肝脏超声检查医学PPT.ppt

胸膜腔 经胸壁肋间扫查肋弓下经肝扫查探头使用线阵和凸阵 相控阵频率 3 5 10 0MHz 1 腹部超声检查 肝脏 2 医药课件交流 肝脏局部解剖 3 4 医药课件交流 基本要求 检查准备和条件要求 空腹 禁食 禁水 排大便 胃肠内无钡剂积存充盈膀胱 检查盆腔体位 平仰卧位各种侧卧位俯卧位坐位和站立位 5 肝脏检查内容 检查范围 大于肝脏显示范围主要区域 剑下 肋弓下 肋间检查顺序自左外侧叶最外侧开始 以纵 横 肋弓下和肋间顺序连续扫查 6 扫查区域和断面 上腹部纵断 肝脏上下径断面 上腹部斜断 肝脏横径断面 右侧肋间斜断 肝脏右叶断面 右上腹部斜纵断 肝脏右叶断面 7 肝脏超声检查技巧 滑行扫查探头垂直腹壁匀速推移扇形扫查以皮肤为轴心匀速摆动探头 8 肝脏重点观察内容 脏器位置形态和大小 径线测量 表面平滑程度边缘实质回声水平 均匀程度肝内和肝门静脉 门静脉血管和肝内胆管肝圆韧带走行确认肝脏分叶和分段周围邻界器官 9 肝脏超声检查技巧 滑行扫查探头垂直腹壁匀速推移 10 肝脏超声检查技巧 腹式呼吸和肝脏运动的应用一动一静动静互换肋间扫查 11 剑下左肋弓下斜切面 12 剑下左肋弓下斜切面 13 剑突下腹正中线纵切面 检查要领 受检者平仰卧位 接上面扫查 探头在剑下逐渐成纵行放置 自左向右 垂直滑行扫查 主要显示内容 肝脏左外侧叶 肝左外叶内血管 其它相关内容 周围邻界器官 胃幽门窦短轴 胰体短轴 腹主动脉长轴 胰腺后方脾动静脉血管 腹腔动脉 测量肝脏左叶上下径 9CM 和前后径 6CM 14 上腹部纵断 肝脏上下径切面 15 肝脏左叶 正中纵断面 剑下腹正中线纵切面 16 肝脏左叶长轴断面剑下腹正中线右纵切面 17 肝脏形态和体型 左外叶小 标准体型 左外叶大 18 剑突下腹正中线右纵切面 检查要领 受检者平仰卧位 接上面扫查 探头在剑下纵行放置 继续自左向右 垂直滑行扫查 主要显示内容 肝脏左外侧叶和左内侧叶及其之间的门静脉矢状部及其肝圆韧带 肝脏尾叶 左肝静脉血管 其它相关内容 周围邻界器官 胃幽门窦短轴 十二指肠球部和降部 胰头 胰颈部和钩突短轴 下腔静脉 门静脉与肠系膜上静脉 肝总动脉 肝脏尾叶大小的判断和测量在此切面完成 19 剑突下腹正中线右纵切面 20 21 第一肝门长轴切面 检查要领 受检者平仰卧位或稍向左侧卧位 探头在右肋弓下纵行放置或沿右肋间扫查寻找 主要显示内容 肝脏左内侧叶 尾叶和右前下叶 胆囊 右肝管和肝外胆管上段 总肝管 门静脉与部分门静脉右支 其它相关内容 肝外胆管中段和下段 胰头 下腔静脉等 测量 肝外胆管上段前后内径 0 5CM 门静脉主干前后径 1 0 1 4CM 22 飞鸟征 23 肝门 24 PV 25 第一肝门长轴切面 26 右上腹部斜纵断 肝脏右叶断面 27 右肋间肝脏右叶切面 检查要领 受检者平仰卧位或稍向左侧卧位 探头在第六 到第八右肋间能显示肝脏的每一个肋间做扇行扫查扩大对肝脏观察的范围 并借助腹式呼吸使肝脏移动所显现的肋骨后方的肝脏结构 主要显示内容 肝脏右前 后叶 下腔静脉长轴和右肝静脉 门静脉右肝内分支 胆囊 28 右肋间肝脏右叶切面 29 右侧肋间斜断 肝脏右叶断面 30 右肋间肝脏右叶斜断 31 右肋间肝脏右叶斜断 32 右腋前线肋弓下纵切面 33 右腋前线肋弓下纵切面 检查要领 受检者平仰卧位或稍向左侧卧位 探头在右腋前线肋弓下纵行垂直皮肤放置 并借助腹式呼吸使肝脏下移显示肝脏右后下叶和右肾结构 主要显示内容 肝脏右后下叶 右前下角 右肾和肾周脂肪囊长轴 周围结构 结肠肝曲 升结肠 34 右腋前线肋弓下纵切面 35 剑下左肋弓下斜切面 检查要领 受检者平仰卧位 探头在剑下左肋弓下稍斜纵行放置 探头向左外上方尽量倾斜 然后逐渐趋向垂直腹壁 并自左向右滑行扫查主要显示内容 肝脏左外侧叶其它相关内容 肝左外侧叶脏面相邻组织和器官 胃底 贲门 胰体 尾及其后方脾动静脉血管 36 上腹部斜断 肝脏横径断面 37 右肋弓下肝内门静脉切面 检查要领 和右肋弓下第二肝门切面相同 扇行扫查倾斜的角度稍小主要显示内容 肝脏尾叶 左内 外叶 和右前 后叶 下腔静脉和肝静脉三个分支短轴 门静脉肝内左 右分支和矢状部 门静脉左外上 左外下 左内分支 和上述门静脉血管伴行的肝内胆管叶 段分支 测量 门静脉左 右支 矢状部内径 左 右胆管 38 PV和肝脏分段 39 98 2 40 98 1 41 正常肝脏内门静脉 42 右肋弓下第二肝门切面 检查要领 受检者平仰卧位或稍向左侧卧位 探头贴靠右肋弓斜行放置 角度向后上方倾斜 扇行扫查寻找观察 主要显示内容 肝脏左内 外叶 和右前 后叶 下腔静脉短轴和肝静脉三个分支 部分门静脉肝内分支短轴 测量 自右后下叶前下缘至膈顶稍后最大距离是肝脏右叶最大斜径测值 43 99 20 44 淤血肝 45 liver 46 淤血肝 47 肝脏 48 右肝前后枝门静脉 49 右肝 50 肝脏解剖 51 肝 区域模型 区域 境界面 太 肝静脈 門脈 区域 中心 向 分布 52 肝脏叶段辨认 53 54 55 56 57 58 淤血肝 59 肝脏超声检查死角 60 右肝前后枝门静脉 61 右肝 62 肝脏正常变异 位置 转位 发育异常体型部分叶段肥大