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痛风：最难治的可治愈性疾病,1500 B. C.,痛风：最早的描述和化石,西医之父,全面的临床描述，认为是体内“bodyly humors”流淌在下肢的结果The unwalkable diseasePodagraGonagraAs a “disorder of the rich” association with dietary excess and intemperate lifestye,A women does not take the gout, unless her menses be stoped.A youth does not get gout before sexual intercourse.,希波克拉底关于痛风的名言：,最早描述了痛风石,公元三世纪广泛使用To referred to the Hippocratic notion of one of the “humors” dropping into the joint谁最先使用，无考证,Gout（痛风）：来自拉丁语gutta,偏振光显微镜,双能CT（DECT）,尿酸盐(显示绿色或红色光),诊断新手段-DECT,痛风的炎症机制 严格的降尿酸达标治疗 最难治的可治愈性疾病,细胞质中的蛋白复合体功能：转化细胞因子前体为活性的细胞因子（IL-1b，IL-18）目前4种：NLRP1、NLRP3、AIM2和IPAF,什么是炎症小体（inflammasome）？,炎症小体,痛风的炎症机制 严格的降尿酸达标治疗 最难治的可治愈性疾病,痛风的急性期治疗,秋水仙碱 NSAIDs 皮质激素 IL-1拮抗剂（二线用药）,秋水仙碱,初始一次剂量1.2 mg （1.0mg） 1小时后单次附加0.6mg（0.5mg）12小时后继续使用（最大0.5mg，每日1-2次）疗程7-10天,糖皮质激素,可采用口服、肌注、静脉或关节内注射口服泼尼松开始0.5mg/kg，用5-10天，停药或：开始0.5mg/kg，用2-5天，在7-10天内逐渐减量并停药,初始治疗无效：,当初始单药无效（即治疗24小时内疼痛改善20%，或者治疗24小时后疼痛改善30ml/min可以使用 不需要调整剂量,痛风的炎症机制 严格的降尿酸达标治疗 最难治的可治愈性疾病,治疗周期长降血尿酸初期增加痛风发作的可能（预防）教育不够（患者？医师？）,患者依从性差,充分教育，规律随访，9
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