2019年执业药师考试月考卷1药学专业知识二参考答案及解析.docVIP

2019年执业药师考试月考卷1（药学专业知识二）参考答案及解析一、最佳选择题1.【答案】E。解析：本题主要考查抗抑郁药用药监护。单胺氧化酶抑制剂与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂相互替换时，其间隔时间至少为2周，氟西汀需停药5周。2.【答案】C。解析：本题主要考查抗抑郁药分类及作用机制。氯米帕明属于三环类抗抑郁药，作用机制为抑制突触前膜对5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取。3.【答案】A。解析：本题考查考查抗癫痫药不良反应。卡马西平会引起危险的甚至致命的皮肤反应（史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松懈症），尤其在含人白细胞抗原等位基因HLA-B*1502的患者中更容易发生，服用前提倡做人体白细胞抗原等位基因（HLA-B*1502）检测，还有视物模糊、红斑狼疮样综合征等不良反应。4.【答案】B。解析：本题主要考查抗痛风药作用特点。在急性发作期禁用抑酸药别嘌醇，因为应用抑酸药没有直接疗效，且使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，使关节痛风石表面溶解，加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。5.【答案】E。解析：本题主要考查非甾体解热镇痛抗炎药的不良反应。昔布类药有类磺胺药结构，对磺胺药有过敏史者慎用。6.【答案】A。解析：本题主要考查秋水仙碱的用药注意事项。秋水仙碱长期服用会导致维生素B12吸收不良，可用维生素B6减轻毒性。7.【答案】A。解析：本题主要考查了哮喘缓解期的治疗药物。哮喘长期用药选用吸入性糖皮质激素和长效的2受体激动剂。8.【答案】D。解析：本题考查镇咳药的不良反应。苯丙哌林口服有局麻作用，需要整片吞服。9.【答案】D。解析：本题考查药品典型不良反应。西咪替丁可导致男性乳房女性化女性泌乳的不良反应。10.【答案】A。解析：本题主要考查质子泵抑制剂的典型不良反应。质子泵抑制剂的典型不良反应是骨折和低镁。11.【答案】A。解析：本题主要考查药物的分类。双面体蒙脱石具有吸附收敛作用的止泻药。12.【答案】D。解析：本题主要考察药物的用药监护。肝功能不全应选用不经肝脏代谢的地高辛。13.【答案】E。解析：本题主要考察受体阻断剂的不良反应及注意事项。受体阻断剂突然停药易发生反跳现象，易逐步撤药，以两周为易。14.【答案】B。解析：本题考查药物的临床应用。甲基多巴是妊娠期高血压首选药。15.【答案】A。解析：维生素K可竞争性拮抗双香豆素类或水杨酸类过量引起的出血。16.【答案】A。解析：本题主要考查阿替普酶的作用特点。阿替普酶的血浆半衰期短，需连续静脉给药，给药时间窗为发病后的3h内，一般剂量为0.9mg/kg静脉滴注。17.【答案】C。解析：本题考查药物的作用特点。氨甲环酸、氨甲苯酸为抗纤维蛋白溶解药，主要用于纤溶亢进所致的出血，如内脏手术后出血。也可用于血友病的辅助治疗。18.【答案】E。解析：本题考查药物的作用特点。华法林作用强且稳定可靠，起效缓慢，能拮抗维生素K的作用，在体内有抗凝血作用，过量中毒时可用维生素K对抗。19.【答案】B。解析：本题考查药物的作用机制。阿司匹林使血小板的环氧酶乙酰化，减少的TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。20.【答案】D。解析：本题考查链激酶的注意事项。由于链激酶输注后可产生抗体，在5天至1年内重复给药疗效可能下降，1年内不宜重复给药。21.【答案】D。解析：本题考查药物的禁忌。重组人促红素的禁忌证为：（1）难以控制的高血压患者、对重组人促红素过敏患者均禁用。（2）本品有致畸作用，妊娠及哺乳期妇女不宜使用。22.【答案】C。解析：本题考查药物不良反应。5-磷酸二酯酶抑制剂的不良反应常见头痛（11%）、面部潮红（12%）、消化不良（5%）、鼻塞（3.4%）和眩晕（3%），这是因为抑制生殖器以外的PDE5的同工酶，导致血管扩张或平滑肌松弛所致。西地那非和伐地那非可致2%3%患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。此与该药抑制光感受器上的视杆细胞和视锥细胞中的PDE6有关，特别是当剂量超过100mg的时候。西地那非和伐地那非可引起阴茎异常勃起，但属罕见，可能是与PDE5抑制剂使用过量或联合使用其他治疗勃起功能障碍的药物有关。23.【答案】A。解析：本题考查药物的作用特点。乙酰唑胺可用于治疗各种类型的青光眼，乙酰唑胺还可用于迅速纠正呼吸性酸中毒继发的代谢性碱中毒。本品利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫缓则则有良好的利尿、降压作用。24.【答案】E。解析：本题考查药物的分类。坦洛新和西洛多辛属于第三代1受体阻断剂，比第二代具有更好地对前列腺1受体的选择性。阻断这些受体可以松弛前列腺和膀胱括约肌，但对外周血管平滑肌则无影响，因为他们与血管平滑肌上的1受体较低的亲和力。25.【答案】E。解析：本题考查药物的作用特点。呋塞米的药理作用有，利尿作用。抑制髓襻升支粗段部位的Na+，K+-2Cl-同向转运系统，降低了肾脏的稀释、浓缩功能，产生迅速而强大的利尿作用。扩血管作用。其临床应用包括，严重水肿；急性肺水肿和脑水肿；预防急性肾衰竭，但禁用于无尿的肾衰竭病人；加速毒物排出。26.【答案】B。解析：本题考查药物的作用特点。袢利尿剂用于高血压的治疗，是明显液体潴留心力衰竭的首选治疗药。对于高血压的治疗作用不如噻嗪类利尿剂，但对于肾小球滤过率（GFR）降低和因钠潴留导致的高血压可以使用袢利尿剂。27.【答案】B。解析：本题考查药物的不良反应。胰岛素可以治疗高钾血症。胰岛素不良反应：常见是低血糖反应；变态反应；胰岛素抵抗（耐受性）：原因可能为产生抗胰岛抗体；脂肪萎缩与肥厚。28.【答案】B。解析：本题考查药物的不良反应。大量应用碳酸氢钠可引起碱中毒、心律失常、肌肉痉挛性疼痛、低血钾、疲乏、头痛；肾功能不全者或用药过量可引起水肿、精神症状、肌肉疼痛、口腔异味、抽搐、呼吸缓慢等，主要由代谢性碱中毒所致。29.【答案】A。解析：本题考查药物的作用特点。葡萄糖可诱发或加重洋地黄中毒，在应用地高辛和其他强心苷期间，输入葡萄糖时应注意同时补钾。30.【答案】C。解析：本题考查药物的作用特点。氨基酸能否充分利用于蛋白质合成，取决于合理的热卡/氮比值。在补充氨基酸时，不仅可以减少体内蛋白质的分解，且能促进蛋白质的合成。为达到正常的氮平衡，应使热卡/氮比值达到120-200cal/g，或按每克氨基酸加入56g非蛋白质热源的比例输入（葡萄糖、脂肪），借以提高氨基酸的利用率。31.【答案】E。解析：本题考查孕激素的作用特点。32.【答案】A。解析：本题考查药物的作用特点。依据生物钟规律，补充钙制剂的适宜时间是清晨或睡前各服一次。33.【答案】D。解析：本题考查药物的作用机制。异烟肼主要抑制结核分枝杆菌的分枝菌酸，选择性作用于结核分枝杆菌。34.【答案】E。解析：本题考查药物的作用特点。氨基糖苷类属于快速杀菌药，对静止期细菌也有较强杀菌作用。35.【答案】E。解析：本题考查药物的作用机制。林可霉素作用于50S亚基，抑制细菌蛋白质的合成。36.【答案】A。解析：本题考查药物的作用特点。治疗蛔虫病和鞭虫病应首选甲苯咪唑。37.【答案】C。解析：本题考查吉非替尼的用药监护。38.【答案】C。解析：本题考查药物的作用特点。过氧化氢高浓度溶液对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成一疼痛“白痂”。39.【答案】A。解析：本题考查药物的作用特点。疥疮和虱病是皮肤科常见的寄生虫感染性疾病。治疗主要用外用药，如510%硫黄软膏、林旦乳膏、10%克罗米通乳膏等。而过氧苯甲酰是治疗痤疮用药。40.【答案】E。解析：本题考查林旦、苯甲酸苄酯的禁忌症。二、配伍选择题 41-43【答案】DCB。解析：本组题主要考查药物的分类。特布他林属于短效2受体激动剂，沙美特罗属于长效2受体激动剂，孟鲁司特属于白三烯受体阻断剂，茶碱属于磷酸二酯酶抑制剂，布地奈德属于吸入性糖皮质激素。44-45【答案】CD。解析：本题考查药物的相互作用。阿托品可增强吗啡对平滑肌的松弛作用，两者合用可用于内脏绞痛；阿片类药物成瘾，戒毒治疗的药物是美沙酮，吗啡中毒解救纳洛酮。46-47【答案】AB。解析：本题主要考查药物的作用特点。作用于延髓咳嗽中枢，有微弱的阿托品样的作用为喷托维林；属于外周性镇咳药，适用于刺激性的干咳为苯丙哌林。48-49【答案】CD。解析：本题考查药物的用药监护。茶碱类药物安全的血药浓度时5-20g/ml，强心苷类药物的安全的血药浓度是0.51ng/ml。50-52【答案】BCA。解析：本题主要考查抗心律失常药分类。钠通道阻滞剂（第I类）：a类的奎尼丁、普鲁卡因胺，b类的利多卡因、苯妥英钠、美西律，c类的普罗帕酮和氟卡尼，急性室性首选：利多卡因（只对室性有效）；钙通道阻滞剂（第类）：维拉帕米和地尔硫，室上性首选：维拉帕米；延长动作电位时程药（第类）：胺碘酮、索他洛尔和溴苄胺。53-55【答案】ABC。解析：本题考查药物的分类及典型的不良反应。甲氧氯普胺作用于中枢和外周多巴胺D2受体阻断剂，有锥体外系不良反应；西沙必利属于选择性5-HT4受体激动剂，具有锥体外系和尖端扭转性心律失常不良反应；莫沙必利属于选择性5-HT4受体激动剂，不会引起锥体外系和心律失常得不良反应。56-58【答案】AEC。解析：本题考查药物的适应症。他汀类药物主要降低低密度脂蛋白；贝丁酸类药物主要降低三酰甘油，烟酸类药物主药升高高密度脂蛋白，阿昔莫司为烟酸衍生物。59-61【答案】EDC。解析：本题考查药物的分类及作用机制。阿利克仑属于肾素抑制剂；氢氯噻嗪属于中效利尿剂；卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂。62-64【答案】BAE。解析：本题考查药物的作用机制。按作用机制可分为：（1）环氧酶抑制剂阿司匹林，（2）二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛和坎格雷洛，（3）整合素受体抑制剂：单克隆抗体阿昔单抗，非肽类抑制剂替罗非班、拉米非班，合成肽抑制剂依替非巴肽等；（4）磷酸二酯酶抑制剂双嘧达莫，（5）血小板腺苷环化酶刺激剂;肌苷、前列环素、依诺前列素、西卡前列素（6）血栓烷合成酶抑制剂奥扎格雷钠。65-66【答案】BC。解析：本题主要考查抗凝血药分类。维生素K拮抗剂：双香豆素、双香豆素乙酯、新抗凝、华法林，华法林拮抗维生素K的作用，起效缓慢、体外无抗凝作用；增加男性骨质疏松性骨折的风险；胎儿华法林综合征；直接凝血酶抑制剂：水蛭素、重组水蛭素、达比加群酯。67-69【答案】CEB。解析：本题考查药物的作用特点。绝经期和老年性骨质疏松可用雌激素与雄激素合并治疗，减少骨质吸收，防止骨折发生。雌二醇属于是雌激素类药。甲睾酮适用于原发性雄激素缺乏，如无睾症或睾丸功能不全的类无睾症时，作替代治疗，可促进阴茎和男性性征的发育。对因黄体功能不足所致的先兆流产和习惯性流产，应用大剂量孕激素，补充黄体酮，可以抑制子宫收缩而起保胎作用。70-73【答案】CEBD。解析：本题考查药物的作用特点。大剂量碘化钾能诱发甲亢。丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药，可作为甲状腺危象、重症甲亢的首选药。甲状腺素用于缺碘引起的黏液性水肿。卡比马唑需先在体内转化成甲巯咪唑，再通过抑制过氧化物酶活性而抑制酪氨酸的碘化及偶联。74-76【答案】DCE。解析：本题考查了维生素的不良反应。77-80【答案】CDBA。解析：本题考查药物的作用特点。鼠疫、土拉菌病首选链霉素；钩端螺旋体病首选青霉素；布鲁菌病首选四环素类药；伤寒、副伤寒首选氟喹诺酮类药。81-83【答案】DEC。解析：本题考查药物的作用特点。防止夜盲症的维生素是维生素A，辅助治疗不孕症的维生素是维生素E。84-85【答案】CE。解析：本题考查药物的作用特点。维持人体正常代谢所必需的小分子有机化合物，大部分需要从食物中摄取的是维生素，氨基酸是人体合成蛋白质的底物，果糖可以改善心肌缺血，维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质是葡萄糖。86-89【答案】CEAB。解析：本题考查药物的作用特点。应用强心苷或停用后7日内禁用氯化钙，可用于急性黄疸性肝炎的辅助治疗的是门冬酰胺钾，静脉滴注过量可消除噻嗪类利尿剂的利尿和降压作用的是氯化钠，与促皮质激素合用，能促进尿钾排泄，降低钾盐疗效的是氯化钾。90-91【答案】EA。解析：本题考查抗菌药物的分类与代表药物。92-94【答案】AAE。解析：本题考查药物不良反应。加替沙星可导致血糖紊乱和中枢性不良反应，青霉素可导致赫氏反应。95-97【答案】CAE。解析：本题考查药物的首选药。治疗侵袭性念珠菌病首选氟康唑。治疗侵袭性曲霉菌病首选伏立康唑。治疗皮肤浅表性癣菌病首选特比萘芬。98-100【答案】AED。解析：本题考查药物的作用特点。异维A酸可缩小皮脂腺，减轻上皮细胞分化。壬二酸可直接抑制和杀灭皮肤表面的细菌。过氧化氢可分解出新生态氧，杀菌除臭。三、综合分析选择题101-103【答案】BEA。解析：本题考查药物的作用特点及注意事项。氢氯噻嗪属于中效利尿剂；泼尼松属于糖皮质激素使钠离子增强，钾钙、磷离子减少；地高辛在低血钾时易引起中毒。104-107【答案】DECE。解析：本题考查药物的作用特点。急性心肌梗死所致的室性心律失常首选利多卡因，阿托品可用于缓慢性心律失常，维拉帕米和地尔硫卓可用于快速型心律失常的治疗。108-110【答案】EED。解析：本题考查药物的作用特点。氨基糖苷类属于快速杀菌药，对静止期细菌也有较强杀菌作用，氨基糖苷类药物与呋塞米合用增加耳毒性与肾毒性，抗菌药物联合用药的目的不包括延长作用时间。四、多项选择题111.【答案】ABCDE。解析：本题考查受体阻断剂的临床应用。受体阻断剂可以用于快速型心率失常、慢性收缩性心力衰竭、抗高血压、抗心绞痛、青光眼（噻吗洛尔）。112.【答案】ABCDE。解析：本题主要考查药物的临床应用。铁剂、维生素B6、维生素B12、重组人促红素和非格司亭等均可以用于治疗贫血。113.【答案】ACDE。解析：本题考查ARB作用特点。AT2刺激在体内引起许多生理性反应以维持血压及肾脏功能。在高血压病、动脉疾病、心脏肥大、心力衰竭及糖尿病、肾病等的发病机制上都起着主要的作用，可以保护肾功能，延缓肾脏病进展；逆转左室肥厚和血管重塑等。114.【答案】ABCDE。解析：本题考查药物的不良反应。糖皮质激素典型不良反应：大