综合评审答案(1).doc

2012年3月 人力资源和社会保障部国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师（二级）综合评审答案第一题回复内容：（本题满分 20分,）1、与王远面谈，摄入性谈话，具体了解车祸发生的情况，王远的个人成长情况、家庭情况、工作情况（2分）；选用EPQ了解王远的人格特征，选用SCL-90、SDSSAS了解王远的心理健康水平（2分）了解王远的疾病既往史和家族遗传史；（2分）2、初步诊断为创伤后应激障碍（2分）诊断依据：他无法承受突如其来的巨大挫折。尤其是事件发生后，社会角色的改变，病痛、自我功能丧失使其陷入极端的恐惧、愤怒、悲伤之中。具体表现，悲观失望、焦虑烦躁、行为被动、兴趣丧失、不能正确面对创伤事件，不能主动配合治疗等。（3分）3、咨询师和求助者协商制定咨询方案，告之求助者和咨询师的权利和义务、咨询时间和收费标准（3分）4、计划分三个阶段对王远进行帮助：第一阶段：建立平等良好的咨询关系，应用关注、共情、理解等咨询技术取得求助者信任，使求助者感到有可靠有效的求助场所，促进求助者与咨询者进行较深入的交谈，暴露求助者的心理症结，同时使求助者负性情绪得到一定的宣泄。（2分）第二阶段：应用家庭干预治疗，通过咨询者与王远家庭成员定期的接触交谈促进家庭做出适应性改变，为王远提供心理帮助和情感上的支持。寻找产生心理问题的潜在因素，利用认知疗法帮助求助者重建对自身和社会环境的认知结构纠正原有的认知偏差。（2分）第三阶段：在达到预期目标的情况下，结束咨询。在一段时间内与求助者保持适当的联系，必要时协助求助者在治疗、生活中良好的应用学习到的技能，保持良好的心理健康。（2分）第二题回复内容：（本题满分 20分）1、选用EPQ了解环宇的人格特征，选用SAS了解环宇的焦虑程度（2分）了解环宇的疾病既往史和家族遗传史；（2分）2、初步诊断为焦虑性神经症（2分）诊断依据：1.有焦虑的情绪体验，其基本内容是对未来的担心和害怕，而这种担心和害怕并没有事实的依据。担心的内容很广泛，想到什么就害怕什么，是很典型的“自由式”的焦虑；2.有植物性神经系统功能紊乱的症状，表现为心慌、胸闷、出汗；3.有运动性不安（走来走去、坐立不安）。这些症状持续的时间已超过半年，符合焦虑性神经症的诊断。（3分）3、咨询师和求助者协商制定咨询方案，告之求助者和咨询师的权利和义务、咨询时间和收费标准（3分）4、采用下列技术对环宇进行帮助：（1）咨询师与求助者建立平等友好的咨询关系，给予求助者积极的关注和共情，使其负性情绪得到渲泻。（2分）（2）运用认知疗法。阐述焦虑心理产生的个性、心理、社会及文化因素，通过讨论、提问等方式引发求助者思考、加强对自我的正确认识，对他过去做得好的方面给予肯定和赞扬，帮助他重建自信。激发他的自尊心和积极心态。（2分）（3）家庭干预治疗。通过咨询者对来访者家庭中的成员定期进行接触与交谈，促进家庭做出某些适应性改变，充分肯定他在家庭中的地位，有什么困难家庭中的三人一起面对，从而减轻来访者的心理压力。（2分）（4）教求助者用肌肉放松法或深呼吸对抗内心的紧张和焦虑，使其症状一步步缓解，直至焦虑情绪消失。（2分）第三题回复内容：（本题满分 15分）1.诊断和诊断依据：这是一种因对社交恐怖而造成的人际交往心理障碍。社交恐怖: 又称“见人恐怖”，是恐怖症中最常见的一种类型。当患者的眼神对着别人的眼神时，即感到紧张、心慌、心乱、气迫，有的面红、出汗、头晕、说话结巴、口周发麻、面部肌肉紧张、表情不自然。为此，患者害怕见人，害怕社交、害怕与人讲话。本案例符合社交恐怖症的症状标准、病程标准及严重标准。（6分）2.主要解决办法是采用系统脱敏法，使其逐渐消除对他人的恐惧。系统脱敏疗法又称交互抑制法，主要是诱导患者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。（6分）3.具体操作：学习放松技巧-构建焦虑等级-逐级系统脱敏（3分） 第四题回复内容：（本题满分 15分）1、诊断：纵火癖。欧阳龙特别喜欢火，他与别人的喜好明显不同，是有心理障碍，是为了满足心情愉快，为了有一种轻松的感觉而去纵火，没有其他的目的。是一种冲动控制障碍，也就是广义的人格障碍，称纵火癖。是一个人在情绪紧张、压抑的时候，通过纵火的行为是对内心紧张、焦虑情绪得到一些释放，从而获得一种轻松的感觉，所以是一种心理防御机制上的问题，很多与童年经历有关。（3分）2.诊断依据：（6分）人格障碍（1）通常在青少年时期开始。（2）人格严重偏离正常，不协调，性格的某些方面过分发展，不符合社会规范。（3）人格障碍一旦形成很难纠正，不易改变，常持续终生，但到晚年可渐趋缓和。（4）对社会适应不良，常蓄意害他人或自己。（5）对人格障碍缺乏自知力，不能吸取教训，认识不到自己的缺陷，不能自我纠正。人格障碍患者往往将自己遇到的困难或不良处境归咎于他人，以自己的利益压倒一切，不顾他人的利益，对给他人和社会造成的伤害漠然置之，毫无愧疚感或罪恶感；对自己的异常行为不但毫无认识或悔改之意，而且还往往作出一些毫无理由或自以为是的辩解。冲动型人格障碍：以意志控制障碍为主要特征，包括纵火狂、偷窃狂 、漫游狂、间歇性爆发障碍及单次爆发障碍等。其在三大特点：不能控制冲动，或进行一些对人对己均有害的行动；对冲动的抵制可以是有意识的或无意识的；行动可以是有计划的或无计划的，行动前有强烈的紧张感，行动中感到满足、放松和愉快，行动后可有或无真正的自责、悔恨和罪恶感。纵火癖有五个特征：1、 制造这种燃烧的场面是有目的的，主要追求自我的满足，是有意识地去点火。2、 制造燃烧的场面，通过准备，有一种愉快感，特别是燃烧之后，有非常放松、非常满足的感觉。3、 在策划中有紧张激动的心情。4、 在准备的过程中，没有其他目的，就是为了愉快、为了心理上的满足。5、 他不象精神病人，他的意识非常清楚，也知道燃烧会带来危害，也不希望火焰很大，但由于经常烧火，有时他会控制不住。欧阳龙特别喜欢火，他与别人的喜好明显不同，是有心理障碍，是为了满足心情愉快，为了有一种轻松的感觉而去纵火，没有其他的目的。2、欧阳龙（化名）得纵火癖的原因有以下四点：(4分)一、 与家庭教育有关。他从小家庭教育不好，父母对他实施粗暴的教育方式，缺少家庭关爱。二、 与生活环境有关。他小时候的伙伴不是很好，经常使用暴力，打架，干一些恶作剧，做一些坏事来获得开心。三、 从小喜欢玩火、烧纸片、点爆竹、放烟花等，其他小孩不敢做的事他敢做（用一块大石头把鸭子打死，然后放在火上烧），并得到伙伴们的认可、表扬，认为是勇敢、胆大，得到了强化。四、 他生活中遇到挫折时没有有效的方式帮他释放不良情绪，只好把自己的烦恼排泄寄托在火焰上，通过纵火和观察火焰场面来获得愉快的情绪和轻松的体验。由于这几个方面的原因综合在一起，得到了强化，形成了纵火癖。3、不属于咨询范围，转介（2分）第五题回复内容：（本题满分 15分,）1. 恋爱是男女双方的事，不能强求；（2分）2. 在恋爱过程中，始终存在着成与不成的两种可能；（2分）3. 如果双方存在很多不合之处，那么，分手也未必就是坏事；（2分）4. 既然小伙子很快便又找到了另外的姑娘，说明他对你并无多少深厚的感情，那还有什么可值得留恋的呢？建议她回去后再认真地思考。（2分）5. 继续由同学24小时陪护，并无条件积极关注。（2分）6. 这个案例属于心理危机，心理工作者及时进行心理干预就能避免灾难的发生。（2分）7. 心理危机干预是指采取紧急应对的办法帮助危机者从心理上解除迫在眉睫的危机，使其症状得到立即缓解和持久消失，心理功能恢复到危机前的水平，并获得新的应对技能，以预防将来心理危机的发生。（3分）第六题回复内容：（本题满分15分,）1.诊断：居丧障碍（5分）2.诊断要点：正常的悲伤过程包括沉浸在失去亲人的痛苦之中。但是，居丧障碍伴随类似抑郁发作的症状，例如：心境低落或悲哀；睡眠障碍；兴趣缺失；自责自罪；焦虑不安。患者常有一种末日来临的感觉，遇到一点儿小事就会控制不信地大发脾气，或不由自主地浑身发抖，甚至当常做恶梦，心烦意乱，对一切都丧失了兴趣，千方百计想逃脱痛苦，有时真想一死了之。（5分）3.可帮她进行分析指导：（5分）这次遇到的这些事件乃是人生所能遇到的最大的打击之一；在遭受到这样大的打击之后，人们都会产生较大的心理创伤，并经历一段情绪低落期，但重要