胰岛素泵调节血糖

胰岛素泵调节血糖,卢军QQ245681376 微信号:ydsblj,首先确定血糖控制目标,依据指南设置治疗目标成年糖尿病人一般控制目标 餐前 4.4-7.0mmol/L 餐后2小时 5.0mmol/L设置目标个体化 反复低血糖者: 5.6-8.9mmol/L 妊娠时,适当下调目标值 餐后2小时 6.7mmol/L,初始胰岛素日总量问题,基础率的问题基础率量（U/日）=日总量 X 50%（）,1.按24小时基础率分配表设置2.按6段法(美敦力) 00-03-09-12-16-20-243.按5段法(30份法) 00-03-07-14-18-00,正常人的血糖特点,判断基础率合不合适的方法睡前、夜间点、早晨，这个点的血糖持平或略微下降,成人基础率,儿童或青少年基础率,基础率的问题,正常人的基础率形成机制:由于人体内分泌应激激素昼夜节律造成的. 正常胰岛非进食状态下微量胰岛素,黎明现象,黄昏现象,对于快速增长期的儿童,入睡后快速大量分泌的生长激素,常需要自晚后至前半夜增加基础率.,判断餐前大剂量合不合适的方法.下一餐前血糖与上一餐前大体相当2.餐后2小时血糖比餐前高 1-2mmol/L,餐前量的问题,几个有用的公式及数据 1、胰岛素敏感因子定义:胰岛素敏感因子：表示单位胰岛素小时之内能降多少个血糖公式：胰岛素敏感因子胰岛素日总量（适用超短效胰岛素）胰岛素敏感因子胰岛素日总量（适用短效胰岛素）应用:1.计算临时追加量纠正意外高血糖2.指导调整胰岛素增幅,2、碳水化合物/胰岛素比例500/450 法则 估算公式500（450）全天胰岛素总量（TDD） 含义：1u 胰岛素所对应的碳水化合物的克数 (吃多少克碳水化合物需要1单位胰岛素),、大约每克碳水化合物升高mmol/L血糖 用于合理解决低血糖?,4、胰岛素递减比率一般按20%-25%计算应用:预测临时追加量是否合适，提前预防低血糖,应用举例：一病人用 40IU 甘舒霖R胰岛素，现血糖控制情况一般，晚餐后2小时血糖为18mmol/L.根据敏感系数计算临时追加量：83/40 = 2.1 （18-8）/ 2.1 = 4.8 IU追加胰岛素后2小时后，再测血糖1.假如 血糖为13 mmol/L 再2小时血糖基本能达到目标血糖2.假如 血糖为16 mmol/L 再2小时血糖高于目标血糖3.假如 血糖为8 mmol/L 再2小时血糖低于目标血糖，可能出现低血糖,A.强化治疗（一天用4次RI）早餐前打RI的量（门冬或赖普）：用泵时早餐前中餐前打针量（门冬或赖普）：用泵中餐前量晚餐前打针量（门冬或赖普）：用泵晚餐前量睡前打针量（超长效甘精或地特）：24小时基础总量,恢复打针剂量参考,B.强化治疗（一天用4次RI）早餐前打RI的量（短效）：用泵时早餐前加（6am-11am的基础量总和）中餐前打针量（短效）：用泵中餐前量加（11am-5 pm的基础量总和）晚餐前打针量（短效）：用泵晚餐前量加（5pm-10 pm的基础量总和）睡前打针量（中效）：（10pm-6am的基础量总和）,早餐前打RI的量：用泵时早餐前量（短效RI）+（6am-6pm的基础量总和（中效RI）+ 用泵中餐前量（中效RI） 晚餐前打RI的量：用泵时晚餐前量+（6pm-