心脏外科手术中的血液保护策略_第1页
心脏外科手术中的血液保护策略_第2页
心脏外科手术中的血液保护策略_第3页
心脏外科手术中的血液保护策略_第4页
心脏外科手术中的血液保护策略_第5页
已阅读5页，还剩21页未读， 继续免费阅读

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

心脏外科手术中的血液保护策略,1,主要内容,背景心脏外科对血液保护的认识差距总结,2,背景,3,输血的风险,4,目前输血的现状,5,血液制品,患者数量,患者比例,1，超过50%的心脏手术未输血2，10-20%的患者输注80%的血液制品 （Ferraris V, Ferraris S. Limiting excessive postoperative blood transfusion after cardiac procedures: a review. Tex Heart Inst J 1995:22:216 30.）,心脏外科对血液保护的认识,6,心脏外科对血液保护的认识,7,术前识别需要输血的“高危”患者,心脏外科对血液保护的认识,相应的处理措施,8,心脏外科对血液保护的认识,术中可能致输血的危险因素,9,时间,心脏外科对血液保护的认识,短：尽量选择手术时间短，创伤小的手术方案采用off-pump的冠状动脉旁路移植术 hybrid技术腔镜技术、小切口技术快：缩短学习曲线，提高熟练程度 平：手术过程平稳，止血技术扎实 养成良好的止血习惯，做到充分、细心、迅速,10,心脏外科对血液保护的认识,术中血液保护装置（cell-saver）应用尽量每台手术都应用Skin-to-skin对出血量大、渗血多的病例必要时可将cell-saver带回ICU继续洗涤渗血。,11,心脏外科对血液保护的认识,围术期处理：把好术后3小时质量控制控制血压监测凝血功能：ACT，血栓弹力图掌握二次开胸指征，避免因拖延导致失血增多,12,心脏外科对血液保护的认识,输血指征（红细胞）,13,心脏外科对血液保护的认识,单中心off-pump CABG的结果,14,血液管理措施前后输血量对比,15,2010年全年完成9384例手术，死亡率0.6%,血液管理措施前后输血率对比,16,血液管理措施前后输血量对比,17,血液管理措施前后输血率对比,18,血液管理措施前后输血率对比,19,心脏移植,差距,20,生理性止血过程,21,详尽的血液保护流程,22,根据相关的临床证据和出凝血过程，制定出详尽的输血和止血药物应用流程,差距,23,差距,止血药物和血制品的输注存在随意性，理应根据检查结果缺什么补什么血浆不合理输注偏多，比如应用血浆补充血容量，盲目输注血浆补充凝血因子。,24,总结,心脏外科医生工作中的要求提
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论