颈椎病胡

颈椎病,主讲人：HuAilin,目录,1.颈椎解剖结构2.颈椎病的定义3.颈椎病的病因病机4.颈椎病的辩证论治5.颈椎病的治疗方法6.颈椎病的预防,颈椎解剖结构,寰椎,颅骨,枢椎,椎间盘,椎动脉,椎体,钩椎关节,神经根,颈椎病是指颈椎肩盘退行性变及椎间关节退变，刺激或压迫相邻脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生头、颈肩、上肢等一系列临床表现的疾病,概念,发病率,调查显示，全国大约有7%10%的人患有颈椎病。本病好发于中老年人，近年有年轻化趋势。,中医理论认为，感受外邪、跌扑损伤、动作失度，可使项部经络气血运行不畅，故颈部疼痛、僵硬、酸胀；肝肾不足，气血亏损，督脉空虚，筋骨失养，气血不能养益脑窍，而出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋，经络受阻，气血运行不畅，导致上肢疼痛麻木等症状。,颈椎病病因病机,诊断,1.临床表现以颈、肩背、要疼痛，患肢发沉，麻木为主，可有放射痛。2.可伴有位置性头痛头晕恶心、颈腰部活动功能受限；或伴有心悸，或胸前区痛，耳鸣耳聋，肢端发凉或发热等；四肢麻木灼烧酸胀，僵硬无力，重者走路不稳，甚或瘫痪，常伴大小便改变。,辩证论治,1.风寒湿证症状：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，颈部僵硬，活动受限；苔薄白，脉弦紧。治法：祛风散寒，除湿通络。 方药：(桂枝10g+附子5g)汤2.气滞血瘀证 症状：颈肩部、上肢疼痛、痛处固定， 伴有肢体麻木；舌质暗，脉弦治法：活血化瘀，筋骨通络。方药：舒筋汤（当归5g、陈皮10g、羌活10g、骨碎补15g、五加皮5g、木瓜10g、伸筋草10g、 桑寄生15g）,辩证论治,3痰湿阻络证症状：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，颈部僵硬，活动受限；苔薄白，脉弦紧。治法：祛风散寒，除湿通络。 方药：(桂枝10g+附子5g)汤4.肝肾不足证 症状：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，舌红少津，脉弦。治法：补益肝肾，平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮（天麻10g、钩藤20g、生石决明10g、川牛膝5g、桑寄生10g、杜仲10g、山栀子5g、黄芩5g、益母草10g、朱茯神6g、夜交藤5g）,辩证论治,5.气血亏虚证症状：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，舌淡苔少，脉细弱。治法：补益气血。方药：归脾汤（白术10g、茯苓10g、黄芪20g、桂圆10g、酸枣仁3枚、人参10g、木香5g、甘草5g、当归5g、远志5g、生姜5g、大枣3枚）,中医治疗,1.针灸疗法：（包括针法和灸法）可活血化瘀，通经活络止痛,2.手法推拿、按摩：通过各种特质手法将椎体、小关节恢复到正常生理位置及正常生理曲线从而达到恢复的目的,4.拔罐治疗,7.中药内服外用,6.西药治疗,5.手术治疗,3.牵引治疗,1.针灸疗法：（包括针法和灸法）可活血化瘀，通经活络止痛,2.手法推拿、按摩：通过各种特质手法将椎体、小关节恢复到正常生理位置及正常生理曲线从而达到恢复的目的,颈椎病的治疗,以下仅为大家介绍针灸疗法、手法推拿、按摩以及牵引治疗三种治疗方法。,针灸治疗,颈夹脊穴为主取穴法 夹脊穴为经外奇穴，位于颈背部夹督脉伴足太阳经穴分布。依据“经脉所过，主治所及”的理论，针刺颈部夹颈穴，能直达病所，疏通局部经络，使颈部经络畅通、功能协调。,2.手法推拿、按摩,主要适用于颈部、神经根型、交感神经型。选穴：肩并、大椎、肩中俞、肩外俞、天宗、阿是穴等。手法：按、揉、点、拿、衮、拔、拔伸、摇、扳法等。,3.牵引治疗,本疗法适用于颈型或神经根型颈椎病，以枕颌带牵引，牵引方向是屈曲1520，牵引重量为卧床牵引22.5kg, 坐位牵引67.5kg；每次牵引时间为15分钟，且以持续牵引不间断较好，每个疗程34周。,颈椎病的预防,1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。,颈椎病的预防,2. 活动颈部： 应在工作12小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。,颈椎病的预防,3. 抬头望远： 当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。,颈椎病的预防,4. 睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风,颈椎病的预防,5. 防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌