2015年药师继续教育中药类

中药产品中常见的掺杂使假手段与鉴别方法,常见的掺伪使假手段1,一、重量掺伪：果实、种子、花粉、孢子等类的药材的易掺杂沙子、碎石块、金属粉末等物质。二、修饰掺伪三、劣品制伪四、非药用部位掺伪：如在麻黄中掺入麻黄根（两者作用截然相反）,常见的掺伪使假手段2,五、形似掺伪：小通草冒充通草、水半夏冒充半夏六、充分掺伪七、染色掺伪八纯加工品掺伪：用用红薯染色加工成制首乌,二、中药掺杂使假的危害,1、疗效降低2、容易产生毒副作用3、影响中药产业的健康发展,三、造成中药掺杂使假的几个原因,1、药材价格高低不等2、药材栽培过程3、收购把关不严4、包装材料互用5、运输混乱6、产地加工7、人员业务差,第二节、常见的掺伪使假手段与鉴别要点,1、染色造假：首乌、朱砂2、染色掺杂：红花、蒲黄3、以次充好,中药染色掺假的危害,1、减少了实际用药量2、染色掺假物本身就是药品，与被掺中药药理不同3、所用色素非食用苏丹红、橙黄等,几种常用中药的染色简易鉴别方法,蒲黄红花枸杞制何首乌沉香,二、重量掺杂,1、不同类型掺杂特点：外形细小的品种；根茎类、果实、全草类的品种；粉性强的块根；动物类药材。,几种常见重量掺伪中药的鉴别方法1,海金沙小茴香朱砂冰皮（掺杂加重材料：白砂糖）瓜蒌青黛僵蚕,几种常见重量掺伪中药的鉴别方法2,全蝎海马乌梢蛇蝉蜕土鳖虫,三、形似掺伪,用外形相似货同科属的药材相互掺杂使假苍耳子、西洋参、通草、檀香、胖大海、薏苡仁、佛手、半夏、香附、五加皮、菟丝子、白花蛇舌草、金钱草、栀子、肉桂、天麻、车前子,四、纯加工掺伪制伪,1、经过蒸煮2、伪造,第三节 以中药为原料的中成药及保健食品中的非法添加,一、中药掺杂化学药的危害1、掺入化学药，安全无法保证；2、扰乱药品市场；3、影响中药产业持续发展；4、破坏中医药声誉,二、常见的非法添加类型及其危害,1、补肾壮阳类2、降糖类3、减肥类：西布曲明（抑制食欲）、苯丙醇胺、二甲双胍、酚酞（果导片）。4、降压类5、抗风湿6、止咳平喘7、其他,对非法添加的应对措施,1、民众应有正确认识：不迷信中药、有病要到正规医院；有疑可举报。2、监管部门：大力查处、加强立法。,中药及其制剂与西药联用现状,药物的相互作用，可起协同和拮抗两方面；探索中西药联用规律，保证用药安全、有效、合理。,第一节 中西药合理配伍,1、常见中、西药合理配伍2、常见中成药和西药的合理配伍：六味地黄丸和盐酸二甲双胍同服，可减轻肾损害；六味地黄丸和免疫抑制剂雷公藤多苷片、强的松等同服，提高自身免疫疗效和减少不良反应；,常见中成药和西药同服,仙灵骨葆胶囊和钙尔奇D同服，仙灵骨葆胶囊可刺激骨的形成，提高骨密度和骨矿含量，二者合用治疗骨质疏松症具有协同作用。,三、常见中药注射剂与西药的合理配伍,略,第二节、中西药配伍禁忌,1、常见中药与西药的配伍禁忌鹿茸、含氰苷的中药、含碱性化合物的中药、酸性中药、麻黄、鞣质类中药的配伍禁忌；茵陈不宜与氯霉素联用，茵陈拮抗氯霉素的抗菌作用，降低甚至抵消其作用。,常见中药与西药的配伍禁忌2,石膏与四环素类抗生素合用有机酸类中药（五味子、山茱萸、乌梅、蒲公英）不宜与磺胺类抗菌药等合用。有机酸所致的酸性环境，使乙酰化后的磺胺溶解度降低，可导致尿中析出结晶，损坏肾小管的上皮细胞，引起结晶尿、血尿。,二、常见中成药与西药的配伍禁忌,含乙醇的中成药入藿香正气水、虎骨酒、国公酒、风湿酒等不宜与本比巴妥、苯妥英钠、氯丙嗪、奋乃静、鲁米那、水合氯醛等中枢神经抑制药同服。含乙醇的中药不宜与降糖药同用，乙醇出尽胰岛素分泌，增强降糖作用，使病人出现严重的低血糖和不可逆性神经系统病变。,三、常见中药注射剂与西药的配伍禁忌,灯盏细辛注射液与