛时翘起前轮 保证病人安全 避免过大震动4 妥善固定导管 引流袋5 如下肢浮肿 关节疼痛溃疡 脚下垫软枕 促进舒适 26 27 平车运送 目的 运送不能行走的病人评估 1 病人的意识 年龄 病情 治疗 体重与躯体活动能力2 病人的合作程度3 平车的性能及运送的目的操作前准备 用物准备平车 垫被 棉被 枕芯 大单 被套 枕套 必要时备氧气袋 中单 油布 输液架 转运急救箱患者准备体位合适 合作良好环境准备整洁 安静 舒适 28 操作过程 1 备齐用物带到病人床边 确认病人并做好解释工作2 移开床旁桌 椅3 松开盖被 安置管道 避免滑脱4 平车移至床边 靠紧 调整平车高度与床同高或稍低 固定刹车5 病人平移至床侧 靠近平车6 协助病人向对侧翻转 将过床器边缘部分插入病人身下 29 7 移动病人 让其滑动至平车中央8 撤去过床器 安置病人于合适 安全的卧位9 检查导管是否妥当放置 通畅10 盖好盖被 协助患者在平车上躺好 用盖被包裹患者 先足部再两侧 头部盖被折成45度角 11 整理床单元或铺成暂空床12 松开平车刹车 推至指定地点 30 操作质量标准 1 搬运病人时妥善安置导管 避免脱落 受压或液体逆流 输液维持通畅2 搬运病人时注意节力原则3 推车时不可太快 上下坡时病人头部应在高处一端 以减少不适 搬运骨折病人时