1节-牙的生理.ppt

口腔生理学基础 1 牙的生理12 牙列23 合与合位54 下颌运动25 口腔功能4 第1节牙的生理 学习目标 1 熟悉牙的生理特性及临床意义 2 熟悉牙对外界各种刺激的反应 3 了解影响牙髓血液循环的因素 4 掌握牙的功能性移动的临床意义 一 牙的组成 牙体组织 釉质 牙本质 牙髓牙周组织 牙槽骨 牙周膜 牙骨质 一 牙的组成 釉质厚度 切牙切缘釉质厚2mm 磨牙的牙尖处厚约2 5mm颜色 矿化程度硬度 全身硬度最大的组织 质脆 牙本质缓冲 组成 一 牙的组成 釉质结构的临床意义 氟化物防龋点隙沟裂龋釉柱排列方向 一 牙的组成 牙本质厚度 支撑釉质保护牙髓颜色 淡黄色硬度 小于釉质组成 牙本质小管 贯通牙本质全层的管状空间 内有成牙本质细胞突起及组织液 自牙髓伸向细胞表面 有侧支吻合 成牙本质细胞突起 细胞间质 一 牙的组成 牙本质修复性牙本质 也称第三期牙本质或反应性牙本质当釉质表面因磨损 酸蚀 龋等而遭受破坏时 使其深部牙本质暴露 成牙本质细胞受到程度不等的刺激 并部分发生变形 牙髓深层的未分化细胞可一项该处取代变性细胞而分化成牙本质细胞 并与尚有功能的牙本质细胞一起共同分泌牙本质基质 继而矿化 形成修复性牙本质 修复性牙本质排列紊乱 矿化程度低 沉积在受刺激牙本质小管相对应的髓腔侧 透明牙本质 又称硬化性牙本质 当牙本质在受到磨损和较缓慢发展的龋刺激后 可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性 变形后矿物盐沉着而矿化封闭小管 可阻止外界的刺激传入牙髓 同时 其管周胶原纤维也可发生变性 由于其小管和周围间质的折光率没有明显差异 故在磨片上呈透明状而称之透明牙本质 一 牙的组成 牙骨质釉质牙骨质界生理情况下牙骨质可新生 1 补偿咬合磨损2 修复根折3 牙髓及根尖病治疗后封闭根尖孔4 正畸治疗牙齿移动后重建牙体牙周关系牙的功能性移动 长期咀嚼运动牙的牙合面及切缘的磨耗出现牙冠伸长而向牙合面移动 相邻两牙之间的邻面出现磨损而向近中的移动 这种向牙合面及切缘或邻面的少许移动现象称为牙的功能性移动 一 牙的组成 牙髓 牙体组织中唯一的软组织 位于牙本质围成的牙髓腔内 仅借狭窄的根尖孔与跟间周组织相连 特点 1 被无让性牙本质包围2 基质富含纤维且具有粘性3 无有效的侧支血液循环 这些特点使牙髓的损伤一般都难以恢复 且易产生疼痛 牙髓的血液循环 牙髓的血液来自于上 下牙槽动脉 其血液循环主要受以下因素影响 1 牙髓的血流量 牙髓内毛细血管网的容积6的血流量最大 窝洞制备和消毒刺激可引起牙髓充血 2 牙髓毛细血管网的压力3 髓腔压力 作用于髓腔壁的压力 一 牙的组成 牙髓的增龄性变化及其结构的临床意义修复性牙本质形成 细胞成分逐渐减少 活力下降成牙本质细胞突与外界联系 修复再生能力有限 二 牙的理化特性 1 比重 牙冠 牙根 牙釉质 牙本质 恒牙 乳牙 萌出已久的牙 刚萌出的牙 2 硬度 牙釉质 牙本质 牙骨质 恒牙 乳牙 上颌牙 下颌牙 组成 牙釉质无机化合物 以羟磷灰石的结晶形式存在 磷酸钙 约90 碳酸钙 磷酸镁和氟化钙7 有机物和水分含量极少 仅占总重量的3 牙本质无机化合物 约70 有机化合物和水分 约30 3 色泽 初萌出的牙呈半透明状 随年龄的增长色泽也随之产生改变 乳牙的牙冠呈白色 恒牙的牙冠呈乳黄色 这主要取决于牙釉质的透明度 4 温度 牙表面温度平均为31 34 同一牙的牙颈部温度最高 前牙的温度较后牙低 5 离子通透性 牙釉质是致密而坚硬的组织 也是半透膜 其表面可被某些元素透过 并与内部的氢或氢氧离子相互置换 饮用氟化水使釉质表层的氟浓度增加 釉质抗酸能力随之增加 根据离子置换法可对牙进行漂白或氟化钠牙膏刷牙防龋等 二 牙对外界各种刺激的反应 1 温差刺激釉牙本质界的温度一般为37 当温度低于29 或高于47 时 牙受到温差刺激后就会引起温差反应 当温差刺激除去之后或反应消失之前均有一段持续的过程 2 压力刺激 用50 温水冲洗牙10s后 髓腔压力升高10 15mmHg 冷刺激作用于牙8s 髓腔压力回减低到0 髓腔无论是升压还是减压 均能引起牙髓反应 3 牙本质切断面小管内牙本质液的流体动力刺激 4 高渗压刺激 高渗糖液吸动牙本质液的流速正常为2 4mm s 当超过4 8mm s时 便会引起高渗压刺激 当食糖时 在某些情况下便会引起牙的疼痛 高渗压刺激是一过性的 当重复试验疼痛可减轻 5 电流刺激 如用两种不同金属充填于上下相对牙的牙合面时 即可构成一个 自体伏打电池 而刺激牙 6 化学刺激 酸蚀内源性外源性 目标检测 1 下列哪种结构的硬度最大 A 牙釉质B 牙本质C 牙骨质D 硬板E 骨密