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文档简介
顺产or剖腹产，医生是如何在宝宝出生前确定的？胎儿从母体娩出时，必须通过骨盆。除了由子宫、子宫颈、阴道和外阴构成的软产道外，骨盆是产道的最重要的组成部分。分娩的快慢和顺利与否，都和骨盆的大小与形态是否异常有密切的关系，狭小或畸形骨盆均可引起难产。一般在孕晚期接近足月时（孕34周和37周），医生会给准妈妈做B超、测量骨盆，并做阴道检查，评估准妈妈能否顺产。测量骨盆就是测量骨盆出入口各径线的长短。如果各径线都正常，就表示宝宝顺产的产道是通畅无阻的，是可以顺产的前提条件。如果骨盆出口横径有点小，就需要做阴道检查。而阴道检查，就是查骨盆出口处骨头突出的角度和程度，估计出口后方的空间大小。如果够大，就能弥补横向的狭窄，使宝宝通过。如果骨盆明显狭窄或畸形，宝宝的头和妈妈的骨盆完全不相称，就像茶壶倒饺子人大门小，那宝宝是无论如何都不可能从产道中出去的。这种情况属于阴道分娩的绝对禁忌证，需要提前准备，在宫缩发动前就做剖宫产手术。而且，以后再要宝宝依然要做剖腹产。如果准妈妈骨盆正常，但是宝宝却很大，那么自然生产依然存在风险问题。不但可能产程长，妈妈消耗大、损伤大，还可能憋到宝宝、难产、用产钳助产，或最后还得手术。这种情况不好估计，属于阴道分娩的相对禁忌证，就是骨盆相对胎儿可能会小，也叫相对头盆不称。但是，一般胎儿颅骨在娩出时都会重叠、变小，也许能顺产。所以相对头盆不称，应该先试产，不要一开始就剖，毕竟剖宫产的近、远期损伤都很大，而且是肯定的。而估算胎儿大小，因为脂肪、羊水、入盆情况等因素干扰，有时误差会很大。需要结合宫高、腹围及B超中双顶径、股骨长、腹围等数据，综合评估。足月出生的宝宝体重在2500-4000g属于正常。如果B超发现脐绕颈还能顺产么？一般脐绕颈1周不影响顺产。2周以上，分娩时发生脐带相对过短、勒得过紧等风险才会增加。但是如果脐带绕得很松，没受到压迫或牵拉，也没什么影响。另外，高血压等合并症也是顺产的危险因素，医生在产检中也会评估。如果病情严重，不仅不能顺产，可
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